różne Flashcards
Hb niemowle
9,5-13 g/dl w 3-6 mż.
Hb noworodek
16-23 g/dl
erytrocyty noworodek
4,5-6,5 mln/mm3
erytrocyty niemowle
3,2-4,3 mln/mm3 w 3-6 mż.
RI i RPI to
wskaźnik rtikulocytów (1%) i wskaźnik produkcj retikulocytów (1,0-2,0)
WBC noworodek
9,0-30,0 tys/mm3
WBC niemowle
1 mż. - 14,0
3-12 mż. - 18,0
(dorosły 4,0-10,0 tys/mm3)
stymulatory trombopoezy
- trombopoetyna
- IL-3
- IL-11
GpIIb/IIIa to receptor dla
fibrynogenu
wahania płytek w ciągu doby
10%
wahania płytek w ciągu krwawienia menstruacyjnego
25-50%
z procesów zapalnych wzrost liczby płytek powodują
gruźlica
sarkoidoza
RZS
UC (wrzodziejące j. grube)
MID (czasm MXD, MO) w rozmazie automatyczny, to
eozynofile, bazofile, monocyty, blasty i atypowe limfocyty
LUC w rozmazie automatycznym to
duże komórki peroksydazoujemne:
- limfoblasty
- erytroblasty
- pobudzone limfocyty
wskazania do mikroskopowej oceny krwi
- nieprawidłowości w analizatorze hematologicznym
- WBC > 30 tys/mm3
- WBC < 3,5 tys/mm3
- WBC 4-10 tys z nieprawidłowym zróżnicowaniem leukocytów
- pancytopenia
- podejrzenie ch. hematologicznej
ile trzeba przejrzeć leukocytów, żeby wypisać odsetkowe stosunki (leukocytogram)
200-500 (minimum 100)
neutrofilia u dorosłych to wzrost wartości bezwględnej powyżej
5,5 tys/mm3
neutropenia u dorosłych to spadek wartości bezwględnej poniżej
1,5 tys/mm3
agranulocytoza u dorosłych to spadek wartości bezwględnej poniżej
0,5 tys/mm3
anomalia wrodzona Pelgera i Huëta
- pałki do 25%
- hiposegmentacja jąder neutrofilów (1-2), bez zaburzenia czynności
- 1% populacji
anomalia nabyta pseudopelgerowska
ostre białaczki
MDS
aplazja szpiku
hipersegmentacja jąder neutrofilów
anemia megaloblastyczna
choroby wątroby
choroby nerek
jakościowe anomalie neutrofilów to
- anomalia wrodzona Pelgera i Huëta
- anomalia nabyta pseudopelgerowska
- hipersegmentacja jąder
- ziarnistości toksyczne
- pałeczki Auera
- wodniczki w cytoplazmie
- hipogranulacja lub brak ziarnistości w cytoplazmie
- ciałka Doehlego
- zespół Chediaka
ziarnistości toksyczne
jakościowe zaburzenie (w cytoplazmie) neutrofilów: azurofilne ziarnistości, będące de facto pozostałością ziarnistości promielocytów, co świadczy o nieprawdiłowym różnicowaniu
- ciężki proces zapalny
- ciężka zatrucie toksynami
- nowotwory z przerzutami
- odczyny białaczkowe
pałeczki auera
swoisty objaw AML
mieloblasty i promielocyty mieloperoksydazo(+)
wodniczki w cytoplazmie
- posocznica i inne ciężkie stany zapalne
- ciężkie zatrucia grzybami
- ciężkie ch. wątroby (marskość, ostry żółciowy zanik wątroby)
hipogranulacja lub brak ziarnistości
dysgranulopoeza (MDS)
ciałka Doehlego
ogniska bezziarnistej cytoplazmy (mRNA)?
- w ciężkich st. zapalnych
- stanach z neutrofilią
- anomalia Maya Hegglina
z. Chediaka
spadek bakteriobójczej aktywności niezależnej od tlenu, spadek chmotaksji
częstsze chłoniaki
bielactwo skóry (białe włosy, odbarwione tęczówki)
eozynofilia
- ch. pasożytnicze
- ch. alergiczne
- ch. skóry (łuszczyca, świerzb, pęcherzyca)
- kolagenozy
- płonica
- ch. rozrostowe (PBSz, czerwienica prawdziwa, ziarnica złośliwa)
- przewlekłe zap. wątroby
- chłoniak skóry
eozynopenia
- sterydy
- urazy/operacje
- endokrynopatie ze zwiększonymi sterydami
- dur brzuszny
limfocytoza
dorośli: >4 tys
dzieci: >7 tys.
niemowlaki: >9 tys.
limfopenia
dorośli: <2000
plazmocytoza - przyczyny
- mononukleoza
- różyczka
- szpiczak mnogi
monocytoza
dorośli: >800
dzieci: >1000
niemowlęta: >3000
monocytopenia
<200 (sterydoterapia)
bazofilia - przyczyny
- cukrzyca
- zapalenie zatok
- z. nerczycowy
- hematologiczne choroby rozrostowe
bazopenia - przyczyny
- nadczynność tarczycy
- ostre uczulenia
- sterydoterapia
cechy laboratoryjne sferocytów
⬇️MCV
mikrocyty we krwi - przyczyny
A) sferocytoza (wrodzona) B) niesferocytowa 1. niedobór żelaza 2. choroby przewlekłe 3. niedokrwistość syderoblastyczna 4. zatrucie ołowiem 5. talasemie minor
makrocyty we krwi - przyczyny
A) niedokrwistość megaloblastyczna
B) retikulocytoza (pokrwotoczna, pohemolit.)
