Puerpério

Question 1

Definição de morbidade febril puerperal e infecção puerperal

Answer 1

Morbidade febril puerperal: 2 temperaturas ≥ 38º C (oral), por 2 dias, durante os primeiros 10d, excetuando-se as primeiras 24h

Infecção puerperal: qualquer infecção bacteriana do trato genital no pós parto recente

Question 2

Principal fator de risco para infecção puerperal

Answer 2

Cesárea

Question 3

Quadro clínico e conduta da endometrite pós-parto

Answer 3

Tríade de Bumm: útero hipoinvoluído, amolecido, doloroso
Pode ter febre; dor abdominal; loquiação fétida e aumentada

Internação; solicitar HMG, PCR e USGTV; ATB EV (ampicilina + gentamicina + metronidazol) até assintomática por 48h; curetagem se restos placentários

Question 4

Diagnóstico diferencial de infecção puerperal

Answer 4

Tromboflebite pélvica (febre sem outros sintomas)

Conduta: anticoagulação (heparinização plena)

Question 5

Involução uterina

Answer 5

24h após o parto: cicatriz umbilical
1a semana: entre cicatriz umbilical e sínfise púbica
2a semana: borda da sínfise púbica
6a semana: dimensões pré-gravídicas

Question 6

Principais causas de hemorragia pós-parto (4Ts) e profilaxia

Answer 6

Tônus: atonia uterina
Trauma: lacerações de trajeto, hematomas, inversão e rotura uterina
Tecido: restos placentários, coágulos, acretismo
Trombina: coagulopatias

Ocitocina 10UI IM

Question 7

Conduta na hemorragia pós-parto por atonia uterina

Answer 7

Compressão uterina bimanual; ocitocina; ergometrina; misoprostol via retal; ácido tranexâmico; balão de tamponamento intrauterino (Bakri); sutura B-Lynch; ligadura das aa. uterinas ou hipogástricas; histerectomia subtotal

Question 8

Tratamento medicamentoso da mastite puerperal

Answer 8

Ambulatorial: cefalexina VO; clindamicina VO

Internado: clindamicina EV; oxacilina EV

Question 9

Opções de anticoncepção no puerpério

Answer 9

Método de barreira
Métodos hormonais: após 6 semanas do parto
Não usar estrogênio durante amamentação
DIU: imediatamente pós parto ou 6 semanas após