Çocuk D3B6

Question 1

medikal öykü

Answer 1

bilgi beceri
uygun teknik
yön verici
bilgi toplamı

Question 2

öykü

Answer 2

mutlaka BAKAN KİŞİDEN ALINMALI
3-4-8Y SÖZEL İFADE
13 Y İTİBAREN HASTANIN KENDİSİ
ilk bakı 30-40 dk sonra kontrolde azalır
iki günlüğe kadar saat
iki aylığa kadar gün
iki yaşa kadar ay
sonrasında yıl

Question 3

<37 hf prematür

Answer 3

> 42 hf postmatür

Question 4

meme emme ilk 30 dk-1 saat içinde

Answer 4

motor ve mental gelişim(başını tutma,oturma,emekleme,yürüme)

dil gelişimi

ince motor gelişimi (DENVER 2 SKALASI 6 y kadar EN AZ 2 DEFA)

sosyal gelişim

Question 5

fm ve öykü

Answer 5

rutin yol yok
6 aydan küçükse masada
8 ay-3 yaş anne kucağı diz

Question 6

vücut sıc.

Answer 6

rektal>aksiller>oral

Question 7

rektal

Answer 7

36.1-38

MAX: 38 ve üzeri

invaziv önerilmiyor rahatsız

<5y

Question 8

aksiller

Answer 8

36,5-37

MAX: 37,4

terli olmamalı

0-3 ay

Question 9

oral

Answer 9

MENTAL RETARDASYON OLMAMALI

> 6 ay

MAX: 37,6

Question 10

dereceler en az 3 dk tutukmalı

Answer 10

<4 hf için en iyisi dijital aksiller

> 4 hf için en iyisi ir timoanik ve dijital aksiller

son zamanlarda infrares temporal(max 37,6) rektal kadar etkin

Question 11

0-3 ay derece

Answer 11

aksiller

Question 12

3-18 yaş derece

Answer 12

rektal temporal aksiller

Question 13

nabızda nelere bakılır

Answer 13

sayı
dolgunluk
düzen
gerginlik

Question 14

SOLUNUM

Answer 14

0-2 ay 40-60 takipne sınırı:60
3-11 ay 25-40 50
1-5 yaş 20-30 40
5 yaş üstü 15-25 30-20

Question 15

kan basıncı

Answer 15

sfigmomanometre
manşon üst kol uzunluğunun:
1/3

Question 16

ANTROPOMETRİK ÖLÇÜLER

ÖNEMLİİİİİİ

Answer 16

vücut ağırlığı,boy,baş çevresi,DERİ KIVRIM KALINLIĞI,ÜST KOL ÇEVRESİ

PERSENTİL CETVELLERİ: YAŞA GÖRE KİLO
YAŞA GÖRE BOY
BOYA GÖRE KİLO

Question 17

toksik eritem (benign)

Answer 17

ilk 1-3 gün
eritem sarı beyaz vezikül
termlerin yarısı
PRETERMLERDE NADİR
EOZİNOFİL EGEMENLİĞİ

Question 18

mongol lekesi (benign)

Answer 18

siyah ve asyalı yarısından çok
beyazlarda yüzde beş daha az
hayatın ilk yıllarında kaybolur
tdv gerektirmez

Question 19

baş çevresi ölçümü

Answer 19

mikrosefali+2 sd

Question 20

KONJENİTAL KATARAKT

ÖNEMLİİİİİİİİ

Answer 20

GALAKTOZEMİ
HOMOSİSTİNÜRİ
TORCH
MANNOSİDOZ

şaşılık varsa mutlaka göz dr görünsün

Question 21

fontaneller

Answer 21

büyüklük bombelik gerginlik pulsasyon

TOK
AĞLAMAYAN BEBEK
OTURUR POZİSYON

ARKA FONTANEL ERKEN ilk 6-8hf
ön fontanel 2-22.ay

ERKEN KAPANDIYSA BİLE D VİT KESME

Question 22

fontanel kabarık

Answer 22

kibas

menenjit

Question 23

fontanel çökük

Answer 23

dehidratasyon

Question 24

fontanel kapanmasında gecikme

ÖNEMLİİİ

Answer 24

HİDROSEFALİ
RİKETS
HİPOTİROİDİ
OSTEOGENEZİS İMPERFEKTA

Question 25

suturalar

Answer 25

kaput kuadratum raşitizm normalde süturlar 5-6.ayda kapanır süturların hepsi erken kapandıysa KRANİOSİNOSTOZ

Question 26

sagittal erken kapanırsa

Answer 26

skafosefali(ters dönmüş kayık)

Question 27

koronal biri degiosefali

Answer 27

koronal ikisi brakiosefali(baş kısa ve geniş)

Question 28

koronal sagittal

Answer 28

oxisefali(kule kafa)

Question 29

kraniotabes

Answer 29

oksipital kemikkerin pinpon topu gibi çökmesi ilk 3 ayda fizyolojik rickets hidrosefali osteogenezis imperfekta a hipervitaminozu

Question 30

kaput suksadaneum

Answer 30

``` uterus vajinal duv basısı yumuşak doku kan ve ödem sıvısı PERİOSTLA İLİŞKİSİZ SÜTUR ÜSTÜNDEN GEÇEBİLİR birkaç günde gider ```

Question 31

sefal hematom

Answer 31

``` subperiostal hematom SÜTURLARI GEÇMEZ EN SIK PARİETAL EN SIK TEK TARAFLI ALTTAKİ KEMİKTE KIRIK OLABİLİR tdv gerektirmez 6 hf içinde gider ```

Question 32

papillom(skin tag)

Answer 32

nadiren renal anomalilerle birlikte

Question 33

burun

Answer 33

bebekler önce burunla nefes alır bilat koanal atrezi belirgin solunum sıkıntısı AĞLARKEN SİYANOZU GERİLEYEN BEBEKLERDE KOANAL ATREZİ tüm bebeklerin doğumdan sonra sonda ile burun deliklerinin açıklığı kontrol edilmeli