C) makrocyty niemegaloblastyczne (mniejsze)
1. choroba hemolityczna noworodków
2. niedokrwistość megaloblastyczna
3. hemochromatoza
4. niedokrwistość makrocytowa?
eliptocyty we krwi - przyczyny
(in. owalocyty)
do 10% fizjologia
owalocytoza wrodzona
lakrymocyty we krwi - przyczyny
zwłóknienie szpiku
drepanocyty we krwi - przyczyny
komórki sierpowate - anemia sierpowata (hemoglobinopatie typu S)
komórki tarczowate we krwi - przyczyny
- pojedyncze u zdrowych
- niedobór Fe
- hemoglobinopatie typu C
- talasemie
- po splenektomii
- marskość wątroby i żółtaczka
akantocyty we krwi - przyczyny
- abetalipo- proteinemia
- ch. wątroby
- po splenektomii
echinocyty we krwi - przyczyna
in. kom. kolczyste
mocznica
schizocyty we krwi - przyczyny
- niedokrwistości mikroangiopatyczne
- oparzenia II-III°
- procesy nowotworowe
- ostre zatrucia
- wady serca
wtręty czerwonokrwinkowe
- ciałka Howella-Jolly’ego
- pierścienie Cabota
- nakrapianie zasadochłonne
- ciałka Pappenheimera
ciałka Howella-Jolly’ego
- wtręty czerwonokrwinkowe
- DNA (pozostałości po jądrach erytroblastów)
- splenektomia, anemia hemolityczna i megaloblastyczna
pierścienie Cabota
- wtręty czerwonokrwinkowe
- resztki błon jąder erytroblastów
- zatrucie ołowiem, ciężka anemia megaloblastyczna, białaczki
nakrapianie zasadochłonne
- wtręty czerwonokrwinkowe
- agregaty rybosomów
- zatrucie ołowiem, ciężka anemia megaloblastyczna, białaczki
ciałka Pappenheimera
- wtręty czerwonokrwinkowe
- ziarna Fe niewykorzystanego w Hb
- talasemie, hemoglobinopatie, MDS
normy OB
rurka Westergrena
wyskalowana rurka do mierzenia OB - wkłada się ją do próbówki, aż krew ciśnieniem kapilarnym dojdzie do szczytu (wartość 0)
makrometoda oznaczania OB (≠ mikrometoda)
⬇️ OB - przyczyny
poliglobulia
⬆️ OB - przyczyny
a) fizjologiczne
1. ciąża od 10-12 tyg
2. okres okołoporodowy (do 6 tyg. po porodzie)
3. miesiączka
4. obfity posiłek
5. gorąca kąpiel
6. leki
- doustna antykoncepcja
- supl. wit. A
b) patologiczne
1. stan zapalny
2. zawał m. serca
3. nowotwory (nie tylko hematologiczne)
4. dysproteinemie (szpiczak, z. nerczycowy, makroglobulinemia)
5. anemia hemolityczna i aplastyczna
szpik czerwony zaczyna degenerować w którym rż.
5
stosunek szpiku czerwonego do żółtego u dorosłego
50%-50%
CFU-L to
komórka prekursorowa linii limfoidalnej
CFU-GEMM to
komórka prekursorowa granulocytów, erytrocytów, monocytów i megakariocytów
stosunek ukł. czerwono- do białokrwinkowego w szpiku
1: 1,5 (30-40%) noworodek
1: 2 niemowle
1: 3 dzieci
1: 4 wiek szkolny
1: 4 (10-30%) dorosły
pre-limfocyty w szpiku
5% tuż po urodzeniu
30% 2 tż. noworodek
3-12% dorosły
biopsja szpiku może być wymagana w różnicowaniu białaczki monocytowej z…
mononukleozą
klasy retikulocytów
0-II - w szpiku
III-IV - krew obwodowa
szlak erytroblastyczny
- proerytroblast
- erytroblast zasadochłonny
- erytroblast wielobarwliwy
- erytroblast kwasochłonny
- retikulocyt (klasa 0-II)
szlak powstawania monocytów
- monoblast
- promonocyt
- monocyt
szlak komórek układu płytkowego
- megakarioblast
- promegakariocyt
- megakariocyt
szlak komórek limfoidalnych
- limfoblast
- prolimfocyt
- limfocyt
szlak układu granulocytarnego
- mieloblast
- promielocyt
- mielocyt (obojętno-/kwaso-/zasadochłonny)
- metamielocyt (o/k/z)
- granulocyt o jądrze pałeczkowatym (o/z/k)
- granulocyt o jądrze podzielonym (neutrofil, eozynofil, bazofil)
cechy ostrego rozrostu w szpiku
30% jednorodnych blastów w rozmazie
cechy PBSz w rozmazie szpiku
pobudzenie układu granulocytarnego ze stłumieniem krwinkowego i płytkowego
cechy ch. Addisona-Biermera w rozmazie szpiku
odnowa megaloblastyczna z przesunięciem w lewo + olbrzymie metamielocyty, pałki + hipersegmentacja jąder neutrofilów
I okres szpiczaka mnogiego w rozmazie szpiku
15-30% plazmocytów (za dużo ofkors)
reakcja PAS (periodic acid schiff) wykrywa…
glikogen wewnątrz cytoplazmy
reakcja sudan czarny B
wykrycie lipidów (fosfolipidów i tł. obojętnych) - linia gran. obojętno- i kwasochłonnych
reakcja błękitu pruskiego
wykrywanie żelaza pozahemoglobinowego (hemosyderyny)
obraz szpiku w niedokrwistości syderoblastycznej
r. błękitu pruskiego ujawnia syderoblasty patologiczne, które mają bardzo dużo tych ziaren (np. wokół jądra komórkowego - syderoblasty pierścieniowate)
wzrost i spadek liczby syderoblastów w szpiku - przyczyny
⬆️1. niedokrwistość syderoblastyczna (obecność syderoblastów pierścieniowatych)
⬆️2. niektóre z. mielodysplastyczne
⬇️1. niedokrwistość z niedoboru Fe
⬇️2. niedokrwistość z chorób przewlekłych (nowotwory, zapalenia)
syderocyt to
erytrocyt we krwiobwodowej z pojedynczymi ziarnami pozanemoglobinowego żelaza (r. błękitu pruskiego - w innym barwieniu nazywanych ciałkami Pappenheimera)
wzrost syderocytów we krwi
- noworodek
- z. Addisona-Biermera
- po splenektomii
- zatrucie ołowiem
- niedokrwistość syderoblastyczna
POX to
mieloperoksydaza (inny skrót: MPO)
FAG to
fosfataza alkaliczna granulocytów
enzymy w reakcjach cytoenzymatycznych
- POX/MPO (mieloperox)
- FAG (fosf alk gran)
- fosfataza zasadowa
- esteraza nieswoista
reakcja POX/MPO różnicuje
mieloblasty (+) i limfoblasty (-)
wykorzystywane np. w mononukleozie, gdzie limfocyty wyglądają jak monocyty (monocyty dają słabododatnią próbę vs. brak reakcji)
reakcja fosfatazy kwaśnej (FK)
- znaczny wzrost orzy rozroście limfoblastów typu T
2. przy białaczce włochatokomórkowej wzrost frakcji FK opornej na kw. winowy
FAG fizjologicznie wzrasta w
- okresie noworodkowym do 2 tż
2. u ciężarnych
FAG przydaje się do różnicowania:
- PBSz (⬇️) vs. osteomielofibroza (⬆️/
test esterazy nieswoistej różnicuje
szereg monocytarny (⬆️) od granulocytarnego
antygen powierzchniowy CD wspólny dla granulocytów, monocytów, limfocytów T B i NK
CD45
CD dla limfocytów T
CD3 - główny CD2 CD4 CD5 CD7 CD8
antygeny CD limfocytów B
CD20 - główny CD19 CD21 CD22 CD23 HLA-DR sIg (M,D,A,G)
CD limfocytów NK
CD56 - główny
CD8
CD16
HLA-DR
CD monocytow
CD4 - główny?
