Rotura prematura de membranas ovulares

Question 1

Cite 3 complicações maternas da RPMO

Answer 1

Corioamnionite
Endometrite
Bacteremia

Question 2

Cite 3 complicações fetais/neonatais da RPMO

Answer 2

Hipoplasia pulmonar (mais grave)
Prematuridade (mais frequente)
Infecção neonatal

Question 3

Pacientes com RPMO com feto viável devem ficar internadas por quanto tempo?

Answer 3

Até o parto

Question 4

Quando está indicado corticoterapia na presença de RPMO?

Answer 4

IG: 26 - 32 semanas
Afastada possibilidade de corioamnionite
Ciclo único de betametasona 12mg IM 2x intervalo 24h

Question 5

Quais complicações da prematuridade são reduzidas com a corticoterapia?

Answer 5

Sd. de desconforto respiratório (doença da membrana hialina)
Enterocolite necrosante
Hemorragia intraventricular

Question 6

Paciente com suspeita de RPMO < 36 semanas

Conduta: (5)

Answer 6

• Confirmar diagnóstico: história; exame físico; fenol; USG
• Internação até o parto (36 semanas - expectante)
• Determinar IG: DUM ou USG
• Avaliar presença de corioamnionite* e infecção materna/fetal**
• Iniciar ATBprofilaxia contra SBG por 48h ou até cultura negativa
• Avaliar vitalidade (CTR + PBF) fetal diária
• Controle infeccioso (FC, Temp. 4/4h; HMG e PCR a cada 2d)

* Febre (> 37,8º C), sem outro foco 
Taquicardia materna (> 100) 
Taquicardia fetal (> 160) 
Útero irritável (contrações irregulares) 
Secreção purulenta pelo OEC 
Leucocitose (> 15K ou aumento de 20%) 
Aumento do PCR em 20% 
Diminuição abrupta do ILA 
Alteração de PBF: ausência de MR

** Cultura para E. coli e SGB; pesquisa de gonococo e clamídia

Question 7

No HC, é indicada tocólise nos casos de RPMO?

Answer 7

NÃO

Question 8

Indicações de interrupção de gestação com RPMO (5)

Answer 8

• Gestação de 36 semanas
• Trabalho de parto prematuro
• Sofrimento fetal
• Corioamnionite (estreptococos do grupo B, Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae)
• Outros: DPP; OF; prolapso de cordão

Question 9

Qual via de parto indicada na presença de corioamnionite?

Answer 9

Parto vaginal preferencial

Question 10

ATBs utilizado no tratamento da corioamnionite (2)

Answer 10

Clindamicina + Gentamicina

Question 11

Gestante ≥ 36 semanas com RPMO

Conduta:

Answer 11

Conduta ativa
Indução OU cesárea se contraindicação
Se pré-termo ou BR ≥ 18h e SBG positivo ou desconhecido, realizar ATBprofilaxia contra SBG