Równowaga Kwasowo-Zasadowa Flashcards
BB to
zasady buforowe, czyli suma wszystkich anionów buforowych w utlenowanej krwi
NBB to
normalne zasady buforowe, czyli prawidłowy poziom anionów wszystkich zasad buforowych (określany przy pH = 7,38 i pCO2 = 40 mmHg). zależą one od poziomu Hb.
BE to
nadmiar/deficyt zasad (dla deficytu jest wartością ujemną), wyrażany wzorem BE=BB-NBB
SBE to
standardowy nadmiar zasad, czyli poziom nadmiaru zasad określony przy stężeniu Hb=6g/100ml (takie jest w płynie zewnątrzkomórkowym?)
HCO3- norma
22-26 mmol/l we krwi tętniczej, 24-28 mmol/l we krwi żylnej
pO2 norma
80-100 mmHg tętnicza
25-40 mmHg żylna
BE norma
-2,5 – +2,5
SaO2 norma
96-97% krew tętnicza
40-70% krew żylna
pCO2 norma
35-45 krew tętnicza
41-51 krew żylna
pH norma
7,35-7,45 krew tętnicza
7,32-7,42 krew żylna
zmiana pH krwi następuje drogą
- nieoddechową
a) nadmierna podaż kwasu nielotnego (z komórek lub ze środowiska)
b) utrata zasad z płynu pozakomórkowego (z kałem/moczem)
c) podaż nadmiernej ilości zasad (ze środowiska)
d) utrata kwasów nielotnych (wymioty/mocz)
e) przemieszczenia elektrolitów na linii komórka-płyn zewnątrzkomórkowy - oddechową
a) spadek wentylacji
b) hiperwentylacja
kwasica oddechowa - główne przyczyny:
- ze stronu OUN
a) choroby OUN, np. zapalenie mózgu
b) guzy mózgu (hamowanie ośr. oddechowego)
c) urazy czaszki
d) znieczulenie ogólne w chirurgii - ze strony nerwów obwodowych
a) porażenie nerwów przeponowych
b) porażenie nerwów unerwiających inne mm. oddechowe - ze strony mięśni
a) osłabienie mięśni (wyniszczenie/dystrofie) - ze strony dróg oddechowych
a) niedrożnośćmechaniczna (ciało obca/wydzielina) - ze strony płuc
a) napad astmy
b) rozedma płuc
c) zapalenie płuc
d) obrzęk płuc
e) mukowiscydoza
f) POChP i in.
zasadowica oddechowa – główne przyczyny
- bezpośrednie
a) zespół hiperwentylacyjny (np. w nerwicy)
b) encefalopatia wątrobowa - odruchowe (pobudzenie ośrodka oddechowego)
a) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
b) zatrucia lekami (gł. salicylany)
c) niedotlenienie
d) stany zapalne i gorączkowe (zwłaszcza sepsa G-) - mechaniczne
a) nieprawidłowe stosowanie sztucznej wentylacji
kwasica metaboliczna - główne typy i ich przyczyny
- typ addycyjny (akumulacja kwasów)
a) cukrzyca
b) głodzenie
c) stany gorączkowe
d) zatrucie salicylanami
e) zatrucie alkoholem - typ subtrakcyjny (utrata zasad)
a) biegunki lub niedrożności jelit - typ dystrybucyjny (nierównomierne rozmieszczenie H+ pomiędzy komórką a płynem zewnątrzkomórkowym)
a) dożylne podanie dużej objętości 0,9 NaCl (tzw. kwasica z rozcieńczenia)
co to jest kwasica z rozcieńczenia?
to dystrybucyjny typ kwasicy metabolicznej, kiedy po podaniu zbyt dużej ilości izotonicznego NaCl, zaburzona zostaje dystrybucja H+ pomiędzy komórką a płynem zewnątrzkomórkowym
zasadowica metaboliczna - główne typy i ich przyczyny
- typ addycyjny (akumulacja zasad, zwykle jatrogenna)
a) otrzymywanie soli zasadowych
b) otrzymywanie leków moczopędnych
c) otrzymywanie środków przeczyszczających
d) nadmierne podawanie NaCl i glukozy bez K+ - typ subtrakcyjny (utrata H+)
a) wymioty
b) odsysanie treści żołądkowej
c) płukanie żołądka - typ dystrybucyjny (przemieszczenie H+)
a) w hipokaliemii wywołanej biegunką
b) w hipokaliemii wywołanej obfitą diurezą
kiedy najpóźniej możemy wykonać oznaczenie gazometryczne próbki i w jakich warunkach musi być przechowywana?
maksymalnie 1 h od pobrania.
przechowywana po ciemku w 4-8*C.
kwasica - jak wygląda:
a) spadek/wzrost zasad buforowych
b) chloremia
c) kaliemia
d) albuminemia
a) spadek zasad buforowych
b) hiperchloremia
c) hiperkaliemia
d) hiperalbuminemia
zasadowica - jak wygląda:
a) spadek/wzrost zasad buforowych
b) chloremia
c) kaliemia
d) albuminemia
a) wzrost zasad buforowych
b) hipochloremia
c) hipokaliemia
d) hipoalbuminemia
zmiana pH o 0,1 to zmiana kaliemii o:
ok. 0,6 mmol/l, gł. w zaburzeniach metabolicznych
luka anionowa - co się na niąskłada i jaka jest norma
[Na+]-([Cl-]+[HCO3-] = 8-16 mmol/l
kwasice nerkowe - co to i jakie typy
- kwasice mocznicowe (zmniejszona ilość czynnego miąższu nerek)
a) przewlekła
b) ostra - kwasice kanalikowe (zmniejszona zdolność zakwaszania moczu mimo prawidłowej liczby czynnych nefronów)