CD14
HLA-DR
CD granulocytów
CD33 - główny
CD13
CD15
CD34
wspólny, kom. macierzyste
CD10
antygen CALLA (wspólny) - limfoblasty, ale też common acute lymphoblastic leukemia antigen
CD41
komórki/prekursory płytkowe
w AML dobrze rokują następujące aberracje
t(8;21)
t(15;17)
wskaźniki Wintroba to
MCV, MCHC, MCH
RDW to wskaźnik
anizocytozy
HDW to wskaźnik
anizochromii
rodzaje ferrytyny
- H - ciężka - działa natychmiast, właściwości antyproliferacyjne; brak w krwioobiegu. występuje w:
a) kom. m. serca,
b) nerkach,
c) kom. hematopoetycznych,
d) kom. nowotworowych,
e) kom. nabłonka jelita,
f) mleko karmiących matek - L - lekka - w tkankach magazynujących Fe;
a) wątroba,
b) śledziona,
c) łożysko,
d) krwioobieg - G - glikozylowana -
a) w płynach zewnątrzkom.
b) w krwioobiegu
zredukowana ferrytyna to
hemosyderyna (znacznie wolniej uwalnia Fe)
TRF we krwi to
transferyna
transferyna i ferrytyna przechowują żelazo iluwartościowe?
Fe3+
dwie ważne cechy transferyny
1) ujemne białko ostrej fazy
2) marker niedożywienia (chyba wtedy wzrasta)
sTfR co to i czego jest miarą
rozpuszczalny receptor dla transferyny, którego stężenie wzrasta przy wzroście erytropoezy
niedokrwistość syderoblastyczna podział
1) wrodzona (z płcią - tylko
zmiany biochemii krwi w niedokrwistości syderoblastycznej
⬇️ retikulocytów
⬇️ MCV (
obraz szpiku w niedomrwistości syderoblastycznej
- hiperplazja ukł. czerwonokrwinkowego (?)
2. syderoblasty pierścieniowate (jeżeli >15% to można rozpoznać nabytą pierwotną)
talasemie podział
1) β-talasemie (częstsze)
2) α-talasemie
A) minor (heterozygota)
B) major (zespoły homozygotyczne - obj. tuż po uro)
zmiany we krwi i szpiku w talasemii
krew: anemia mikrocytarna, hipochromiczna, kom. tarczowate
szpik: hiperplazja czerwonokrwinkowego
zmiany w morfologii po ostrym krwotoku chronologicznie
<2h | wzrastają płytki (~1 000 000/μl)
2-5h | neutrofilia - 2-5h
1 dzień po | spadek Hb, RBC, Ht - 1 dzień po
1-2 dni po | retikulocytoza - 1-2 dni po
4-7 dni po | szczyt retikulocytozy (~5-15%) - 4-7 dni po
(retikulocyty powodują wzrost RDW i polichromatofilię)
(1 dzień po mogą pojawić się erytroblasty poli- i ortochromatyczne, jeżeli krwotok był bardzo ciężki)
choroba Minkowskiego przyczyny
(sferocytoza wrodzona) 1. obniżona zawartość lipidów błonowych 2. mutacja spektryny 3. spektryny i ankiryny 4. pallidyny 5. białka pasma 3 6. białka pasma 4.2 (niedobór samej ankiryny nie istnieje)
co to jest AGLT50
test oporności osmotycznej — test hemolizy w zakwaszonym glicerolu; norma: 30 min, sferocytoza: 0,5-2,5 min
fawizm - sposób dziedziczenia
sprzężony z płcią, recesywny
oprócz chorób przewodu pokarmowego anemié makrocytarną z niedoboru B12 i/lub folianu mogą dać też:
- ciąża
- szpiczak mnogi
- zespoły mieloproliferacyjne
- nadczynność tarczycy
- bruzdogłowiec szeroki
obraz spiku w niedoborze B12/folianu
- ⬆️eozynofilów i bazofilów
- odnowa megaloblastyczna z przesunięciem w lewo
- olbrzymie metamielocyty o pałki
zmiany wewnątrzkomórkowe widoczne w rozmazie pacjenta z niedoborem B12/folianu
- wtręty czerwonokrwinkowe
a) pierścienie Cabota
b) ciałka Howella-Jolly’ego - hipersegmentacja jąder neutrofilów (szczeg. w Addisonie-Biermerze)
achlorhydria histaminooporna występuje w
niedokrwistość Addisona-Biermera
przeciwciała antyPC
niedokrwistość addisona-biermera; przeciwciała przeciwko kom. okładzinowym obecne w 90%
test schillinga interpretacja zbyt niskich wyników
<5% - addison-biermer lub choroby żołądka
5-10% - choroby jelita
klasyfikacja ALL wg FAB
L1 — mikrolimfoblastyczna
L2 — polimorficzna
L3 — typ Burkitta
białaczka PAS+
ALL
białaczka fosfataza kwaśna(+)
ostra z limfocytów T (15-30%)
białaczka fosfataza kwaśna oporna na kwas winylowy(+)
białaczka włochatokomórkowa
białaczka TdT(+)
wszystkie ALL oprócz “dojrzałokomórkowej”
zmiany w morfologii i biochemii w chłoniaku Hodgkina
- wzrost OB (m.in. spadek albumin)
- umiarkowana anemia chorób przewlekłych z obniżeniem Fe
- neutrofilia
- limfopenia
- eozynofilia
- wzrost miedzi, wapnia
- wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej
zmiany w morfologii w chłoniakach o dużej złośliwości (nie dotyczące obecności komórek nowotworowych)
- neutropenia
- autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna
- małopłytkowość
rulonizacja erytrocytów występuje w
szpiczaku mnogim
cienie gumprechta (“smuge cells”) występują w
przewlekłej białaczce limfocytowej (CLL) - nowotworowe limfocyty rozwalają się przy robieniu rozmazu szkiełko o szkiełko
nieoczywiste zmiany w czerwienicy prawdziwej
