Romatoloji D3B4 Flashcards
sinovyum eklem aralığına gitmez
kas tendon bileşkesi:entezis
inf artrit belirtileri
sabah tutukluğu dinlenme sonrası ağrıda artış akt ile azalma sistemik(halsizlik ateş iştahsızlık) eklem dışı bulgular (üveit aşil tendiniti)
intermittan artrit
gut
fmf
behçet
aditif patern
kronik artritler
mesela RA
püy görülürse
septik artrit
gezici artrit
Gut
Gonokokal artrit
ARA
ims
septik artrit
ağrı şişlik
KIZARIKLIK
Septik kristal reaktif ARA renkli artritler
septik artrit etkenler
gram + EN SIK S AUREUS (pyo ve pneu)
gram -(gonore n.men h.inf gençlerde)
gram - basil (e coli salmonella p species yaşlı ve ims)
mycobac ve fungus (kronik artrit)
s aureus tdv
çoğu penisiline ve methisiline dirençli
VANKOMİSİN
gonokoksik artrit
genç cinsel
genellikle sis. belirtiler yok
sinovyal sıvıda septik artritin özellikleri
reaktifin aksine bu kültürde üretilebilir
akut gut artriti
40Y+ E ve postmen K E>K sıklıkla 1.MTF( PODOGRA) İNTERMİTTANT ATAK ANİ SPN DÜZELME PNL FAGOSİTE EDİLMİŞ MONOSODYUM ÜRAR KRİSTALLERİ POLARİZE MİK IŞIĞA NEG YÖNDE KOLŞİSİNE İYİ YANIT (ishal yapar) serum ürik asit düzeyi YND olabilir
akut gut artriti predispozan
alkol dm ht hiperlipidemi hiperürisemi met hast ağır yemek travma operasyon diüretik düşük doz aspirin
CPPD HASTALIĞI
kalsiyum pirofosfat kristalleri FİBRÖZ VE HYALİN 3.sırada görülür KONDROKALSİNOZİS DİREKT GRAFİDE OSTEOARTRİT
steril inf sıvı
RA JIA SPONDİLOARTRİT FMF BEHÇET SLE
poliartritlerde diğer nedenler
fibromyalji infeksiyon malignite hipo-hipertiroidi osteomalasi polimyaljia romatika
periferik yerleşimli poliartritler
RA
SLE
aksiyel yerleşimli poliartritler
ankilozan spondilit
simetrik poliartrit
RA
SLE
osteoartrit
asimetrik poliartrit
Ankilozan spondilit
psoriatik artrit
Eklenen şekil poliartrit
RA
AS
SLE
intermittan poliartrit
poliartiküler gut
gezici poliartrit
ARA
lyme
iyilik dönemi yok
spondilit/simetrik
sakroilit/asimetrik
ankilozan spondilit
aşağıdan yukarı doğru
SLE belirtiler
deri döküntüsü oral ülser fotosensitivite plörezi perikardit bayılma konvülsiyon depresyon
psöriatik artrit belirtiler
deri döküntüsü
spondiloartrit grubu belirtiler
göz yakınmaları
kuru göz
sklerit
üveit
reaktif artrit belirti
akut ishal
enteropatik artrit
crohn ülser
kronik ishal
skleroderma ve MBDH belirti
raynaud fenomeni
gonokoksik artrit ve reaktif artrit belirtiler
üretral ve vajinal akıntı
akut inf poliartrit nedenleri
EN SIK VİRAL bakt ARA serum h henoch schönlein purpurası sarkoid poliartriti bd hast ve spa başlangıcı
viral poliartritler
