Farma D3B4 Flashcards
BETALAKTAM HALKASI
1 AZOT 3 KARBON
4LÜ HETEROSİKLİK
PENİSİLİN TEMEL YAPISI
6-aminopenisilanik asit 6APA
1 tiazolidin halkası ve buna bağlı 4lü beta laktam halkasından oluşur
beta laktamazla oluşan
penisiloik asit allerji yapan
penisilin etki mekanizması
1) bakterinin MÜREİNden oluşan HÜC DUVAR SENTEZİNİ TRANSPEPTİDASYON basamağında transpeptidaz enzimini irreversible İNH EDER
2) MÜREİN HİDROLAZLAR denilen ve müreini parçalayan OTOLİTİK enzimleri baskılayaninh faktörleri inh ederek HÜC DUVARININ OTOLİZLE ERİMESİ
BENZİLPENİSİLİN
PENİSİLİN G
PROKAİN
BENZATİN
FENOKSİPENİSİLİN
ASİDE DAYANIKLI PO ALINABİLİRLER
PENİSİLİN V
FENETİSİLİN
PROPİSİLİN
BETA LAKTAMAZA DAYANIKLI PENİSİLİNLER
YAN ZİNCİRLERİNDE BÜYÜK ARİL GRUBU
HALOJENLİ İZOKSAZOLİL
NAFTİL
DİMETOKSİFENİL
AMİNOPENİSİLİNLER
PİVAMPİSİLİN
LENAMPİSİLİN
TELAMPİSİLİN
GENİŞ SPEKTRUM
KARBOKSİPENİSİLİNLER
KARBENİSİLİN
TİKARSİLİN
KARİNDASİLİN (PO)
GENİŞ SPEKTRUM
ASİLÜREİDOPENİSİLİN
MEZLOSİLİN
PİPERASİLİN
AZLOSİLİN
GENİŞ SPEKTRUM
DAR SPEKTRUMLU PENİSİLİNLERE DUYARLILAR
S PYO VİRİDANS S PNE ENTEROKOK N MEN B ANTHRACİS C DİPH L MONO T PALLİDUM BORRELİA
GENİŞ SPEKTRUMLU PENİSİLİNLERE DUYARLILAR
BUNLARA İLAVETEN H İNF MORAXELLA CATARRHALİS E COLİ SALMONELLA
ANTİPSEUDOMONAL PENİSİLİNLER
SADECE PE KULLANILIRLAR
P AERUGİNOSA
İNDOL POZİTİF PROTEUS
B FRAGİLİS
P AERUGİNOSAYA OLAN ETKİNLİKLERİNE GÖRE
PİPERASİLİN>AZLOSİLİN>TİKARSİLİN-MEZLOSİLİN>KARBENİSİLİN
BU GRUPTAKİLER AG GEÇİMSİZLİK
DİSODYUM TUZU ŞEKLİNDE
KARBENİSİLİN VE TİKARİSİLİN
KARBENİSİLİN GÜNÜMÜZDE KULLANILMIYOR
SADECE PE KULLANILANLAR
PROKAİN BENZATİN
TİKARSİLİN
ASİLÜREİDOPENİSİLİNLER(MEZLO PİPER AZLO)
SADECE PO KULLANILANLAR
FENOKSİPENİSİLİNLER
KLOKSASİLİNLER
HEM PE HEM PO PENİSİLİN
OKSA VE FLUKLOKLASİSİLİN
izoksazolil penisilinler plazma pro iyi bağlanırlar
oksasilin
fluklosasilin
kloksasilin
dikloksasilin
kcden atılan penisilinler
nafsilin
oksasilin
penisilin V
gebelerde kullanılan
aminopenisilinler çünkü fluorokinolonlar teratojen
penisilin yan etkileri
çapraz aleji akut anaflaksi insidans düşük yüzde 10 mortalite ürtiker anjioödem rinit astım süperinf gis kanama bozukluğu hiperkalemi by kky ödem
DAP penisilin kit
penisilanik asit ve polilizin sadece tip 1 reaksiyon buzdolabında 2-8 derecede saklanmalı gebe emziren 6y- kontrendike testten 1 hf önce ims ks antihis ve antialerjik kullanılmamalı
kanama bozukluğuna yol açan penisilinler
karbenisilin tikarsilin
piperasilin
trombositlerde adenozin difosfatı bağlayarak antiagregan etki
SEFALOSPORİNLERİN TEMEL YAPISI
7 ASA
mantardan fermentasyonla oluşan sefalosporin cden elde edilir
dihidrotiazin halkası
r1 antibak
r2 ilacın met ve farmakokin
r3 betalaktamaz direnci(1 ve 2. kuşakta yok sefamisin ve 3.kuşakta mevcut)
- KUŞAK S
PE SEFALOTİN SEFAZOLİN SEFASETRİL SEFAPİRİN
PO SEFALEKSİN SEFADROKSİL SEFALOGLİSİN
PO VE PE SEFRADİN