- znaczny wzrost FAG
- bazofilia (⬆️histamina - świąd skóry)
- anizocytoza płytek
- retikulocyty mogą być w normie
- dna moczanowa, kamica nerkowa
zmiany w morfologii w mielofibrozie
- erytroblasty we krwi
- anizocytoza
- poikilocytoza
- lakrymocyty
- eozynofilia
- bazofilia
- przesunięcie w lewo nawet do mieloblasta
mononukleoza rozmaz i OB jakie odchylenia
- leukocytoza ~12 tys (limfocytoza)
- > 10% atypowych limfocytów
- prawidłowe OB
- reszta w normie
różnicowanie mononukleoza vs. białaczka monocytowa
w mono:
- OB w normie (vs. ⬆️)
- brak niedokrwistości
- brak małopłytkowości
- atypowe limfocyty >10% (vs. blasty)
- Test Paula – Bumela – Dawidsona (+) (vs. ujemny)
HDW to wskaźnik
anizochromii
paraerytroblasty występują w chorobie…
z. mielodysplastyczne (jeżeli jest zaburzenie erytropoezy)
syderoblasty pierścieniowate w
- MDS
2. niedokrwistość syderoblastyczna
cytokiny powodujące powstawanie płytek
- trombopoetyna
- IL-3
- IL-11
czynnik v Willebranda produkowany jest przez
śródbłonek i megakariocyty
czynniki kontaktu (krzepnięcie)
XII i XI
wewnątrzpochodny szlak krzepnięcia zaczyna się od
aktywacji czynników kontaktu (XII i XI)
zewnątrzpochodny szlak krzepnięcia zaczyna się od
kontaktu VII z czynnikiem tkankową
drogi zewnątrz- i wewnątrzpochodna łączą się na poziomie czynnika…
X
plazmina degraduje
- fibrynę
- fibrynogen
- V
- VIII
inhibitory fibrynolizy
- inhibitor tkankowego aktywatora plazminogenu
2. alfa2-antyplazmina
antytrombina III hamuje, które czynniki
- II (trombina)
- X
- XI
- XII
białko C hamuje
- V
2. VIII
jak działa białko s
jest kofaktore białka C w hamowaniu inhibitora tPA
nietypowe inhibitory czynników krzepnięcia
- α2-makroglobulina
- α1-antytrypsyna
- inhibitor C1q
wpływ glukozy i tłuszczy na koagulogram
wywołują nadkrzepliwość (skracają czasy), dopuszczalny lekki beztłusczowy posiłek. pamiętaj o odpowiednim nawodnieniu
adrenalina a układ krzepnięcia
⬆️aktywności VIII - nadkrzepliwość
kiedy wynik koagulogramu będzie wiarygodny po ASA, innych NLPZ, krwiopochodnymi preparatami i jak z miesiączką
- ASA — po 7-10 dniach
- NLPZ — po 2 dniach
- prep. krwiopochodne — 7-14 dni (pomiar XIII po 6 tyg.)
- miesiączka — 3-5 dni po zakończeniu
czas krwawienia metodą Ivy bada
naczyniowe przyczyny zab. hemostazy
czas zużycia protrombiny bada
płytkowe przyczyny zab. hemostazy
metoda bibułowa Duke’a bada
czas krwawienia - defekty hemostazy pierwotnej
metoda Ivy z modyfikacją Mielke
czas krwawienia - ocena hemostazy pierwotnej
trombocytoza vs. trombocytemia
trombocytoza — 400 tys - 1 mln płytek
trombocytemia — > 1 mln
upośledzona retrakcja skrzepu - możliwe przyczyny
- małopłytkowość
- trombocytopatie
- z. Wiskotta-Aldricha
- czerwienica prawidziwa
- hiperfibrynogenemia
- mocznica
aPTT (czas koalinowo-kefalinowy) ocenia drogę…
drogę wewnątrzpochodną (heparyna) dodaje się: koalin (aktywator tPA) kefaliny (fosfolipidy) CaCl2
aPTT pokazuje niedobór czynników
VIII, IX, XI (hemofilie!)
PT ocenia drogę…
zewnątrzpochodną
wskaźnik Quicka
procent aktywności protrombiny (jedna z form przedstawienia wyniku PT)
euglpbuliny służą do
oceny ukł. fibrynolitycznego
podwyższenie vs. obniżenie aktywności antytrombiny III
⬆️:
- WZW
- sterydoterapia
⬇️:
- ciąża
- doustna antykoncepcja
APC-R to
oporność na aktywne białko C, czyli defekt V (czynnik V Leiden) - najczęstsza przyczyna trombofilii wrodzonej (autosomalna dominująca)
zespół nefrytyczny vs. nefrotyczny
z. nefrytyczny • białkomocz 3,5g/d - lipiduria - hiperlipidemia - obrzęki
schistocyty np. w
DIC
pochodne fenylindadionu to
antagoniści wit. K
prywatne serie antygenów to
zestaw antygenów na czerwonej krwince, występujący u <1% populacji
izohemaglutyniny to
IgM przeciwko grupom krwi (anty-A, anty-B, in. przeciwciała naturalne, przeciwciała regularne)
antygen H, A i B to
H — L-fukoza
A — N-acetylogalaktozamina
B — galaktoza
za zjawisko wydzielania antygenów AB0 odpowiada
obecność antygenów Le z układu Lewis
dolichotest różnicuje
grupę A1 (aglutynacja) z A2 (brak)
grupa krwi pseudo 0 to
Bombay (brak antygenu H)
jakie przeciwciała mają osoby z grupą krwi Bombay
zawsze b. silne anty-H2 oraz
0hA - anty-B
0hB - anty-A
0hAB - brak innych niż anty-H2
obniżenie ekspresji ABH występuje w
ostrych białaczkach (w 20-30% przypadków)
obniżenie surowiczej transferazy H (układ ABH) vs. podwyższenie
obniżenie — OBSz (AML)
podwyższenie — PBSz (CML)
w płynach ciała u wydzielaczy mogą się znaleźć antygeny
H1 (inny niż H2 na krwinkach)
A
B
Le
gen Se to