Question 34

ağız

Answer 34

dudaklar siyanozun iyi belirleyicisi ağız içinde damakta (ebstein incisi) alveolar bölgede (bohn nodül) keratin retansiyon kistleri sublingual tük bezleri (ranula)

Question 35

konj tortikolis

Answer 35

m.scm fibröz bir kitle paloe edilebilir

Question 36

tiroglossal kanal kisti

Answer 36

kistik higroma

Question 37

bronkial yarık kistleri

Answer 37

tiroide ait kitleler

Question 38

kısa ve yeleli boyun

Answer 38

klippel-feil turner send

Question 39

her iki klavikulada kırık

Answer 39

zor doğum

Question 40

göğüs

Answer 40

1 cm çap. Asimetrik olabilir meme tomurcuğu ilk 1-2.ay 3-4 cm çap her iki cinste de hipertrofi ve simetrik zamanla kendiliğinden geriler sıkılnası abse formasyonu

Question 41

kalp

Answer 41

diastolik üfürümlerin hepsi patolojik

Question 42

genitoüriner

Answer 42

yd ambigius genitale: konj adrenal hiperplazi muayene sağ alt kadrandan başlar

Question 43

gebelik için gerekli olanlar

Answer 43

``` oosit sperm anne baba anne vücudu hormon ```

Question 44

ömür

Answer 44

yumurta 24 saat sperm 6 gün genellikle birleşme 12.saat

Question 45

gebelik fizyo

Answer 45

birinci trimestr

Question 46

gebelik anatomik değ

Answer 46

ikinci ve ğçüncü trimestr 28 hf sonra

Question 47

sabah bulantıları

Answer 47

``` hcg artışı öst/pro artışı bakteri(hp) serotonin artışı doğum kilosu ile korele ``` spontan abortusla ters orantılı sadece bulantı: %50-70 kusma: %40-50

Question 48

gis değişikliği

Answer 48

``` mide yukarı ve 45 sağa özofagus toraksa midenin boşalması gecikir mide şişkinliği 12.hf regürjitasyon ve kusma 18.hf ``` gis motilite azalışı,sfinkter tonus azalışı, bağ geçiş süresi artışı (PROG) bakt temasın artışı kabızlık(ilk trimestr) büyüyen uterusun bağ sıkıştırması(son tri) demir ilaçları(hemodilisyon) kabızlığı tetikler hemoroid(PROG kabuzlık iv basınç artışı sıklıkla doğumla geriler 2.der ise kötüleşir) mide gazı (düz kasların PROG etkisiyle gevşemesi ve azalmış mot)

Question 49

renal değ

Answer 49

``` böb kan akımı artar renal pelvşs genişler GFR artar üreter genişler(PROG özellikle sağdaki) kreatinin klirensi artar BUN VE ÜRİK ASİT AZALIR(bozuı tübüler reabs) RAAS artar glikozüri üriner enf mesane sık idrara gitme MESANE TONUSU VE KAPASİTESİ AZALIR rezidü hacim artar ```

Question 50

meme gelişimi

Answer 50

duktal dallanır, öst, büyüme hormonu, PRL, adr glukokortikoid, insülin alveolar büyür( PROG) yağ depolanır

Question 51

hematolojik değ

Answer 51

``` kan hacmi artar sedim hızı artar lökositoz ALBUMİN AZALIR TROMBOSİT DEĞİŞMEZ dilüsyonel anemi pıhtılaşma fak artar PT VE APTT KISALIR demir ihtiyacı artar(1000mg 500ü anne eritrosit) ```

Question 52

gebelikte kilo alımı

Answer 52

en önemlisi gebelik öncesi kilo düşükse 15-20 orta 12.5-17.5 fazlaysa 7.5-12.5

Question 53

gestasyonel dm

Answer 53

glut4 res (kas yağ) insülin direnci res sayısı down reg besinler direkt bebeğe gitmeli

Question 54

kvs değ

Answer 54

``` kalbin poz değişir büyüklüğü artar kalp hızı artar TERS T DALGALARI(D3) Q DALGALARI(D3,avF) radyogramsa göğüs çapı artar VAZODİLATASYON HT OLMAZ( PROG) SVR AZALIR oytput artar atım hacmi artar o2 tüketimi artar ```

Question 55

KO dağılımı

Answer 55

gebe olmayan uterusta %1-2 gebelerde %15 kan hacmi plazma hacmi eritrosit artışı

Question 56

vci sendromu

Answer 56

``` hipotansiyon sırt üstü yatılmamalı 20.hf büyümüş uterus ağırlığı KO %30 azaltabilir vena kaval kompresyon ```

Question 57

sol değ

Answer 57

``` diyafram 4 cm yükselir( ap transvers 2 cm artar çevresel 5-7 cm artar) artmış o2 ihtiyacı ve tüketimi NEGATİF İNTRATORASİK BASINÇ AZALIR FRC AZALIR ERV AZALIR RV AZALIR TLC AZALIR ``` VC DEĞİŞMEZ APNEYE TOLERANS AZALIR AKC KOMPLİANSI DEĞİŞMEZ TORASİK DİYAFRAM KAS HAREKETLERİ NORMAL HAVA YOLU KAPANMASI %50 sıklıkta hipoksi nadir

Question 58

art kan gazı değ kronik hiperventilasyonu gösterir

Answer 58

solunumsal alkaloz pco2 AZALIR av o2 farkı AZALIR hava yolu direnc(PROG göğüs duv mukavemeti azalır) ventilasyon uyarılır(PROG) solunum merkezinin co2 hassasiyeti artar TOTAL PULMONER DİRENÇ AZALIR