rubella hepatit B parvov B19 kabakulak EMV influenza CMV en fazla 6 hf içinde iyileşme prodrom veya aşılanma sonrası sıklıkla SİMETRİK VE POLİART ATEŞ DERİ DÖKÜNTÜSÜ
GEZİCİ STREPTOKOK BÜYÜK EKLEM RENKLİ ARTRİT ATEŞ KARDİT KORE ERİTEMA MARJİNATUM DERİ ALTI NODÜLLERİ TANIDA + boğaz kültürü ve ASO + ASPİRİNE İYİ YANITTTT(işitme problemi)
AKUT ROMATİZMAL ATEŞ
dissemine gonokok (gezici veya eklenen)
ateş+deri lezyonları( eritematöz papül,peteşi,vezikül,püstül)
tenosinovit
meningokok enf
bakt poliartrit
K/E:3 KÜÇÜK KRONİK SİNSİ EKLENEN TİP MKF SUBLUKASYON SİMETRİK VE EROZİF SİNOVYUMDAN BAŞLAR YUMUŞAK HAMUR KIVAMI SİNOVYAL HİPERTROFİ TENOSİNOVİT EL SIRTINDA ATROFİ Z ŞEKLİ DEFORMİTE KUĞU BOYNU DEFORMİTE DERİ ALTI NODÜLLER AC PARANKİMİNDE ROMATOİD NODÜLLER SKLERİT(tdv edilmezse perforasyon ortaya çıkabilir) RF VE CCP POZİTİF
romatoid artrit
eklem aralığı daralmış akt ile azalana akut faz reaktan var İNTEROSSEÖZ KAS ATROFİSİ KARPAL TÜNEL SEND
romatoid artrit
DİSTAL HEBERDEN NOD KEMİKSİ/SERT ŞİŞLİK OLAY KIKIRDAKTA BAŞLAR EKLEM ARALIĞINDA DARALMA PERİARTİKÜLER YENİ KEMİK OLUŞUMU VE SKLEROZ OSTEOFİT PROX BUŞART NODÜLÜ AKT İLE AĞRI ARTAR ÇÜNKÜ NON İNF
osteoartrit
doğurganlık çağı K 9 kat fazla %90-95 PIF,diz,bilek,MKF,SİMETRİK JACCOUD ARTROPATİSİ(düzeltilebilir ligaman ve tendon tutulumu) EROZİF ARTRİT ÇOK SEYREK RAYNAUD FENOMENİ MALAR RAŞ DİSKOİD LUPUS SAÇ DÖKÜLMESİ GLOMERÜLONEFRİT ANEMİ LÖKOPENİ TROMBOSİTOPENİ PLÖREZİ PERİKARDİT FOTOSENSİTİVİTE
SLE
ANA
ÖZELLİKLE ANTİ DSDNA VE ANTİ SM
AKA
POZİTİFFFFF
sle
boriatik artrit hangi grup
spondiloartrit
asimetrik oligoartiküler tip
boriatik spa
SOSİS PARMAK DAKTİLİT
DİF tutulumu
boriatik artrit spa
simetrik tırnak değişimi
EN TİPİK
artritis mutilans
boriatik spa
EN SEYREK KEMİKTE BELİRGİN LİZİS KALEM OKKA TELESKOPİK PARMAK OPERA DÜRBÜNÜ EL FALANKSLAR İÇ İÇE GEÇMİŞ
aksiyel tutulum
boriatik spa
ankilozan spondilit gibi
YÜKSÜK TIRNAK PİTTİNG
REAKTİF ARTRİT
REİTER SEND
spondilit sınıfı ASİMETRİK ENTEZİT ÜRETRİT PROSTATİT SİSTİT KONJUKTİVİT ÜVEİT ORAL AFT KERATODERMA BLENORAJİKA SİRSİNAT BALANİT EPİN KALKANEİ(topuk dikeni) AYAKTA RENKLİ ARTRİT(aşik enteziti)
TOFÜS(yumuşak dokuda biriken kristale karşı gelişen reaksiyon)
PARAARTİKÜLER EROZYON
KANCA DEFORMİTE
kronik poliartiküler gut
bel neresi
son kosta altı
inf gluteal kaslar
bel ağrısı ile ilgili
yetişkinlerin %80i baş ağrısından sonra 2. %85 kaynak bulunamaz EN SIK MEKANİK bunların %80-90ı 6 hfda iyileşir %10-20si kronikleşir
BEL AĞRISINDA AKUT ZORLANMALAR
lomber strain
lomber sprain
lomber disk hernisi (%4)
kauda ekuina send (%0.04)
BEL AĞRISI DİĞER GENEL NEDENLER
postür boz kas dengesizliği
miyofasiyal ağrı send