gen dominujący odpowiadający za wydzielanie ABH do płynów ciała (nigdy do CSF)
noworodki w układzie Lewis mają zawsze antygen…
Le a-b (czyli Le-negatywny, przejściowy)
posiadanie Le-b predysponuje do…
zakażenia H. pylori i wszystkich konsekwencji z tym związanych
przeciwciała Donatha-Landseinera
anty-P (układ krwi P) — antygen P posiada wiele organizmów i po kontakcie z takowym organizmem, ww. przeciwciała są wytwarzane (wirusy górnych dróg oddechowych, przejściowo w kile) - u osób posiadających P mogą powodować hemolizę z powodu autoprzeciwciał
gen amorficzny to taki, który…
nie reguluje syntezy żadnego białka, np. d w układzie Rh
stomatocytoza
defekt błony erytrocytów, polegający na zwiększonej przepuszczalności dla jednowartościowych kationów
Lu1 (Lu a) i Lu2 (Lu b) w układzie LUTHERAN predysponują do
poikilocytozy i akantocytozy (bardzo rzadkie fenotypy)
układ kell - możliwe powikłania
konflikt serologiczny (matka k, czyli K—, dziecko K) choroba hemolityczna noworodków choroba posurowicza (wymagana zgodność w tym układzie)
do kontroli przeciwciał anty-D przy oznaczaniu grupy krwi w układzie Rh używamy krwi grupy
0 Rh+
aglutynacja przy badaniu niezgodności grup krwi musi wystąpić w przeciągu
<2 min, inaczej uznawana jest za niezwiązaną z niezgodnością grup krwi
próba właściwa w próbie zgodności dawca-biorca to
dodanie krwinek dawcy do surowicy BIORCY (czy BIORCY ma przeciwciała przeciwko krwinkom dawcy)
potencjał zeta
potencjał elektryczny błony erytrocytów, który może dać fałszywie dodatni wynik próby zgodności (fałszywie zgodny dawca), należy go obniżyć przed badaniem wlewając LISS (low ionic strength solution)
co to LISS i LEN w próbie zgodności
modyfikacja PTA (pośredni test antyglobulinowy) LISS - low ionic strength solution = obniża potencjał elektryczny blony erytrocytów LEN - LISS + enzyme = LISS + papaina lub bromelina, żeby nadtrawić błonę komórkową i ułatwić dostęp do antygenów ewentualnym przeciwciałom
pobranie krwi na próbę zgodności - na co
na skrzep (10 ml)
ważność próby zgodności
48h — jeżeli w ciągu ostatnich 3 miesięcy biorca miał przetaczaną krew
24h — jeżeli w ciągu ostatnich 10 dni …
KKCz skład
erytrocyty (Ht 70%)
leukocyty
trombocyty
płyn konserwujący
krioprecypitat zawiera
fibrynogen, VIII
hemofilia, DIC, ch. v. W
aktywacja przeciwciał antyleukocytarnych przy niezgodnym przetoczeniu daje
niekardiogenny obrzęk płuc
Dzieciom z krwinkami grupy A lub B urodzonymi przez matki z krwinkami grupy 0 należy przetaczać
krwinki grupy 0
TRALI to
ostre potransfuzyjne uszkodzenie płuc
TAD to
duszność poprzetoczeniowa
norma białka w surowicy dorosłych
6,5-8 g/dl
orozomukoid — jaka frakcja białek
α1-globuliny (inna nazwa to α1 kwaśna glikoproteina)
TBG należy do frakcji
α1-globulin
frakcje białkowe
α1-globuliny
- α1-antytrypsyna
- α1-kwaśna glikoproteina (orozomukoid)
- α-lipoproteidy (HDL)
- TBG
α2-globuliny
- haptoglobuina
- α2-makroglobulina
- ceruloplazmina
- inne
β (β1+β2)
- transferyna
- β-lipoproteidy (LDL)
- hemopeksyna
- składowe dopełniacza
- fibrynogen jeżeli badane osocze
γ
- IgG
- IgM
- IgA
norma albumin i γ-globulin procentowo
albuminy: 50-70%
γ-globuliny: 10-20%
wzrost frakcji α1 i α2 może świadczyć o
ostrym stanie zapalnym
wzrost frakcji β-globulin może świadczyć o
hiperlipoproteinemia z hipercholesteroliemią (bo LDL)
wzrost frakcji γ-globulin możliwe przyczyny
przewlekły stan zapalny
choroby autoimmunizacyjne
hipoproteinemia z obniżeniem frakcji albumin i γ-globulin - możliwe przyczyny
z. nerczycowy
białko monoklonalne - która frakcja
β- lub γ-globuliny
fenomen mostka β i γ - jaka choroba
marskość wątroby
zmiany w frakcjach przy anemii syderopenicznej
wzrost β-globulin, bo transferyna
zmiany w frakcji białek przy anemii hemolitycznej
spadek α2-globulin (spadek haptoglobiny)
białka spektakularne ostrej fazy - definicja + przykład
CRP
białko amyloidowe A (SAA)
białka rosnące 20-60x w pierwszych 48h
hs-CRP
highly sensitive-CRP — test do wykrywania bardzo niskich stężeń CRP w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego (standardowe metody nie są dość czułe)
CRP w nowotworach
wzrasta, gdy produkują IL-6 — szpiczak mnogi, chłoniak Hodgkina
jakie są dwa wolno reagujące białka ostrej fazy (oecna przewlekłego stanu zapalnego)
α1-kwaśna glikoproteina
α1-antychymotrypsyna
zmiany jakich parametrów pogarszają rokowanie w stanie zapalnym
- ⬇️fibrynogenu
- ⬇️haptoglobiny
- ⬇️C3 dopełniacza
paraproteiny