- KUŞAK S
GONOKOKLARA KARŞI DAHA ETKİLİ
SEFAKLOR SEFUROKSİM SEFTİBUTEN SEFPROZİL SEFİKSİM LORAKARBEF SEFAMANDOL SEFOTETAN SEFONİSİD SEFMETAZOL SEFOTİAM SEFETOMET
SEFAMİSİN NEDİR
BAKTERİDEN ELDE EDİLİR GERÇEK SEFALOSPORİN DEĞİL BETA LAKTAMAZA DAYANIKLI 7 METOKSİ GRUBU SEFOTETAN SEFMETAZOL SEFOKSİTİN B FRAGİLİS VE SERRATİAYA KARŞI DAHA ETKİLİ
3.KUŞAK S
P AERUGİNOSAYA KARŞI ETKİLİ
SEFTAZİDİM VE SEFSULODİM. SEFSULODİM SADECE BUNA ETKİLİ OLDUĞUNDAN EN DAR SPEKTRUMLU
SEFOTAKSİM ACİNETOBACTER
SEFTİZOKSİM SERRATİA
BUNLAR GRAM- BETA LAKTAMAZ İNDÜKLEYEBİLİRLER
MULTİPL BETA LAKTAMAZ REZİSTANSI AG İLE VERİLMELİ
4.KUŞAK S
İLK ÜYE SEFEPİM DİĞERİ SEFPİROM
NÖTROPENİK ATEŞLİ CA HST
KROMOZOMAL C SINIFI BETA LAKTAMAZ ÜRETENLERDE
HASTANE GR - KARŞI
- KUŞAK S
ENTEROKOK VE MRSA İÇİN SEFTAROLİN FOSAMİL TOPLUM PNÖ SEFTOBİPROL MEDOKARİL HER İKİSİ DE ÖN İLAÇ VE PE STAFLARIN PBP 2ASINA YÜKSEK AFİNİTE
SEFALOSPORİNLER İÇİNDE
PLAZMA PROYA EN AZ BAĞLANANLAR SEFADROKSİL SEFRADİN SEFALEKSİN
EN FAZLA BAĞLANANLAR SEFOPERAZON SEFAZOLİN SEFTRİAKSON SEFOKSİTİN
SEFALOS KCDEN İTRAH
SEFOPERAZON
SEFTRİAKSON
SEFPİRAMİD
EN UZUN ÖMÜRLÜ SEFALO
SEFTRİAKSON 8 SAAT
DİYAREYE EN SIK NEDEN OLAN
SEFTRİAKSON SEFOPERAZON
NEFROTOKSİK KC FONK BOZAN
SEFALOTİN SEFAZOLİN
BUN VE KCFT YÜKSELİR
REVERSİBLE BÖB HASARI
SEFALORİDİN NEFROTOKSİK ETKİSİYLE ÇEKİLMİŞTİR
MOLEKÜLÜNDE N METİTİOTETRAZOL BULUNDURANLAR
MOKSOLAKTAM
SEFOTETAN
SEFAPERAZON
K VİT MET VE PIHTILAŞMA F BOZARAK KANAMA EĞİLİMİ SEYREK
DİSÜLFİRAM RXN
ADH BASKILANDIĞI İÇİN ALKOL ASETİK ASİTE DÖNÜŞEMEZ
2 HF UZUN SEFALO
HEPATOSEL ZEDELENME İNTERSTİSYEL NEFRİT LÖKOPENİ TROMBOSİTOPENİ COOMBS POZİTİF HEMOLİTİK ANEMİ
KARBAPENEMLER
EN GENİŞ SPEKTRUM
BAKT ÇEPERİ PBP1.2YE YÜKSEK AFİNİTE
İLKİ İMİPENEM
İMİPENEM YAN ETKİLERİ
HIZLI İNF İLE BULANTI CİLTTE DÖKÜNTÜ BAŞ DÖNMESİ SOMNOLANS KONFÜZYON FLEBİT SÜPERİNF KCFT YÜKSELME
MEROPENEM
DAHA STABİL ENZİM İNH OLMADAN KULLANILIR
GR- DAHA ETKİLİ
AZ BULANTI
ERTAPENEM
1-METİL KARBAPENEM
PLAZMA PROYA YÜZDE DOKSAN 2 BAĞLANIR
GR +
ORAL KULLANILABİLENLER: FAROPENEM, MEDOKSAMİL, DALOKSAT, TEBİPENEM PİVOKSİ
AZTREONOM
İLK VE TEK MONOBAKTAM İLAÇ SADECE GR- PBP 3E SIKI BAĞLANIR BETA LAKTAMAZA DAYANIKLI DAR SPEKTRUM ÇAPRAZ ALERJİ RİSKİ DÜŞÜK NEFROTOKSİK OTOTKSİK OLMADIKLARINDAN AG YERİNE KULLANILABİLİRLER
BETA LAKTAMAZ İNHİBİTÖRLERİ
KLAVULONİK ASİT
SULBAKTAM
TAZOBAKTAM
AMOKSİSİLİN+KLAV ASİT
AMPİSİSİLİN+ SULBAKTAM
EN GENİŞ SPEKTRUMLU TİKARSİLİN+ KLAV ASİT
BETA LAKTAMAZ İNHİBİTÖRLERİ
KLAVULONİK ASİT
SULBAKTAM
TAZOBAKTAM
AMOKSİSİLİN+KLAV ASİT
AMPİSİSİLİN+ SULBAKTAM
EN GENİŞ SPEKTRUMLU TİKARSİLİN+ KLAV ASİT
cilt altı mantar enf
sporotrikozis
kromomikozis
misetoma
sistemik
amfoterisin b ketokonazol itrakonazol flukonazol vorikonazol posakonazol flusitozin ekinokandinler alilamin terbinafin
hüc memb sterollerr irreversbl bağ memb geçirgenliğini bozar fungisid emilim kötü plazma pro yüzdw 90 bağ beta lipoprotein sadece iv form kcde met yarı ömr uzun 24 saat 15 gün