Question 59

gebelikte kalsiyum

Answer 59

``` 1200mg günlük kısa vadede kramp uzun vadede kemik erimesi İYONİZE KALSİYUM DEĞİŞMEZ kalsitriol artar PTH BASKILANIR PTHrP artar(kalsiyumdan bağımsız fizyolojik hiperparatiroidizm) ``` KEMİK DANSİTESİ DEĞİŞMEZ YA DA ÇOK AZ AZALIR %1-2 radyasyon sebebiyle kesin ölçüm yok

Question 60

nöromusk değ

Answer 60

PROGESTERONUN SEDATİF ETKİSİ SSS değ (down reg, katekolamin yanıtı) daha ılımlı

Question 61

doğum

Answer 61

braxton hicks kasılmaları RİTMİK KASILMALARA DÖNÜŞÜR | sona doğru uterusun uyarılabilirliği artar

Question 62

DOĞUMDAN SONRA

Answer 62

kan hacmi azalır HEMOKONS hematokrit artar 4-6 hf sonra normal beyaz kan hüc artar 6 gün normal fibrinojen artar (kanama azalır trombüs riski artar) 3-4 hf normal PRL salgılanmaya başlar plasental LAKTOJEN KORTİZOL BÜYÜME İNSÜLİNAZ AZALIR BALAYI FAZI (insülin artar birkaç gün normal) yorgunluk (uyku düzeninin değ) geçici nörolojik değ(anestezi analjeziye bağlı bacakta uyuşma sersemlik başağrısı) KARPAL TÜNEL SEND

Question 63

DOĞUMDAN SONRA 2

Answer 63

gfr ve bun 2-3 ay içinde normal döner natriürez ve diürez düzelir glikozüri 2 hf normal proteinüri 6 hf normal koyu pigmentasyon yavaş yavaş silinir, saçla büyür 6-12 ay. stria çatlaklar gümüş renk alarak ömür boyu kalırlar

Question 64

DOĞUMDAN SONRA 3

Answer 64

doğumdan hemen sonra kalp normale döner ko 48 saat anne rh- çocuk pozitifse negatif coombs testi. 300 mcg RhoGam doğumdan sonraki 72 saat içinde anneye verilmeli, eğer kanam veya kan değişimi olduysa daha fazla uterus involüsyonu günde 1 cm. 10-14 gün makroskobik 25-30 gün genel 45 güb mikroskobik eksternal servikal os asla tam olarak kapanmaz vajina 6-8 hf sonra eski haline döner (kegel egzersizkeri) labia major ve minor gevşek halde kalabilir emzirmeyen annelerde adet döngüsü 6-8 hf normak ilk siklus ANOVULATUVAR emzirenlerde 2-18 ay gecikir pelvis eklemlerinde ligamanlarında yumuşak dokuda gevşeme 6-8 hf normale döner kas yorgunluğu ve genel vücut ağrısı rectus abdominis güçsüzlüğü 12 hf içinde egzersizle

Question 65

gaz alışverişi ne zmn başlar

Answer 65

23-24 hf başlar

Question 66

vaskülogenezis

Answer 66

anjioblastlardan in situ yeni damar oluşumu

Question 67

anjiogenezis

Answer 67

var olan damardan tomurcuklanma

Question 68

hava yoluyla vasküler gelişim arasında paralellik vardır

Answer 68

.

Question 69

vasküler oluşum

Answer 69

5-17. hf sonu

Question 70

preasiner hava yolları

Answer 70

5-17 hf (vaskülogenezis)

Question 71

25.hf kan gaz bariyeri erişkinlerle aynı kalınlıkta ve prematürlerde bile gaz değişimi için yeterli

Answer 71

.

Question 72

asinüs

Answer 72

18-25.hf intraasiner arterler (anjiogenezis) alveolar duktak art alveolar kapiller

Question 73

pulmoner dolaşım ne zamandan beri

Answer 73

5.hf

Question 74

tüm bebekler sakküler\alveolar fazda doğar 28.hf

Answer 74

.

Question 75

kalın arter duvarları nedeniyle fetal dönemde rezistans yüksektir

Answer 75

doğumdan sonra arter duvar kalınlığı ve PVR azalır PBF ise artarak gaz değişimi sağlanır

Question 76

IGF

Answer 76

``` endotelyal vaskülogenez 4.hf emb ve psödogland endotelyal marker eksikliğinde endotelyal tübüller azalır ```

Question 77

VEGF

Answer 77

vaskülogenezis anjiogenezis 6.hf 38.gün

Question 78

anjiopoetin

Answer 78

pul arterlerde kas hipertrofisi ve hiperplazisi | tirozin kinaz tie-2 res

Question 79

EGF | TGF-a

Answer 79

diferansiyasyon 12-33. hf kanaliküler safhada periferik arter yeterdiz fonk ve kapillerde azalma

Question 80

eNOS

Answer 80

endotelyal prolif 12-3.hf migrasyoj ve tüp formasyonunu stimüle eder apoptozu baskılar

Question 81

.

Answer 81

eNOS ve O2 (direkt olarak NO salınımı sti eder,indirekt oksidatif fos arttırır) L-arj L-sitrülin ve NO oluşumu (endotelyum) NO guanilat siklaz akt cGMP artışı Ca azalışı vazorelaksasyon (düz kas, PDE5 inhibitör ANP BNP aktivatör) prostasiklin PGI2 adenilat siklaz akt cAMP artışı Ca azalışı (düz kas, PDE3 inhibitör)

Question 82

pul ht varsa direnç yüksekse

Answer 82

fosfodiesteraz inh kullanılır vazorelaksasyon için bosentan(kombine ETA ETB antag) sitaxentan(ETA antag)

Question 83

endotelinler bilinen en potent vazokons ajanlardır

Answer 83

ETA VE ET1 gebelik boyunca stabil ETB ise midtermde artar ve doğuma kadar hala yüksek, perinatal vazodilatasyonda daha etkili ETA düz kasta ve vazokons ETB endo vazodil(no ve pgi2 salınımı) ve vazokons

