GİS D3B5 Flashcards

1
Q

visseral org nelere duyarsız

A

kesilme
ezilme
yırtılma
yanma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ağrı uyaranları

A
SPAZM VE KONTRAKSİYON
GERİLME
İNVAZYON
İNFLAMASYON
İSKEMİ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ağrının izlediği yol

A
splaknik gang
sempatik gang
DRG
ms arka ve çapraz
ant kommissur
lat spinotal
ret form
m oblongata
talamus
limbik  frontal cortex
somatosens kortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tip a

A
hızlı miyelinli
kas ve deri
ani
iyi lokalize
genelde mekanik ve termal uyaranlara yanıt verir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

tip c

A
major nosisep
yavaş miyelinsiz
kas içi
mesenter
abdom org
periton içine yayılır
LOKALİZE EDİLEMEZ
SÖNÜK
DERİYE GÖRE DAHA AZ DUYARLI
SAYICA DAHA AZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

solid org nosisep nerde

A

organ yüz ve kapsülünde

ör kc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ağrı mek

A

substans p
bradikinin
histamin
serotonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

somatik(parietal) ağrı

A
miyelinli a lif KORTEXTE ALGILANIR
karın duvarı periton
KESKİN İYİ LOK ÇOK FAZLA(hasta oraya dokunmanı istemez) YANICI BATICI
ek semp yok
hasta YATAR VAZİYETTE
öksürme ve hareket ağrıyı arttırır
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

visseral ağrı

A
miyelinsiz c ORTA HAT BAŞLANGIÇ KÜNT
organ  TALAMUSTA ALGILANIR
hafif yanma acıma
LOKALİZE EDİLEMEZ
SPAZM MURAKİL DİSTANSİYON İSKEMİ NEKROZ
hasta sıklıkla huzursuz ve RAHATLAMAK İÇİN HAREKETLİ
BİLAT SİMETRİK İNERVASYON

EPİGASTRİK ÖN BAĞ
UMBLİKAL ORTA BAĞ (appendix)
SUPRAPUBİK SON BAĞ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

yansıyan ağrı

A

visseral impulsların somatik yolları uyarması nedeniyle

iyi lok edilemeyen sönük yanma şeklinde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

yemek yerken safra kesesi kasılır
gastrik ülser ve pankreatitte
YEMEKLE AĞRI ARTAR

A

DUODENAL ÜLSERDE YEMEKLE AZALIR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

peritonitte periton sıkışacağı için hst oturmak ietemez

hareketsiz sırtüstü yatar

A

pankreatit ve perikarditte posterior periton irritasyonu için hasta öne eğilir oturur yatamaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mezenker iskemi ve pankreatitte hst ağrıdan KIVRANIR FAKAT KARNI YUMUŞAK

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ib obs postprandial ağrı

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

mezenter iskemide yemek sonrası başlayan periumblikal ağrı

A

akut kolesistit yemekten sonra sağ ÜK AĞRISI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

akut başlangıçlı ve iyi lokalize

A

appendix

ektopik gebelik rüptürü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

sönük

intermittan ağrı

A

mezenter iskemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kolik şeklinde

zamanla gelip kaybolan

A

kolelithiasis

nefrolithiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kah

aritmi

A

intestinal iskemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kky hepatik konjesyon

A

diafragmatik irritasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ilaç

A

östeojen
antikoa
ks
nsaii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

batın muayenesi

A

oskültasyon 2.sırada

inspeksiyonda karın solunuma katılır katılmıyosq ciddi hasar

oskültasyonda bağırsak sesi (tınlama sessiz metalik obs)
üfürüm(aort renal iliak anevrizma hepatoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

direkt grafi

A

ayakta(hava seviyesi)
yatarak(böb taşı)
lateral dekübit (hava sev)
akc g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

