Evaluación fetal anteparto

Question 1

Qué significa TNS reactivo

Answer 1

Al menos 2 aceleraciones en 20 minutos

Question 2

Qué significa un TNS no reactivo, y cuales podrían ser las causas

Answer 2

Menos de 2 aceleraciones en 20 o 40 mins
-Factores fetales; Sueño, acidosis, asfixia
-Factores maternos; ayuno, farmacos

*Fetos no duermen mas de 28 mins

Question 3

Sensibilidad y especificidad de TNS

Answer 3

-Alta sensibilidad, muy baja especificidad

Question 4

Qué es un TTC, indicaciones e interpretación

Answer 4

-Es una prueba clínica que evalúa las reservas de oxígeno fetal.
-Se deben obtener 3 contracciones en 10 minutos de 30-60 segundos de duración.
-Dura hasta las 20 contracciones.
-Buena sensibilidad y especificidad para detectar hipoxia

Negativo: No hay desaceleraciones tardias, no hay hipoxia
Positivo: Más del 50% de las cont. tienen desaceleraciones tardías o en 3 CU consecutivas en 10 mins.
Sospechoso: Desaceleraciones tardías en menos del 50% de las contracciones uterinas
Insatisfactorio: No se logran 3 CU en 10 mins con 30mU/min de ocitocina

Question 5

Qué es una desaceleración

Answer 5

Disminución de la frecuencia cardiaca de más de 15 lpm, que dura más de 15 seg.

Question 6

Punto más bajo de la desaceleración en un trazado de monitero fetal

Answer 6

Nadir

Question 7

Punto más alto de la contracción uterina en un trazado

Answer 7

Acmé

Question 8

Parametros a medir en el Perfil Biofisico

Answer 8

Movimientos respiratorios
- 2p= 1 mov, de más de 30 s en 30 min.
- 0p= Ausentes
Movimientos corporales
- 2p= 3 o más mov en 30 mins
- 0p= Menos de 3 en 30 mins
Tono
- 2p= 1 o más episodios de extension-flexion (incluye mano)
-0p= Ausencia de mov
TNS
- 2p= Reactivo
- 0p= No reactivo
LA
- 2p= 1 o más bolsillos de 2 o más cm en eje vertical
- 0p= Ningun bolsillo de más de 2cm en eje vertical

Question 9

Cómo es el compromiso progresivo de las variables biofisicas en hipoxia fetal

Answer 9

1. Hipoxemia
2. Reactividad en TNS
3. Mov. Respiratorios
4. Mov. Fetales
5. Tono

Question 10

Formas de cuantificar volumen de Liquido amniotico

Answer 10

-Tecnica semicuantitativa de Manning: Bolsillo vertical LA >2 cm
-Técnica de Phelan: Sumatoria de bolsillo mayor de cada cuadrante, calculo de ILA

Question 11

Causas de Polihidroamnios

Answer 11

-Idiopatico 60-70%
-Embarazo gemelar
-DM
-Hidrops fetal
-Malformaciones fetales (atresia esofagica, estenosis pilorica)

Question 12

Causas de Oligohidroamnios

Answer 12

-RCIU
-RPM
-Hipoxia crónica
-Malformaciones (agenesia renal)
-IIA

Question 13

Definición de polihidroamnios

Answer 13

Volumen de liquido amniotico mayor a 2000cc

Question 14

Complicaciones de polihidroamnios

Answer 14

-Parto prematuro por sobredistensión uterina.

Question 15

Cuándo se desarrolla un sindrome de Oligohidramnios, y en qué consiste

Answer 15

-Se desarrolla normalmente por OHA en el 2º trimestre.
Se corresponde con:
-Facie de Potter
-Hipoplasia pulmonar
-Deformidades ortopédicas
-Restricción de crecimiento

Question 16

Complicaciones de oligohidramnios en el 3º trimestre.

Answer 16

-Mayor riesgo de hipoxia, con aumento de 13-40 veces mayor riesgo de muerte perinatal.

Question 17

Doppler de la arteria umbilical, alteraciones y relevancia clínica

Answer 17

-Estima la resistencia placentaria.
-Flujo diastólico ausente, o flujo diastólico reverso.
-Se asocia a RCF, y SIEMPRE a acidosis.
-Alto riesgo de muerte fetal en 7 días.

Question 18

Doppler de arteria cerebral media, utilidad y relevancia clínica

Answer 18

-En hipoxia, se dilata la ACM, reduciendo resistencia.

Question 19

Doppler de arteria uterina, en qué semanas debe realizarse y qué utilidad clínica tiene.
Valores de normalidad

Answer 19

-Se realiza entre 11-14 y 20-24 sem.
-El aumento de resistencia se asocia a mayor riesgo de desarrollar preeclampsia o RCF.
-11-13 pc95 -> 2,43
-20-24 pc95 -> 1,54