Farma D3B5 Flashcards
peptik ülserin iki önemli özelliği
asit ve pepsin ile temas eden yerlerde
en az muskularis mukozaya kadar inmiş
peptik ülser nedneleri
%90 HP VE NSAİİ zollinger ellison send mide muk zedelenmesi KS sigara alkol psikojenik kronik hst akut ağır stres
asit salgılanmasını azaltan ilaçlar
h2 res blokörleri
proton pomp inh
antimuskarinik ilaçlar(artık kullanılmıyor)
somatostatin
antiasit ilaçlar
sistemik(sodyum bikarb,dhidroksi al sodyum bikarb)
diğerleri(kalsiyum mag alü)
koruyucu tab oluşturan sitoprotektif
sukralfat
kolloidal bizmut
karbenoksolon
mizoprostol
hp eradike eden
üçlü tdv 14 günlük
omeprazol klaritromisin ve amoksisilin/metronidazol
dörtlü tdv eğer direnç varsa
bizmut salisilat ve tetrasiklin eklenir
antiasit özellikleri
zayıf baz
mide hcl rxn girerek tuz ve su
İNTRAGAST ASİDİTEUİ AZALTIR
yemekten 1 saat sonra 156 etki 2 saat sonra
antiasidin etkisi nelere bağlı
formülasyon dissolüsyon oranı(likit tablet) suda çöz asitle rxn oranı midenin boş olması
sodyum bikarbonat
sistemik CO2 NACL
GASTRİK DİSTANSİYON VE GEĞİRME
CO2DEN DOLAYI
KALAN ALKALİ KISIM YÜKSEK DOZDA VEYA BY METABOLİK ALKALOZ
nacl, KKY BY HT sıvı retansiyonunu arttırabilir
kalsiyum karbonat
antiasit sodyum bikarb göre daha az çözünür daha yavaş rxn kalsiyum içeren SÜT ürünleriyle karbonat alınmamalı SÜT ALKALİ SENDROMU HİPERKALSEMİ BY METABOLİK ALKALOZ başka endikasyonlar için de kullanılır
magnezyum ve alü bileşikleri
antiasid sistemik değil HCL İLE YAVAŞ RXN KLORİD VE SU GEĞİRME VE MET ALKALOZ YOKKK magnezyum diyareye alü konstip ve ansefalopatiye neden olur GISten emilir BÖB ATILIM(by uzun süre kullanma) KOMBİNE PREPARAT
antiasitler ilaç etkileşimleri
intragast ph arttırarak veya ilaçlara bağlanarak DİGOKSİN KETOKONAZOL abs azaltabilirler
zayıf baz ve asidik ilaçların çöz değiştirir
antiasitlerin hangileriyle şelat oluşturur
TETRASİKLİN
FLUOROKİNOLON
ITRAKONAZOL
DEMİR
2 saat sonra
h2 res blokörleri (TİDİN)
famoTİDİN nizaTİDİN BAĞ HIZLI ABS İGE(%50 etkisi azalır) NİZATİDİNİN İGE çok az yarı ömür 1-4 s ama etkisi 10 s 2 doz KCDE MET GF TS BÖB ATILIM BY VE KY CİDDİYSE DOZ AZALTILMALI YAŞLILARDA KLİRENS %50 azalır
h2 blo mekanizması
parietal h h2 res KOMPETETİF ANTAGONİZMA
bazal ve besinlerle stim asit salgısını LİNEER VE DOZA BAĞIMLI inh eder
OLDUKÇA SELEKTİF SADECE H2
PEPSİNİN HACMİNİ VE MİKTARINI DÜŞÜRÜRLER
h2 mek gastrin ilişkisi
1) gastrin veya vagal uyarıyoa enterokromaffin hüc salınan histaminin parietal h h2 res bağlanmasını ve camp uyarmasını inh eder
2) h2 res bloke edilmesi durumunda gastrin ve ach parietal h üzerindeki direkt uyarıcı etkisi de azalır
h2 res blo
4 ilacın potensleri arasında 50 kat fark var
asit sekresyonunu rutin dozda %60-70 inh ederler
ÖZELLİKLE NOKTURNAL ASİDİ ETKİN İNH
diğerleri (besin gastrin vagus kafein insulin psişik) orta düzeyde inh
SALGININ HEM HACMİNİ HEM KONS AZALTIR
h2 res blo ETKİLEMEDİĞİ
MUKUS SALGISI
MİDE MOTİLİTESİ VE BOŞALMASINI
h2 res blo etkisi
parasempatolitik ilaçlardan daha güçlü
parietal h if inh NORMAL KİŞİLERDE B12 EKSİKLİĞİ YAPMAZLAR
h2 res blo yan etkileri
%3ten az
myalji
yb iv NAZOKOMİYAL PNÖ
MENTAL DEĞ(KONF HALLÜS AJİ) iv yaşlı ky by daha çok SİMETİDİN
KAN DİSKRAZİ NADİR
KARDİYAK H2 BLOKAJI BRADİKARDİ
HIZLI İNFÜZ HİPOTANS 30 dk
REVERSIBL KC FONK ANOMALİ NADİR
simetidin
h2 res blo antiandrojenik etkili jinekomasti galaktore oligospermi VARFARİN DİAZEPAM FENİTOİN KİNİDİN KARBAMAZEPİN TEOFİLİN
kreatinin ve prokainamid renal tüb sekresyon için yarışır ve onların kan düz arttırabilir
famotidin dışında diğerleri özellikle kadınlarda etanolün gastrik İGE inh eder KAN ALKOL DÜZEYİNİ ARTTIRABİLİR
PPI (PRASOL)
omeprazol po pe EN SIK BAZAL VE NOKTURNAL ASİT İNH HER TÜRLÜ UYARANA TAM İNHİBİSYON GASTRİN SALGISINI SEKONDER ARTTIRIRLAR
PEPSİN SALGISINA DOKUNMAZLAR
omeprazol
ppi NONSELEKTİF SULFHİDRİL BAĞ (yemeklere de bağ) irreversible lipofilik zayıf baz ön ilaç bağ açılan kapsülleri sayesinde biyoyar %50-65 e arttırılmış absorb gecikir ama etkilenmez tek doz sabah kahvaltıdan önce ALBUMŞN VE ALFA1 ASİT GP BAĞLANIR IGE 2C19 ile met (varfarin fenitoin diazepam) yarı ömr kısa 0,5-1,5 saat etki süresi uzun renal klirensi düşük sadece ciddi KY DOZ AYARLA
ppi endikasyonları
mide ve duo ülseri 4-6 hf
nsaii gastropati önlenmesi misoprostolden daha etkili ve ucuz
GÖR tdv 4-8 hf en etkili ilaç ppi
zollinger ellison send h2’den daha etkili