nieprawodłowe monoklonalne Ig produkowane przez szpiczaka (tj. nie mające ostatecznej budowy immunoglobulin). też w makroglobulinemii Waldenströma
1 IU to inaczej
1 μmol/min produktu (produkcja lub rozpad)
podział enzymów (ze względu na reakcje) i po jednym przykładzie
HITLOL
- hydrolazy — fosfataza alkaliczna, amylaza
- izomerazy — pierdupierdu
- transferazy —AspAT, AlAT
- ligazy (syntetazy) — karboksylaza pirogronianowa
- oksydoreduktazy — LDH
- liazy —dekarboksylaza pirogronianowa
enzymy w zależności od umiejscowienia w komórce lub poza - przykłady
- pozakomórkowe - czynniki krzepnięcia, enzymy trawienne
- błona - FZ (ALP), GGTP
- cytoplazma – AlAT, CK
- mitochondrium - AspAT
- lizosomalne - enzymy proteolityczne
- jądrowe - aldolaza
dehydeogenaza hydroksymaślanowa
inna nazwa na LDH
LDH u noworodka
3-4 razy wyższy, fizjologicznie
dwie frakcje fosfatazy zasadowej (ALP) i która u kogo przeważa
a) wątrobowa — dorośli, 60%
b) kostna (B-ALP) — dzieci, 85%
ALP wzrost przy jakich nowotworach
1) jajnik
2) gruczoł sutkowy
3) jelito grube
4) trzustka
5) płuco
wzrost fosfatazy kwaśnej (ACP)
- zapalenie/rak prostaty - w raku tylko u 60-80%, więcj raczej do monitorowania leczenia
- mechaniczne urazy prostaty (np. zatrzymanie moczu)
- choroby kości
- rak sutka, przerzut do kości
- trombopatie
PSAD co to
PSA density= PSA wolny/PSA całkowity
diastaza co to
inna nazwa na amylazę (AMS)
makroamylazemia
stan hiperamylazemii, w którym amylaza zostaje związana z białkami osocza i jej poziom całkowity jest podwyższony przy normoamylazurii
wzrost amylazy
- OZT (po 12h)
- perforacja wrzodu żołądka
- perforacja j. grubego
- zapalenie otrzewnej
- ropień jajowodu
- zapalenie ślinianek
- niedrożność przewodu źółciowego wspólnego
wzrost vs. spadek ChE
⬆️:
z. nerczycowy
nadczynność tarczycy
⬇️:
marskość wątroby
wrodzony niedobór
zatucie pestycydami
enzymy w mononukleozie
AspAT i AlAT w górę
enzymy wczesne zawału
TnT — troponina T
TnI — tronina I
CK-MB — izoenzym kinazy
IMA to
ischaemia-modified albumin, tj. albumina modyfikowana niedokrwieniem
H-FABP
heart - fat acid binding protein, marker uszkodzenia wcześniejszy niż troponina
zjawisko flip-flop
odwrócenie stosunku LDH1/LDH2 (prawidłowo powyżej 1), np. w zawale mięśnia sercowego
test zimnej flotacji to diagnostyka
hiperlipoproteinemii
wydalanie sodu zwiększają
- peptydy natriuretyczne
- estrogeny
- progesteron
- hormon wzrostu
pseudohiponatremia występuje przy
a) hiperlipidemii
b) hiperproteinemii
skorygowany poziom wapnia uwzględnia
pH krwi
najbardziej czułym i swostym testem w diagnostyce nadczynności przytarczyc jest oznaczanie
natywnego PTH
nowotwory wydzielające ektopowo kalcytoninę
rak piersi
rak płuca
rak prostaty
PTH a cAMP
⬆️PTH — ⬆️cAMP w moczu
lub PTHrP przy prawidłowym poziomie PTH
nadczynność tarczycy — wpływ na gospodarkę wapniową
hiperkalcemia
pochodne tiazydów a gospodarka wapniowa
hiperkalcemia
hamują wydalanie z moczem
objawy hiperkalcemii
- moczówka hiperkalcemiczna
- zasadowica nieoddechowa (⬇️K+)
- ch. wrzodowa żoładka/dwunastnicy (⬆️gastryna)
- zaburzenia przewodnictwa (serce, osłab. mięśnie)
- kamica nerek
nadczynność przytarczyc a chlorki i ALP
⬆️chlorki (mechanizm?)
⬆️ALP (frakcja kostna)
test Adamsa i próba Denta służą do
wykrycia pierwitnej nadczynności przytarczyc z prawidłowym Ca2+ i PO3/4-
hydroksyprolinuria występuje w
pierwotnej nadczynności przytarczyc
magnez w pierwotnej niedoczynności tarczycy
⬇️
pseudohipoparatyroidyzm polega na
defekcie receptora PTH
N-Mid to
produkt degradacji osteokalcyny ⬆️: • nadczynność przytarczyc • złamania • unieruchomienie • niewydolność nerek
PICP to
C-końcowy produkt degradacji prokolagenu typu I
PINP to
N-końcowy produkt degradacji prokolagenu typu I
hydroksyprolina
duża wartość predykcyjna ujemna niszczenia kości
TRAP to
winianooporna fosfataza kwaśna
ICTP
C-końcowy telopeptyd kolagenu typu I (marker kostny)
PYD i DPD
pirydynolina i deoksypirydynolina (badane w moczu).
PYD wzrasta w zwyrodnieniach stawów, ale DPD nie
Ctx i Ntx
C-/N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I (markery kostne)
wynik oznaczenia wapnia fałszują
- hemoliza
- paraproteiny (w obie strony)
- ⬆️bilirubiny
- ⬆️lipidy
pobieranie krwi na bad. Ca2+
Wapń całkowity – na skrzep (surowica)
Wapń zjonizowany – na heparynę (pełna krew)
PTH, który jest oznaczany ma symbol
1,84-PTH
sterydy a fosfor
⬇️
niekontrolowana cukrzyca a fosfor
⬇️
magnez a fosfor
⬇️magnezu — ⬇️fosforu
hipermagnezemii towarzyszą często jakie zaburzenia biochemiczne
hiperkalemia
hipokalcemia (spadek PTH), chociaż wg skryptu hiper?