Question 84

vazorelaksan faktörler

Answer 84

NO PGI2 BRADİKİNİN K KANALLARI( Kv, Kca, TASK ph, KATP) o2nin neden olduğu vazodil Kca ve KATP aracılığıyla olur

Question 85

bebekler ödemli doğar. Doğduktan sonra birkaç gün içinde (max 3.gün) en fazla %10 kilo kaybeder. Kaybedilen kısım ekstrasel volüm

Answer 85

termlerde vücut sıvısı %75 pretermlerde %80-85

Question 86

akuaporin sadece su transportu | akuagliseroporin ise su gliserol üre gibi küçük nonpolar mol taşır

Answer 86

akuaporin yoluyla suyun transportu iki yönlüdür osmotik gradiente göre (EN HIZLI) NaKATPaz enerji başımlı katyon transport yoluyla olur. Bu iyon pompası tüm memeli hüc var. BAZOLATERALDE NA ve Su interstisyel aralıktan lenfatik dolaşıma akciğerlerde bulunan AQPs 1.3.4.5

Question 87

su transportu

Answer 87

AQP yoluyla en hızlı difüzyon na- glutamat ve na-glukoz kotransportu tight junctionlar sayesinde suyun parasellüler transportu

Question 88

AQPs yetersizliği

Answer 88

``` nefrojenik diabetes insipidus uygunsuz adh sal erken başlangıçlı katarakt sjörgen send yaş akciğer konj kalp yet SIADH ve beyin ödemi ```

Question 89

normal akc gelişiminin en önemli belirleyicisi

Answer 89

fetal akc sıvısı

Question 90

fetal akc sıvısı

Answer 90

fonk rezidüel kapasiteye karşılık gelir Na ve Cl düşük K fazla pulmoner epitelyum tarafından aktif olarak sekrete edilir sıvı volümü, fetal larynxib sıvı akımını engelleyen gücü sayssinde 2 mmhg germe basıncı tarafından regüle edilir volüm yaklaşık 30 ml FRCe denk

Question 91

diafragmatik kontraksiyon

Answer 91

fetal solunum hareketlerine neden olur böylece küçük ossilasyonlarla sıvı akımının havayollarına iletilmesine neden olur frenik sinir kesileri, sefvikal kord lezyonları akc hipoplazisiyle sonuçlanabilir çünkü sıvı azalır

Question 92

fetal akc sıvısının temizlenmesi

Answer 92

doğumdan birkaç saat sonra 100 ml aktif fetal solunum hareketleri yenidoğanda aktif transselüler Na absorb sıvı lümenden insterstisyel aralığa geçer postnatalde term yenidoğanlarda nefes almasından bağınsız olarak 2 saat içinde sıvı temizlenir. Solunum başlamasında alveolar epitelyumda geçici olarak solüt permeabilite artar ve paraselüler rezistansın azalması pasif sıvı absorbsiyonuna katkı sağlayabilir

Question 93

lüminal membranda temel Na kanalı

Answer 93

ENaC

Question 94

Klorun interstisyımdan akc lümenine doğru hwreketi akc sıvı sekresyonunda başı çeken mekanizma

Answer 94

``` NKCC CFTR(apikal akc epitelinde Na transportunu düzenler) PACS CLC CAC ağrılı sezaryen=normal doğum ```

Question 95

amilorid

Answer 95

sodyum kanalını bloke eder

Question 96

doğum sancısı

Answer 96

NaKATPaz akt artar doğuma doğru a1 mRNA eksp hem epi hem endo artar b1 ise küçük havayollarında alveolar TİP 2 BAZOLAT EKSP EDİLİR alfa ENAC geç dönemde artar doğumdan kısa bir süre sonra erişkin düzeyde gama alfaya paralel tüm akc beta fetal ve postnatal dönemde havayolu EPİTELİYLE SINIRLI FUROSEMİD BAZOLAT NKCC BLOKE EDER VE CL SEKRESYONUNU İNH EDER

Question 97

doğum sonrası pulmoner adaptasyon

Answer 97

GF yeterli gelişimsel profili vazoaktif faktörlerin biyolojik yeterliliği uygyn metabolik adaptasyonu pulmoner sıvı balansının oluşturulmasına bağlı

Question 98

doğum sonrası bebeğin en uyanık olduğu zaman ilk 30-60 dk emzirme

Answer 98

ilk 6 ay anne sütü ile beslenmeli 6 ay-18/24 ay ek gıda ve anne sütü ilk 6 ay su verilmez

Question 99

anne sütü

Answer 99

``` her zaman steril ve 37 derece böbreklere zarar vermez büyüme fak koruyucu fak probiyotik bak ve enzim içerir sindirimi kolaylaştırır allerjik değil beyin diş çene görme gelişimi ``` fazla kilo almayı engeller esansiyel aa ve omega 3 myelinizasyon emzirmenin ilk kısmı şekerden son kısmı ise yağdan zengin doymayı sağlar iq yükseltir

Question 100

anne sütü 2

Answer 100

uterusu daha fazla kasarak kanamayı engeller eski hale dönüşümü hızlandırır anemi riski az epizotomi ağrısı daha az hissedilir osteoporozdan korur kilo verdirici RA bulgularını geriletir diyabetik annenin insülin ihtiyacını azaltır annede meme endonet over ca riskini azaltır kontraseptif etkisi vardır emzirirken oksitosin düzeyi artar süt akışını sağlar

Question 101

iyi pozisyon

Answer 101

bebeğin gövdesi anneye dönük ve yakın bebeğin tüm gövdesi desteklenmiş bebeğin boynu düz veya hafifçe geriye doğru

Question 102

iyi meme tutuşu

Answer 102

``` çene memeye dokunur ağız olabildiğince açık alt dudak dışa dönük dudağın üst tarafında görünen areola miktarı alt taraftakinden çok bebek yavaş emer derin emme hareketleri aralarda durkalar yutkunmasını görür ya da duyarsın ```

