RPM

Question 1

Definición RPM

Answer 1

Rotura de membranas sin inicio de trabajo de parto

Question 2

Complicaciones de RPM

Answer 2

1. Corioamnionitis
2. Prematurez
3. Infección prenatal
4. Compresión de cordón umbilical
5. Hipoplasia pulmonar
6. Infección puerperal
7. Desprendimiento prematuro de membrana normoincerta
8. Respuesta inflamatoria fetal sistémica
9. Prolapso de cordon

Question 3

Manejo RPM 24-34 sem

Answer 3

-Hospitalizar
-Amniocentesis; citoquimico (glucosa, leucocitos, LDH) y Gram. Niveles de IL-6 y/ o MMP-8.
-Maduración corticoidal
-ATB profilacticos
-Eritromicina 500mg c/6h VO
-Ampicilina 500mg c/6h EV
-Si hay evidencia de infección
-Ceftriaxona 2g/día
-Metronidazol 500mg c/8 EV
-Claritromicina 500mg c/12h VO

Question 4

Manejo RPM<24sem

Answer 4

-Hospitalizar
-Cultivos cervicovaginales y amniosentesis
-Hemograma, VHS, PCR (2 x semana)
-ATB profilacticos ampicilina 1g c/24 EV y eritromicina 1g x 10 días
- En caso de IIA o parametrs inflamatorios alterados, triasociado; Ceftriaxona 2g c/24h + Metronidazol 500mg c/8h EV + Claritromicina 500mg c/12 EV
No usar tocolisis ni corticoides

Question 5

Factores de riesgo de parto prematuro

Answer 5

• Parto prematuro previo
• Tabaquismo
• Hemorragia preparto
• Embarazo con DIU
• Embarazo gemelar

Question 6

Principales agentes infecciosos en RPM

Answer 6

-Mycoplasma/Ureaplasma
-Streptococcus Viridans
-Gardnerella
-Strepto Grupo B
-E.Coli
-Klebsiella
-Candida albicans (DIU o Cerclaje)

Question 7

Manejo de RPO en embarazo de término

Answer 7

Se debe proceder a la inducción. El inicio espontáneo de trabajo de parto está contraindicado porque aumenta el riesgo de infección.

Question 8

Diagnosticos diferenciales más frecuentes de RPM

Answer 8

1. Leucorrea
2. Incontinencia urinaria
3. Tapón mucoso
4. Hidrorrea decidual
5. Rotura de quiste vaginal