noworodki glikemia
35-50 mg/dl
markery autoimmunologicznego niszczenia komórek β wysp trzustkowych
przeciwciała przeciwko:
- insulinie (IAA)
- komórkom wysp (ICA)
- dekarboksylazie kwasu glutaminowego (GAD65)
- fosfatazom tyrozyny (IA-2, IA-2β)
ligandyna bierze udział w obróbce
bilirubiny
bilirubina normy
• całkowita
dorośli: 0,3-1,2 mg/dl
1dż.: <0,6 mg/dl
bilirubina wchodzi dooun przy stężeniu
15+ mg/dl
żółtaczka zaczyna się od stężenia bilirubiny całkowitej równego
3 mg/dl
bilirubina delta
kowalencyjna z albuminami, ale nie przechodzi do moczu. wzrost przy:
1) cholestazie
2) chorobach dróg żółciowych
3) rozpadzie kom. wątrobowej (marskość, odrzut przeszczepu, monit. zdrowienia)
4) z. Dubina-Jonsona
hiperbilirubinemie wrodzone
przewaga niesprzężonej, wolnej
• z. Gilberta
• z. Criglera-Najjara
przewaga sprzężonej, związanej:
• z. Dubina-Jonsona
• z. Rotora
metoda Jendrassik-Grof
służy do wykrywania wolnej (hydroliza z benzoesanem kofeiny) i sprzężonej (bezpośrednia reakcja) bilirubiny
metoda Jendrassik-Grof obejmuje reakcję
van der Bergha
wrodzony niedobór aktywności transferazy glukuronowej
z. Gilberta
z. Criglera-Najjara
LpX to
lipoproteina X, wczesny wskaźnik cholestazy
zaburzenia wydzielania bilirubiny z hepatocytów
z. Dubina-Jonsona
z. Rotora
z. Gilberta
wrodzony niedobór transferazy glukuronowej
z. Criglera-Najjara
wrodzony niedobór transferazy glukuronowej
z. Rotora
zaburzenie wydzielania bilirubiny z hepatocyta
z. Dubina-Jonsona
zaburzenie wydzielania bilirubiny z hepatocyta
HBcAg w surowicy
nigdy
HBV choroby
- ostre zap. wątroby
- przewlekłe zap. wątroby
- guzkowe zap. tętnic
- KZN typu błoniasto-rozplemowego
wskaźnik de Ritisa w WZW
spada (AspAT/AlAT < 1)
marker przejścia WZW B w przewlekłe i kiedy można o nim mówić
1) HBeAg(+) > 10 tyg.
2) utrzymywanie się anty-HBc IgM > 24 mies.
3) brak anty-HBs > 6 mies(!)
przewlekłe jest wtedy, kiedy nadal po 6 miesiącach od objawów fazy ostrej, wirus nie został wyeliminowany
brak wzrostu aminotransferaz u alkoholików to wynik
niedoboru wit. B6 (koenzym AspAT i AlAT)
marskość wątroby - wskaźnik de Ritisa
> 1 ( AspAT/AlAT)
amoniogeneza w nerkach występuje np. w przypadku
hiperaldosteronizmu, wtórnego do marskości wątroby
marskość wątroby a przeciwciała
- AMA - przeciwmitochondrialne - prawie zawsze
- ⬆️IgA - marskość poalkoholowa
- ⬆️IgM - marskość żółciowa
wskaźnik de Ritisa a przerzut nowotworowy do wątroby
> 1
GLDH to jaki enzym
dehydrogenaza glutaminianowa
jakie enzymy wzrastają w cholestazie
ALP
GLDH
5’-nukleotydaza
kreatynina normy
przyczyny wzrostu stężenia mocznika
- GFR spadek o ponad 70%
- katabolizm białek (m.in. oparzenia, ciężkie zakażenia, gorączka itp.)
- krwawienia do przewodu pokarmowego
- leki
a) diuretyki
b) sterydy
c) sulfonamidy - odwodnienie
- zastoinowa niewydolność krążenia
RBF to
przepływ nerkowy
klirens kreatyniny normy
wzórna klirens kretyniny
(140-wiek)masa ciałastęż. kreat. w osoczu/72 [*0,85 dla
PAH służy do
kwas p-aminohipuranowy, jego klirens mówi o wielkości przepływu nerkowego
cystatyna C służy do
- oceniania GFR
2. monitorowania odrzucania przeszczepionej nerki
test obciążenia chlorkiem amonu służ do oceny
zdolności zakwaszania moczu
norma ciężaru właściwego i osmolalności moczu
c. w.: >1,020 g/ml
osm. : >750 mOsm/l
mocznica to utrata ilu % nefronów
80%
który typ hiperlipoproteinemii w PNN
IV
(⬇️HDL
⬆️VLDL
⏫Trig)
o wysokiej nieselektywności białkomoczu świadczy pojawienie się w moczu
α2-makroglobuliny
β-lipoprotein
pojawienie się w moczu “krzyży maltańskich” świadczy o
lipidurii (kryształy estrów cholesterolu)
gospodarka wapniowa w zespole nerczycowym
hipokalcemia hipokalciuria
znamienna bakteriuria
w OBU próbkach:
10^5 bakterii/ml
10^2 E. coli/ml jeżeli
test obciążenia argininą
diagnostyka zaburzeń wydzielania GH
⬇️kortyzolu - przyczyny
- niewydolność kory nadnerczy
- marskość wątroby
- terapia androgenami
- nadczynność tarczycy (zawsze najpierw kortyzol!)
⬆️17-OHCS w moczu świadczy o
hiperkortyzolemii (17-hydroksyketosteroidy)
test z metyrapomem
dotyczy wydzielania ACTH
choroba Plummera to
woke guzkowe nadczynne tarczycy
LH stężenie u kobiet
faza folikularna: 1-11 mIU/ml
owulacja: 17-77 mIU/ml
faza lutealna: 0-15 mIU/ml
menopauza: 11-40 mIU/ml
LH u mężczyzn
0,8-7,5 mIU/ml
FSH u kobiet
faza folikularna: 3-11 mIU/ml
owulacja: 6-21 mIU/ml
faza lutealna: 1-9 mIU/ml
menopauza: 22-153 mIU/ml
FSH u mężczyzn
0,7-11 mIU/ml
estrogeny są produkowane przez
kom. ziarniste jajnika
spadek testosteronu u kobiet/mężczyzn
- pierwotna/wtórna niedoczynność jaj(ników)
- marskość wątroby
- narkotyki
- ciężkie niedożywienie (m.in. anoreksja)
CEA w elektroforezie białek należy do frakcji
β-globulin
CEA wzrasta przy
- raku jelita grubego i odbytnicy
- rak żołądka
- rak trzustki
- rak sutka
- gruczolakorak płuc
- ciąża
- zapalenie płuc
- zapalenie trzustki
- zapalenia jelit
AFP - która frakcja w elektroforezie
