Pré-natal Flashcards
Intervalo de consultas durante o pré-natal
Até 28 semanas: mensal
28 a 36 semanas: 15 dias
≥ 36 semanas: semanal
Quando o BCF se torna audível com sonar?
Após a 10a semana
Concordância entre DUM e USG
Ficamos com a DUM quando a data está dentro do intervalo de confiança do USG
USG realizado: < 9 semanas - 5 dias ≥ 9 e < 16 - 7 dias ≥ 16 e < 22 - 10 dias ≥ 22 e < 28 - 14 dias ≥ 28 semanas - 21 dias: Realizar USG seriado com 14 dias de intervalo
Exames para solicitar na primeira consulta de pré-natal (3-3-3)
3 exames de sangue - HMG, Tipagem sanguínea, PAI - TSH/T4L - Glicemia de jejum 3 pares de sorologias - HIV/sífilis - Toxoplasmose/Rubeola - Hepatite B/C 3 orifícios - Urina 1/Urocultura - CCO - PPF
USG obstétrico para datação
Sorologia para CMV se grupo de risco
Exames de seguimento do pré-natal
Mensal: toxoplasmose se susceptível, PAI se Rh negativo até 28 semanas
24 - 28 semanas: TOTG 75g
Terceiro trimestre: HIV/sífilis
35-37 semanas: cultura perineal para estrepto B
USG na gestação
1 - USG TV obstétrica de 1a trimestre - 7 a 10 semanas (para datação)
2 - USG morfológico de 1a trimestre - 11 a 14 semanas
- Cálculo de risco para malformações genéticas
- É avaliado ducto venoso, osso nasal, regurgitação tricúspide, translucência nucal
- TN ≥ 2,5mm é alterada (mas a maioria é sem anormalidade)
3 - USG morfológico de 2a trimestre - 20 a 24 semanas (85% sensibilidade)
- Avaliar todas as estruturas do feto, medida do colo do útero
4 - USG obstétrico de 3a trimestre - 34 a 37 semanas
- Principalmente para a estimativa de peso
ECO fetal 22 - 28 semanas
- AF familiar; FIV; morfológico alterado
Limites do valor de glicemia no TOTG 75g
0’: 92
60’: 180
120’: 153
Indicação de profilaxia contra SBG intraparto
Cultura positiva SBG
URC + SBG
RN anterior sepse neonatal
Cultura desconhecida
- Trabalho de parto < 37 semanas
- Bolsa rota > 18h
- Temperatura > 38º C
Quem não precisa realizar profilaxia para SBG intraparto
Cesárea eletiva (antes do TP); cultura SBG negativa
Como é feito a profilaxia contra SBG intraparto?
Penicilina G cristalina
Ataque: 5 milhões U EV
Manutenção: 2,5 milhões de 4/4h até o clampeamento do cordão
Como é feita a suplementação vitamínica na gestação?
Ácido fólico: 0,4 a 0,8mg/d
3 meses antes da gestação até o final do 1a trimestre
Sulfato ferroso: 60mg/d de ferro elementar
Início com 16 semanas até 8 semana pós-parto
Cálcio: 600mg/d
Indicado para distúrbios hipertensivos, curto intervalo entre partos, doenças intestinais disabsortivas
Vacinas na gestação
Em todas as gestações: dTPa e influenza
A partir do 2a trimestre
Dose única de Influenza: conforma as campanhas
Hepatite B (3 doses - 0, 1, 6 meses) e dT: se vacinação incompleta
Entre 27 a 36 semanas em todas as gestações
dTPa (tétano, difteria, coqueluche acelular)
Vacinas proibidas na gestação (5)
Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubeola), poliomielite, varicela, HPV, dengue
Quando é autorizado laqueadura intraparto?
Cesáreas sucessivas (iteratividade)
Comorbidade materna grave (risco de vida materno)
Pedido do casal 60d antes da data prevista do parto
Altura uterina e Idade gestacional
12 semanas: sínfise púbica
16 semanas: entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
20 semanas: cicatriz umbilical
> 20 semanas = IG