Question 103

yetersiz emme

Answer 103

biberon annenin deneyimsizliği bebeğin küçük ya da güçsüz olması meme başı çöküklüğü

Question 104

iyi olmayan yerleşme

Answer 104

``` meme başında ağrı çatlak sütün tam boşaltılamaması (gerginlik) yetersiz süt kaynağı bebek doymaz bebek emmeyi reddeder memelerde az süt yapımı bebek tartı almaz ```

Question 105

emzirme kontrendikasyonu

Answer 105

annenin hafif hastalıkları bazı antibiyotikler enfeksiyon (aktif tbc, HIV, meme kanseri, sıtma, septisemi, tifo) madde kullanımı psikoz galaktozemi (bebeklerde mama da verilmez,tektir)

Question 106

ek gıdalara geçiş

Answer 106

``` 6 ay-18/24 ay artan demir enerji protein ihtiyacı pürtüklü gıdaya alıştırma nefes alma çiğneme öğrenilmesi öğürme refleksinin inhibisyonu enfeksiyolara açık olduğu dönem ek gıdalar allerjiyi görmek için sabah sabah verilmeli tek öğün ve çok az bebek açken verilmeli kaşıkla verilmeli göz kontağı kurarak yemekte çocukla konuşulmalı ```

Question 107

ek besinlere ERKEN başlanması

Answer 107

``` hastalanma riski allerji ilk 6 ayda bağ geçirgenliği fazla yeniden gebe kalma riski obezite riski ```

Question 108

ek besinlere GEÇ BAŞLANMASI

Answer 108

kilo alımında yavaşlama malnutrisyon mikronutrient eksikliği çiğneme öğrenilemez

Question 109

bebeklerin %25-40’ı beslenme sorunlu

Answer 109

%3-10 kalıcı yeme sorunu ve sekel 9 ay-7 yaş %50den fazlasını kapsıyor %20den fazlasında birden fazla yeme sorunu 3-12 aylık %1.2

Question 110

homeostatik durumu ayarlama güçlüğü

Answer 110

``` 0-3 ay az yeme kilo kaybı prematüre kardiyak zorl sol zorl özofagus atrezisi otonomik SS labil ve otoreg güçlüğü non-organik NFTT 2-8 ay bağlanma sorunu ```

Question 111

infantil anoreksiya

Answer 111

6ay-3 yaş en sık 9-18 ay anne bebek ilişkisin otonomi kazandığı dönem en kötü zıtlaşma anneyle dış uyaranlara daha meraklı iç uyaranlara ise farkındalığı daha az belirli bir organik veya psikiyatrik sorunnyok ama motor ve dil gelişimi geri kalabilir annele obsesif zor mizaç

Question 112

E3N | Ç1N

Answer 112

çocuk ne kadar yiyeceğini belirler

Question 113

15 yaş öncesi onama bakılmaksızın cinsel istismar

Answer 113

16 y ise onam varsa ebeveynler karışamaz

Question 114

duygusal istismar en sık

Answer 114

k=e ``` zor fark edilir en çok 6-8 yaş çocuk ergenliğe kadar benzer düzeylerde kalır çocuğa birinci derecede bakım veren ve bağlanma nesnesi bir ilişkiyi tanımlar tek taraflı değil fiziksel temas koşul değildir ```

Question 115

kromozomal boz

Answer 115

``` 1/200 canlı doğum 1/500 yetişkin sayısallar nadiren kalıtsal translokasyonlar taşıyıcılarda etkisi çok az ama abırtus infertilite yapabilir ```

Question 116

monogenik hst

Answer 116

ilk 2 dekat 1/300 | xe bağlı resesiflerde erkekler hemizigot

Question 117

miyokondriyal

Answer 117

bazılarında mut de novo olmasına rağmen sadece maternal herediter geçiş mümkün

Question 118

epigenetik

Answer 118

%5-10 radyasyon gibi bazı teratojenler hem anneyi hem çocuğu hem de çocuğun gonatlarını etkileyerek 3 kuşakta da problem yapabilir

Question 119

maternal yaş 35+

Answer 119

2li 3lü serum tarama testi yalancı poz yalancı neg NTD down send trizomi 18

Question 120

paternal yaş

Answer 120

akondroplazi | turner sendromu

Question 121

herhangi bir ebeveynin dengeli translokasyon taşıyıcısı 13,14,21

Answer 121

kliniğe yansımaz

Question 122

OR taşıyıcı KF Orak hüc anemi

Answer 122

OD DMD hemofili

Question 123

annenin riskli met hast

Answer 123

dm (kaudal reg kardiyak hst) hiperfetilüri( ağır serebral)

Question 124

prenatal tanı

Answer 124

maternal serum screening periferik kan NIPT noninvaziv tarama testi usg (sonogram) amniosentez cvs (ölümcül hst taramak için 10-12 hf daha erken tanı) kord kanı örneklemesi PGT

Question 125

preimplantasyon

Answer 125

translokasyon | ivf yöntemiyle kullanılır anne uterusuna yerleştirilmeden önce test edilmesi

Question 126

kronozom analizi

Answer 126

periferik kan wbc prenatal örnekleme deri biyopsisi doku biyopsisi %99.9

Question 127

gelişimi, aşamalı bir kuramla tanımlayan ilk kuramcı

Answer 127

freud

Question 128

sırayla libido gelişimi

Answer 128

ağız dudak dil anüs kb genital

Question 129

cinsel yaşam yalnız ergenlik çağında değil doğumdan hemen sonra açık belirtilerle başlar

Answer 129

cinsel yaşam bedenin belirli bölgelerden haz duymayla oluşur ve her zaman üreme davranışıyla paralel değil

Question 130

oral dönem 0-1 yaş

Answer 130

libidal yatırım ağız dudak dil İÇE ALIM VE DOYUM bazen harekete geçirici ALMA VERME ÇEVREYLE ALIŞVERİŞ verebilen anne alabilen çocuk bu dönemde almayı öğrenebilmek verebilmenin de ilk koşulu ALIŞVERİŞTE DENGESİZLİK YALNIZCA VEREN(ÖZGECİ) YA DA YALNIZCA ALAN (BENCİL) BENCİL NESNE TASARIMI ANNE İLE BESİN ÖZDEŞLEŞİR BESLENME BOZ BULİMİA ANOREKSİYA temel güven duygusu,sevgi,UMUT,inanç,kendini sevme,depresyon,madde bağımlılığı bu dönemde fiksasyon: sürekli sakız çiğneme aşırı yemek yeme sigara küfretme tırnak yeme

Question 131

anal dönem 1-3 yaş

Answer 131