amfoterisin b
vücut sıvılarına 2/3 geçer sss e iyi değil HEPTAEN BAZİK DEOKSİKOLAT TUZUYLA KOMPLEKS asidik elektrolitten zengin sıvılarda SF ringer sol. çökelti yapar ag ve penisilinlere geçimsizlik
amfoterisin b
amfoterisin b yan etkiler
iv ilişkili toks yüzde 80(ateş titreme kas spazmı kusma BA hipotermi)
kümülatif toks (nefrotoks)
flebit
anemi
kilo kaybı
intratekal tdv nöbet ve kimyasal araknoidit
amfoterisnin vd düşük yavaş renal eli böb uğramayan ve plazma kons yüksek hali
lipozomal form
5-florourasil ilişkili kematerapötim ajana dönüşen
DNA SENTEZİNİ İNH EDEN
etki spektrumu: c.neoformans,candida, kromoblastomikoz
FLUSİTOZİN
oral %90 emilim 1-2 saat pik pro DÜŞÜK BAĞ TÜM VÜCUT SIVILARINA DAĞILIM İYİ GF ELİMİNASYON
flusitozin
flusitozin yan etkiler
anemi Kİ DEPRESYONU LÖKOPENİ TROMBOSİTOPENİ TOKSİK ENTEROKOLİT KCFT YÜKSELME güv aralığı dar genellikle amfoterisin b ile kullanılır direnci önlemek için
geniş spektrumlu
largosterolden ergosterol sentezini 14a demetilaz bas inh eder
FUNGİSTATİK
sistemik mantar enf’da amfoterisinden daha az etkili ve daha az toksik
cilt ve mukoza enf kromik mukokutanöz kandida diğer ilaçlara üstün
AZOL TÜREVİ
triazolün imidazole üstünlükleri
yavaş met doz intervalleri uzun etkisi uzun
insana daha az etki
toksik etkisi az
imidazolün sis verimişte yaptıkları endokrin yan etkileri yapmazlar
kronik mukokutanöz kandidiazisin en etkili ilacı gisten iyi emilir ASİTTE DAHA İYİ dağılım sss dışında iyi CYP3A4 ETKİLEŞİMİ İNHİBİTÖR safrayla feçesle atılır p gp inhibitörü
ketokonazol (imidazol türevi)
ketokonazol yan etkileri
HEPATİT MASİF KC NEKROZU bulantı kusma karın ağrısı ishal döküntü JİNEKOMASTİ İMPOTANS LİBİDO AZALMASI GEBE VE EMZİREN KONTRENDİKE
lipofik küçük oral emilim iyi oral dozun %80i DEĞİŞMEDEN İDRARLA plazma pro DÜŞÜK BAĞ BOSA İYİ GEÇERRRRRRRRRR hepstik enzimlerle etkileşimi az
flukonazol (triazol türevi)
flukonazol yan etkileri
gis
gebe ve emzirenlerde dikkatli kullanılmalı
endokrin yan etki görülmez
ketokonazole göre daha az fototoksik
birlikte alınan fenitoin,sülfonilüre,varfarin,siklosporinin plazma kons az miktarda yükselir
antifungal akt yüksek ama BİYOYAR DÜŞÜK
kc mikrozomal etkileşim
BOSA GEÇİŞ ZAYIF
ITRAkonazol
itrakonazok yan etkiler
bulantı kusma
zayıf nefrotoks
%90 BİYOYAR
CYP3A4 inh (siklosporin,takrolimus,HMG-KOA REDÜKTAZ İNH)
flukonazole dirençli kandida enf
vorikonazol
vOrikOnazOl yan etkileri
periderik Ödem retinit Optik nÖrit SARILIK ateş Kİ DEP tirOid bOz ARİTMİ anatlaktOid rxn tOksik epidermal nekrOlizis gis
nötropeni ve ims hast yanıt yoksa
aspergillus,kandida proflaksisi
YAĞLI YEMEKLERDE EMİLİM ARTAR
DOKUKARA DAĞILIM İYİ
POSAkonozol
invaziv aspergilloz ve mukormikoz tdv
oral iv uygulanabilen BİR ÖN İLAÇ
CYP3A4 ile met ilaçlarla etkileşim
isavukonazol