Manejo de trabajo de parto y atención del parto

Question 1

Diagnóstico de trabajo de parto

Answer 1

Contracciones uterinas >2 en 10 minutos, de 30-60 segundos de duración.
-Mod. Cervicales: borramiento >80%, dilatación cervical >2cm

Question 2

Cuáles son los planos de Hodge

Answer 2

1. Desde promontorio del sacro al borde superior de sinfisis del pubis
2. Cuerpo de la 2º vertebra sacra al borde inferior de sinfisis del pubis
3. Paralelo a los anteriores, tangencial a las espinas isquiaticas.
4. Paralelo a los anteriores, toca el vertice del coxis

Question 3

Definición de prueba de trabajo de parto y metodología

Answer 3

-Prueba clínica para evaluar proporcionalidad cefalo-pélvica en la que se proporcionan las condicionas optimas para una adecuada progresión del parto.

-Trabajo de parto activo (5cm dil + b100%)
-Dinamica uterina (4-5/10min) espontanea o acelerada con oxitocina
-Anestesia epidural
-Membranas rotas

Question 4

Mecanismos de desprendimiento placentario

Answer 4

-Mecanismo de Schutz: Desprendimiento central. Cara fetal y luego sangrado. 75% de los casos.
-Mecanismo de Duncan: Desprendimiento por bordes. Sangrado y luego salida de placenta en cara materna. 25% de los casos.

Question 5

Modalidades del manejo del alumbramiento

Answer 5

1. Manejo expectante: Desprendimiento y expulsión sin intervención médica. Se corta el cordón cuando cesa la pulsatilidad.
2. Manejo activo: Reduce riesgo de hemorragia posparto
   -Oxitocina luego de la salida del hombro anterior
   -Vigilancia de signos de desprendimiento placentarios
   -Tracción suave del cordón
3. Manejo manual: Se introduce mano completa. No tiene beneficios. Debe reservarse para retención placentaria.

Question 6

Clasificación de desgarros vagino-perineales

Answer 6

Grado I: Mucosa vaginal
Grado II: Mucosa vaginal+Musculatura perineal
Grado III: Esfinter anal
-a: <50% del esfinter anal externo
-b: >50% del esfinter anal externo
-c: Esfinter anal externo+interno
Grado IV: Esfinter anal extero+interno+mucosa rectal