``` haz bölgesi anüs ve çevre dışkıyı tutma bırakma BAĞIMSIZLIK ÖZERKLİK KONTROL İNATÇILIK AMBİVALANS ISRARLI MERAK çevredeki nesneyi tutup bırakmaması biriktirme ve toplama tutkusu “ben kendim yaparım” tutma bırakma etkinlik edilgenlik boyun eğme karşı koyma GÜÇ SAVAŞI KONTROL ETME TUTKUSU HİÇBİR ZAMAN YOK OLMAZ OBSESİF KOMPULSİF cimrilik kararsızlık inatçılık aşırı titiz istifleme ```

Question 132

fallik dönem 3-6 yaş

Answer 132

erkeklerde penis kızlarda klitoris ödipus kompleksi( aynı cins rakip karşı cinsle evlenme isteği) iğdişlik korkusu( penisin üstünlüğü 2.yılın sonu erkekte kastrasyon korkusu kızlarda penis envy daha karışık ve yavaş) ödipal sorunlar süperegonun gelişimiyle çözülür uzun bir zaman ister yaşam boyu veya hiç çözümlenemez

Question 133

süperego

Answer 133

hemcinsle özdeşim vicdan ve ahlak duyguları ödipal dönemin kalıntısı ideal durumlarda ödipus kompleksi artık bilinçdışında bile kalmamıştır yerine üst benlik geçmiştir

Question 134

fallik dönem sorunları

Answer 134

mutsuz evlilik arkadaş edinememe tek bir insana saplanıp kalma sık sık eş değiştirme cinsel sorunlar abartılı suçluluk utabgaçlık cezalandırılma korkusu fiksasyon: teşhircilik uygunsuz cinsel davranış eş seçememe cinsel kimlik bunalımı cinsellikten kaçınma

Question 135

latency(gizlilik) 6-12 yaş

Answer 135

yatışma dinginlik aldatıcı ergenlikte yeniden alevlenme

Question 136

psikososyal gelişim kuramı

Answer 136

erikson | çatışma bitince diğer evreye geçiş

Question 137

psikososyal gelişim kuramı

Answer 137

erikson | çatışma bitince diğer evreye geçiş

Question 138

0-1 yaş temel güven/güvensizlik

Answer 138

UMUT bakım verenin sürekli değişmesi cennete tekrar ulaşma arzusu tanrıya inanç depresif içe kapanma

Question 139

1-3 yaş özerklik/kuşku ve utanç

Answer 139

sfinkteri tutma bırakma iki istek iki eğilim seçim yapmak İRADE tutuculuk(kin saldırganlık) bırakmak eşya para alışkanlık sevgiyi tutabilmek ve gerekli zamanda bırakabilmek obsesif kompulsif paranoid korku kuşkucu utanç antisosyal antipsikopat eriksona göre toplumdaki düzen ve yasanın temeli bu evre

Question 140

3-6 yaş girişimcilik/suçluluk

Answer 140

``` dil gelişimi sürekli soru sorma hayal dünyası anne baba yarışı kaçınılmaz başarısızlık AMAÇ vicdan(süperego) çocuğun girişimciliğini yöneten güç olur ```

Question 141

6-12 yaş çalışıp başarma/aşağılık duygusu

Answer 141

kriz olumlu yönde çözülürse TEMEL YETERLİLİK YETKİNLİK olumsuzsa EYLEMSİZLİK YETERSİZLİK AŞAĞILIK bunların dışındq sadece öğretilenleri alması,bunların dışına çıkamaması TOPLUMSAL HAYATA BAŞLANGIÇ DÖNEMİ

Question 142

12-18 yaş kimlik oluşumu/kimlik karmaşası

Answer 142

özdeşimlerin toplamı eski özdeşimler sorgulanır ve tekrar değerlendirilir SADAKAR VE VEFA KİMLİK BUNALIMI NORMALKEN KİMLİK KARMAŞASI VE KİMLİK DAĞILMASI ANORMAL

Question 143

18-35 yaş yakınlık/yalıtılmışlık

Answer 143

başkasının kimliğiyle kendi kimliğini birleştirebilme eğer korku varsa ergenlikteki sorunun devam ettiğini gösterir gizli kalmış kimlik zayıflığı kimliğin yitirileceği korkusu SEVGİ en gerçek anlamda hem kimlik hem sadakatin varlığına dayanır

Question 144

35-65 yaş üretkenlik/durağanlık

Answer 144

üretken sevgiyle bağlanma | verimsizlik benliğin kısırlaşması BAKIM verme İLGİ GÖSTERME

Question 145

65 yaş üstü ego bütünlüğü/umutsuzluk

Answer 145

benlik bütünleştirilmesi ve olgunlaşması kayıpların bir denge içinde tutulması yaşamı tüm yönleriyle kabullenme yaşlılıktaki benlik bütünlüğü ile bebeklik çağındaki temel güven duygusu hem birbirine çok bağlı hem de benzer UMUTSUZLUK ÖLÜM KORKUSU güçlenmiş bireyler AKIL VE BİLGELİK

Question 146

puberte erinlik

Answer 146

biyolojik | evrensel

Question 147

adolesan | ergenlik

Answer 147

psikososyal evrensel değil cinsel üreme kendimkendine bakabilme gücü en temel ortak “tutarsızlık”(içsel çatışmaların dışavurumu)

Question 148

kişilikten kişiliğe girme

Answer 148

sanki ben

Question 149

erken ergenlik 12-14

Answer 149