pomiędzy albuminami a α1-globulinami
dodatni AFP - przyczyny
- rak wątrobowokomórkowy
- raki zarodkowe jajnika/jądra
- rak trzustki
- rak żołądka
- rak jelita grubego
- marskość wątroby
- przewlekłe WZW B
- niedobór α1-antytrypsyny
β-hCG to marker
- ciąży
- ciąży pozamacicznej
- złośliwego nabłoniaka kosmówkowego jajnika/jądra
- zaśniadu groniastego
- nasieniaka
wzrost CA-125
- rak jajnika z komórek nie wytwarzających śluzu
- ciąża
- choroby autoimmunologiczne
- zapalenia wątroby
- niektóre nowotwory złośliwe
CA 19-9 (GIGA) to marker
- raka trzustki (różnicowanie z PZT)
- raka pęcherzyka żółciowego
- raka j. grubego
- raka żołądka
- raka wątroby
- przerzuty niezależnie od miejsca wyjścia
SCC-Ag
rak szyjki macicy (wskaźnik z wyboru)
płaskonabłonkowy rak płuca
płaskonabłonkowe raki głowy i szyi
cytokeratyny jako markery nowotworowe - przykłady
- CYFRA 21-1 (fragmenty cytokeratyny 19)
• niedrobnokomórkowy rak płuca
• nowotwory płaskonabłnkowe
• drobnokomórkowy rak płuca (rzadziej) - TPA (tkankowy antygen polipeptydowy)
- PS (tkankowy swoisty antygen polipeptydowy)
która frakcja PSA wzrasta w raku stercza
PSA-ACT
w zapaleniu fPSA
która frakcja PSA do monitorowania leczenia
tPSA
NSE to marker
(swoista enolaza neuronowa)
- neuroblastoma
- drobnokomórkowy rak płuca (z wyboru)
- zapalenie płuc
- wstrząs septyczny
hormony ektopowe i rodzaj raka
1. ACTH - • owsianokomórkowy rak płuca, • rak trzustki, • rak rdzeniasty tarczycy 2. ADH - • owsianokomórkowy rak płuca 3. TSH - • nabłoniak kosmówkowy 4. PTH - • rak płaskonabłonkowy płuca 5. CT - • rak rdzeniasty tarczycy 6. EPO - • rak nerki
test pentagastrynowy do diagnostyki
raka rdzeniastego tarczycy - kalcytonina (CT) nadmiernie wzrośnie w raku
przy selektywnym białkomoczu wydalane są:
- albuminy
- transferyna
- α1-kwaśna glikoproteina
- α1-antytrypsyna
podział białkomoczu
- minimalny 0,25-0,5 g/d
- mierny 0,5-3 g/d
- masywny >3 g/d (dziecko >2 g/d)
test z kwasem sulfosalicylowym wykrywa
białko w moczu
fałszywie dodatni wynik na glukozurię dają
wit. C
aspiryna
test jakościowy z odczynnikiem Ehrlicha dotyczy
urobilinogenu w moczu (potwierdzenie przy wysokiej bilirubinie, która maskuje wynik w normalnych oznaczeniach)
pseudoperoksydazową reakcję w moczu dają
- erytrocyty (hem)
- hemoglobina
- mioglobina
wałeczki w moczu
prawdziwe:
- szkliste (Tamm-Horsfall)
- ziarniste - uszkodzenie miąższu nerek
- nabłonkowe - uszkodzenie cewek
- leukocytarne - odmiedniczkowe zap. nerek
- erytrocytarne - KZN
- tłuszczowe - z. nerczycowy
- woskowe - znaczne uszkodzenie nerek (przewlekła niewydolność, ostra martwica cewek lub KZN)
rzekome:
- bakteryjne/drożdżowe
- mineralne
- jądrowe
- hemoglobinowe
- mioglobinowe
kryształy patologiczne
- cystyny (zab. metabol. cystyny)
- tyrozyny/leucyny (ostry zanik miąższu wątroby)
- ksantyny (zab. metabol. puryn)
- bilirubiny
- cholesterolu (znaczne uszkodzenie nerek lub z. nerczycowy)
liczba addisa normy
WBC + nabłonki— 0,6 - 3 mln/d
RBC — 0,1 - 2 mln/d
wałeczki — 2 - 5 tys/d
ciśnienie PMR
80-150 mmHg
prędkość wypływu PMR
20-80 kropli/min
płyn ksantochromiczny to
żółty (żółtaczka lub krwotok)
próba benzydynowa
test na obecność krwi w PMR (tu: dodatni), który różnicuje z uszkodzeniem naczynia podczas punkcji (tu: ujemny)
PMR pleocytoza
dorośli 0-3/mm3
dzieci 30/mm3
metoda Extona służy do
oznaczenia białka w PMR
spadek stężenia białka w PMR
polineuropatia (<15 mg/dl)
dodatni odczyn Pandy’ego świadczy o
przerwaniu bariery krew-mózg
białko monoklonalne w PMR może występować w
- SM
- kile OUN
- guzach mózgu/rdzenia
- szpiczaku
chlorki w PMR
dorośli 110-130 mEq/l
dzieci 120-140 mEq/l
⬆️ mocznica, zapalenie mózgu/rdzenia, guz mózgu
⬇️ gruźlica, kiła, pląsawica Huntingtona
glukoza w PMR
zależy od glikemii
40-85 mg/dl
⬆️:
zapalenie mózgu
urazy mózgu
cukrzyca
⬇️: gruźlica (nawet do 0 mg/dl) ropne ZOMR grzybica hipoglikemia(!) białaczka
granulocyty w PMR
- ropne ZOMR (meningokoki, hemophilus)
2. przejściowo 2-3 dni w wirusowym ZOMR
limfocyty w PMR
- wirusowe ZOMR
- kiła OUN
- gruźlica
- grzybice
- nieswoisty odczyn na podrażnienie
- stwardnienie rozsiane
eozynofile w PMR
- kiła OUN
- gruźlica
- alergie
- guz mózgu
- choroby pasożytnicze
monocyty w PMR
- gruźlica
- guz mózgu
- stwardnienie rozsiane
- nieswoisty odczyn na podrażnienie
plazmocyty w PMR
- stwardnienie rozsiane
makrofagi w PMR
- krwawienie do OUN (po 18h)
krwotoczny charakter płynu z jamy ciała wskazuje najczęściej na
nowotwór
lipemiczny płyn z jamy ciała to może być
hiperlipidemia lub przewlekła gruźlica
monocyty i makrofagi w wysięku wskazują na
chorobę autoimmunologiczną
kryteria lighta dotyczą
różnicowania przesięku i wysięku
fosfor nieorganiczny w surowicy dzieci do lat 7 vs. u dorosłych
dziecko: 4-6 mg/dl
dorosły: 2,5-4,5 mg/dl
hiperkalciuria
> 300 mg/d
żelazo w surowicy
100 +/- 30 μg/dl
odczyn Waalera-Rosego
oznaczanie RF (czynnik reumatologiczny)