fibromyalji send
BEL AĞRISI DEJENERATİF NEDENLER
osteoartrit( faset eklem) spondiloz (disk dej) dej spondilolistezis lomber dar kanal (%3) diffüz idiopatik skletal hiperostozis(DISH) sakroiliak eklem sorunları (disfonk dej)
travmatik bel ağrısı
burst kırığı kompresyon kırığı travmatik spondilozis dislokasyonlar kas bağ d yırtılması
konjenital bel ağrısı
hemivertebra blok vertebra faset eklem tropizmi transizyonel vertebra anomalisi(sakralizasyon,lumbalizasyon) skolyoz displastik spondilolistezis
spesifik spondilodiskit
brusella
tbc (pott hst)
metabolik bel ağrısı
kemiğin paget hast
bel ağrısı kırmızı bayraklar
20- 55+ major travma malignite STEROİD VE ANTİKOAGÜLAN KULLANIMI İSTİRAHATTE AZALMAYAN ŞİDDETLİ AĞRI TORASİK AĞRI GECE UYANDIRAN AĞRI ÖKSÜRME VE VALSALVA İLE ARTAN AĞRI YAYGIN AĞIR NÖROLOJİK BULGULAR KONSTİTUSYONEL SEMPTOM (ateş,kilo kaybı,gece terlemesi)
omurga kırığı görüntüleme
direkt grafi
bt
sintigrafi
kanser enf veya kauda ekuina send bunlara ek olarak neler istenir
lab ve MR
> 6 hf ise ve nörolojik semp yoksa EMG
nörolojik semp varsa MR veya BT
spondiloartritler
ankilozan spa farklıkaşmamış spa psöriatik artrit jüvenil spa reaktif artrit akut anterior üveit ülseratif kolit/crohn hst ilişkili artrit
sinsi >3 ay süreli 40y- başlar akt ile düzelme GECE AĞRISI SAKROİLİAK EKLEM ÜZERİNDE DUYARLILIK AZALMIŞ GÖĞÜS EKSPANSİYONU NÖROLOJİK DEFİCİT YOKLUĞU
inf bel ağrısı
lomber omurga hareketlerinin hem SAGİTTAL hem FRONTAL planlarda kısıtlanması
GÖĞÜS EKSPANSYONUNDA DARALMA
HLAB27
ankilozan spondilit
eklem kapsülü yapısı
dışı fibröz kemiğe bağlı periost
içi sinovyal kıvrımlı zaman zaman derinleşir
sinovyal membran
iç yüzü YASSI VEYA KÜBİK HÜC
BM YOK
GEVŞEK VEYA YOĞUN BD VEYA YAĞ DOKUSU
ECM bileşeni
su tip 2 kollajen proteoglikan kollajen dışı proteinler yaş arttıkça su azalır
osteoartrit diğer isimleri
osteoartroz
hipertrofik artrit
gonartrit
yaşla birlikte erozyon mekanşk biyokimyasal kollajen dışı yapısal değ kollajen ağında zayıflık fissür EN SIK EKLEM HST İLERİ YAŞ OYNAR EKLEM KIKIRDAK TUTULUMU KENARLARDA YENİ KEMİK YAPIMI OMURGA DİZ KALÇA GİBİ YÜK TAŞIYAN EKLEMLERDE
osteoartrit
primer osteoartrit
ailesel k>e idioptik multipl eklem dinlenmekle geçen ağrı mekanik falankslarda osteofit ileri yaş HAREKET SERT VE KREPİTASYON VAR
proteoglikan kaybı fibrilasyon kleft ayrışma eklem yüzeyinde düzensizlik LOOSE BODIES KIK İNCELME KONDROSİT PROLİF EBURNASYON EKLEM KIK KAYIP ALTTAKİ KEMİK AÇIKTA SUBKONDRAL KEMİKTE KALINLAŞMA EKLEM FARESİ KONDROSİTLERDE KÜMELENME EROZYON ÖDEM İNCE ÇATLAK ÇAKIL TAŞI OSTEOKONDROMATOZİS
osteoartrit