``` aykırı daha az uzlaşmacı çocukluğu hatırlamak ietenex bağımlılık bağımsızlık ikilemi psikolojik kaçınma (depresif epizotlu dalga,çocukluğa regresyon,benmerkezci ve ıkınlı antisosyal,okul bwşarısında düşme ve devamsızlık,okul fobisi,madde kul,anoreksia nervosa ``` anne ve baba izin verirse kontrolsüz saldırganlık,dürtülere dışsal sınırlama ve geribildirim gelmeyeceği için davranışsal inhibisyon ödipal durum (erkek bu sefer anneyi istemez)

Question 150

orta ergenlik 14-16

Answer 150

``` güçlü akran bağları ergen alt kültürü flört geçici çalışma cinsel deneyim erişkin davranışların küçük denemesi madde kul ARKADAŞ OLMAMASI uygunsuz cinsel RİSK ALIR GELECEĞİ AKRANLARLA ŞEKİLLENİR cinsellik korkusu, cinsel kimlik boz ```

Question 151

geç ergenlik 17-20*

Answer 151

``` erişkin tip davranış sorumluluk ekonomik bağımsızlık ERİKSON,MESLEKİ SEÇİMİN ERGENLİK DÖNEMİNDE KİMLİK GELİŞİMİNİN ÖNEMLİ BİR BÖLÜMÜ OLUŞTURDUĞUNU BELİRTİR nihilist siyasi ```

Question 152

ergwnlikte kabul edilen davranışlar

Answer 152

tutarsız kestirilemez çelişkişi davranış anne babaya ambivalan duygu anne babaya düşmanca duygu sözel saldırganlık

Question 153

harlow 1958

Answer 153

maymun biberonsuza gidiyor | tek başına fizyolojik iht yeterli değil

Question 154

bağlanmanın kurucusu

Answer 154

john bowlby 1969 freudtan köken yd yalnızca ona bakmaya istekli bakımveren varlığında yaşar doğumdan hemen sonra başlar 8.hf itibaren bakım verenle göz teması gülümseme 6.aydan sonra bebeğin tüm ilgisi bakım verene yabancı kişilerden korku duyar

Question 155

1 yaştan önce bebekler güvenli bağlanma kurmuşsa “güvenli üs” kabul edilir

Answer 155

anne ve bebeğin SAĞ BEYİNLERİ (duygusal beynin düşünen bölümü) PREFRONTAL CORTEX ORBİTOFRONTAL CORTEX kortikal ve subkortikal bağlantı

Question 156

mary ainsworth yabancı durum testi 1970

Answer 156

9(12) ay-18(24) ay BAĞLANMA 9.AYDAN SONRA GELİŞİR 2-3 dk süren 8 epizot

Question 157

yabancı durum testi 1970

Answer 157

ayrılık öncesi ayrılık ayrılık sonrası yeniden birleşme (reunion)

Question 158

yeniden birleşme

Answer 158

duygusal yükselme EN FAZLA zemindeki ilişkinin DOĞASIYLA İLGİLİ EN FAZLA BİLGİ VEREN güvenli bağlanmada anne ile temasta hızla yatışmalı

Question 159

bağlanma türleri

Answer 159

güvenli ``` kaygılı dirençli (rezistan) kaygılı kaçıngan (avoidan) desorganize disoryante (EN KÖTÜ) ```

Question 160

sekonder seks karakterleri kızlarda

Answer 160

meme gelişimi | pubik kıllanma

Question 161

sekonder seks karakteri erkeklerde

Answer 161

testis büyümesi | pubik kıllanma

Question 162

puberte ne zaman sonlanır?

Answer 162

kızlarda menarş (ovulasyon) | erkeklerde spermstogenez başladığında

Question 163

kız puberte yaşı

Answer 163

10 8-13 yaş normal

Question 164

erkek puberte yaşı

Answer 164

12 9-14 normal

Question 165

kızlarda puberte

Answer 165

İLK BULGUSU MEME GELİŞİMİ (10-11) memeden 6-12 ay sonra pubik kıl 2-2.5 yılmaonra menarş (12-13) MENARŞTAN ÖNCE BÜYÜME MAX 11-12 en dramatik bulgu mens MEME EVRE 2den 3E GEÇİŞ

Question 166

kızlarda boy

Answer 166

menarştan 1.3 yıl önce max 11-12 y 8-25 cm ( ort 16+_3,9) menarş sonrası 6,4+_2.7 cm

Question 167

meme evre 1

Answer 167

papilla prepuberte

Question 168

meme evre 2

Answer 168

tomurcuklanma (bozuk para sertliği) jinekomasti ve obeziteyle karışır PUBERTE BAŞLANGICI

Question 169

meme evre 3

Answer 169

menarş yok | meme ve areola genişler ama kontürleri belirsiz ve ayrılamaz

Question 170

meme evre 4

Answer 170

İKİ ÇIKINTI papiller ve areolar

Question 171

meme evre 5

Answer 171

SADECE PAPİLLA ÇIKINTISI KALIR ADET GÖRÜLÜR hacim büyük pigmente areola

Question 172

kızlarda kıllanma evre 2

Answer 172

siyah tüylenme tek tük

Question 173

kızlarda kıllanma evre 3

Answer 173

SAYILAMAZ ve üçgen yok

Question 174

kızlarda kıllanma evre 4

Answer 174

ÜÇGEN

Question 175

kızlarda kıllanma evre 5

Answer 175

GÖBEK

Question 176

boyumuzun %32si puberte

Answer 176

geç ergenlik kısa erken ergenlikte ise östrojen hem erkeklerde hem de kızlarda kıkırdağı kapattığı için nihai boy kısa kalır östrojen erkeklerde aromatazla periferdr testesterondan dönüştürülür

Question 177

erkeklerde puberte

Answer 177

İLK BULGU TESTİS VOLÜMÜNDEKİ ARTIŞ (PRADER ORŞİMETRE> 4ml) 11.5-12 y pubertal süreç 4,9+_ 0,6 yıl sürer (3,6-5,6 ) PUBERTAL BÜYÜME HAMLESİ 13-15 EVRE 3ten 4e GEÇİŞ (TANNERE GÖRE) bu dönemde 19-33 cm (ort 26,4+_ 4,3) boy kazancı olur.

Question 178

erkeklerde kıl evre 1

Answer 178

ince tüy (vellis) | kıl yok

Question 179

erkeklerde kıl evre 2

Answer 179

tek tüy KOYU KIL

Question 180

erkeklerde kıl evre 3

Answer 180

SAYILAMAZ üçgen değil

Question 181

erkeklerde kıl evre 4

Answer 181

ÜÇGEN

Question 182

erkeklerde kıl evre 5

Answer 182

GÖBEĞE

Question 183

boy penis boyu ve testis volümü

Answer 183

10-15 ml’e gelince zirve

Question 184

pubertal dönemde testis boyutlarındaki artışın temel kaynağı

Answer 184

seminifer tübüklerin prolif %80 germ hüc (sperm)

Question 185

penis boyu evre 2

Answer 185

skrotum büyümeye başlar ve koyulaşma

Question 186

penis boyu evre 3

Answer 186

PENİS BÜYÜMEYE BAŞLAR HEM BOY HEM ENİNE

Question 187

penis boyu evre 4

Answer 187

GLANS BELİRGİNLEŞİR

Question 188

penis boyu evre 5

Answer 188

erişkin boyut

Question 189

kızlar puberteye erkeklerden 2 yıl önce girerler ve 2 yıl önce max boya ulaşırlar 13-14 cm erkek daha uzun

Answer 189

en hızlı büyüme 0-1 yaş daha sonra puberte normal bir büyüme hamlesi için büyüme hormonu ve seks steroidleri gerekli (prader 1976) steroidler büyüme hormonunun sıklığını ve amplitüdünğ arttırır

Question 190

suça sürüklenen çocuk

Answer 190

``` %34.4 yaralama %24,8 hırsızlık %6,6 pasaport %6,2 madde %3,9 mala zarar vermek ```

Question 191

suç oranı yaşlara göre

Answer 191

%69,5 15-17 yaş %24,4 12-14 yaş %5,7 11 yaş altı

Question 192

ceza sorumluluk yaşı

Answer 192

12 ve sonrasıdır çkkya göre 0-18 yaş çocuk %47si anne ve babalardan ayrı %22si parçalanmış veya eksik aile evlilik yoluyoa erginlik (16-18) 16.yaşta mahkeme 17.yaşta aile izni

Question 193

12-15 yaş suçlular

Answer 193

psikiyatri konsültasyınu genellikle ceza verikmez 31.madde

Question 194

15-18 yaş suçlular

Answer 194

cezai ehliyetleri gelişmiş 1/3 indirim eğer hastalığı yoksa 32.madde

Question 195

çkkya göre dışarıda kalan çocuklar (ceza almayan,koruma)

Answer 195

``` sağlık tedbiri bakım tedbiri korunma tedbiri danışman tedbiri eğitim tedbiri ```

Question 196

çocukların yükümlülükleri yoktur temel ilke çocuğun yüksek yararıdır ilk kez 1924 yılında 5 maddelik Cenevre ÇHB. 1925 yılında Atatürk

Answer 196

20 kasım 1959da 10 maddelik 20 kasım 1989da 54 maddelik. Turgut Özal 14 eylül 1990da imzalamış. Aralık 1994te meclis. 4058 yasa. 17,29,30. maddeler çekinceli dünyada sözleşmeyi imzalamış ama uygulayamayan tek ülke abd çhs halen var olan en geniş uluslararası kabul görmüş ve katılımlı sözleşme

Question 197

ÇHS 4 temel ilkesi | şemsiye haklar

Answer 197

ayrım gözetmeme (2.madde) katılım yaşama-gelişme çocuğun öncelikli yararı

Question 198

madde 19

Answer 198

ihmal ve istismardan koruma

Question 199

madde 31

Answer 199

eğlence oyun

Question 200

MADDE 24 SAĞLIK HAKKI

Answer 200

trde 18- ücretsiz

Question 201

madde 23

Answer 201

engelli çocuk hakları

Question 202

tr nüfusunun %27,4ü (23 mn) çocuk 18-

Answer 202

.

Question 203

ÇOCUKLARDA DUYGUDURUM REG (afektif)

Answer 203

DUYARLI EBEVEYN EMPATİK EBEVEYN temel belirleyici: erken kurulan duygusal bağın özelliği

Question 204

bağlanma

Answer 204

``` yaşam boyu kurulan ilişkilerde etkili sosyal ve duygusal işlevsellik çatışmaları halletme çocuğun ebeveynlerinin değerlerini ve hedeflerini benimsemesi akran ilişkileri ve sosyalizasyon yabancılarla olumlu etkileşim iş birlikçi uyumlu ```

Question 205

intrauterin mikro çevre

Answer 205

strese yanıt sis programlanması (hpa aksı) afektif tepkilerin reg nöronal maturasyon bazı genlerin eksp (zeka kapasitesi, ruhsal hst yatkınlık, korunma)

Question 206

bir ailenin sağlıklı çocuk yetiştirenilmesi

Answer 206

liderlik ailenin sınırları (kuşak stabil/toplum değ) duygusal ortam iletişim