usg

A

kolelithiasis kolesistit İLK TERCİH

ektopik gebelik over kisti appendisit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
tomografi
``` rp daha iyi görmek için hemoraji abse pankreas ca akut divertikülit dissekan aort anevrizması portal splenik ven trombozu ```
26
perforasyon varlığında
endoskopi kontrendike
27
extraabdominal sebepler DIŞLANMALI ÇÜNKÜ DAHA ÖNCELİKLİ
``` alt lob pnö pnömotorax pul infarkt diabetik ketoasidoz addison orak hüc anemi akut lösemi narkotik akut porfiri fmf hiperlipidemi zona tabes dorsalis sinir kök basısı ```
28
sağ ük
duo plevra üreter böb
29
sol ük
böb ğreter dalak
30
sağ ak
appendix ileum duodenum crohn meckel div
31
sol ak
kolon div tuba over
32
suprapubik
``` mesane tuba uterus over kolon ektopik gebelik ```
33
epigastrik
``` özofagus aorta kalp mide kolon pankreas akc akut mi dissekan aort anevrizması bağ iskemisi perforasyon akut pankreatit erken akut appendisit özofajit ```
34
submukoza
meissner plex | submukozal
35
muscularis ext
auerbach plex | myenteric
36
parasemp
vagus ve pelvik sinirler motor duyusal Ach
37
semp
indirekt kan dm kasılması NE
38
myenteric plex
motor akt kontrolü | uyarıcı ve baskılayıcı etki
39
submukozal plex
lokal sekresyon ve absorb submukozada lokal kasılmalar glandular endokrin epitelyal h sekresyonlarının kontrolü mukozadaki kimyasal uyarılar ya da mekanik boz yanıt
40
motilite
çiğnemeyle başlar
41
çiğneme | mastikasyon
istemli fakat çoğunlukla refleks yüzey alanını arttırır tükürük amilazı ve mukus
42
yutma
``` istemli başlar refleks devam eder fazları var CN9.10.11 1)epiglottis kapatır,aos açılır ve yerçekimiyle yemek iner 2)peristaltik yer çekimi 3)gıdalar aşağı inince aos gevşer ```
43
gör
aos fazla gevşer
44
akalazya
aos yetersiz gevşer
45
diffüz özofagial spazm
skleroderma | gıdalar özofagusta birikir
46
mide motilitesi
prox midede bazal elektrik yok yavaş tonik yüksek genişleme mide deposu distal midede bazal elekt var peristaltik fazik kasılmalar düşük genişleyebilme solidlerin öğütülmesi mmc
47
açlıkta mide
1. faz 40 dk sessizlik 2. faz yavaş peristaltik kasılma 3. faz hızlı kasılmalar 3dk’da bir beslenmeyle prox midede gevşeme distalde kasılma
48
mide motiletisinde
semp kasılma parasemp kasılma ve gevşeme NE VE VIP AZALTIR
49
kusma
``` ib ters persitaltizm pilot ve mide gevşer nefes alınır ve glottis kapanır göğüs içi basınç azalır karın kasları azalır karın içi basınç artar antrum kasılır aos ve üos gevşer ```
50
mide klinik
diabetik gastroparezi(mide boş gecikir hazımsızlık kusma) mide operasyonları (hızlı sindirim depo fonk yok) mide tm ve pilor tıkanıklığı (midede birikir hasta kusar)
51
ib motilitesi
sindirim ve emilimin çoğu duo ve jej segmentasyon(karıştırma)-sindirim persitalsiz mmc peristaltik püskürtme(güçlü propulsiyon)
52
peristalsizim
ilerleyici kontraks öne doğru hareket kısa segment
53
segmentasyon
``` en sık tip art arda prox kasılma distalde gevşeme kısa kasılma karıştırma bağırsağı segmentlere böler ```
54
cajal hüc
``` İNCE BAĞ İNTERSTİSYEL HÜC YAVAŞ DALGA ÜRETİR SÜREKLİ PACEMAKER SİRKÜLER KAS İLE LONGİT KAS ARASINDA ```
55
migrating motor complex
``` antrumda yoğun ve sessiz motor akt açlıkta mide temizlenmesini ib colona geçişi sağlar UYKUDA VE AYIKKEN 60-90 dkda bir faz 1: motor akt yok faz 2:düzensiz kasılma faz 3: max kasılma midede 3/dk duo 11-12/dk ileum 6-8/dk ```
56
ileoçekal valv
``` kolon içeriğinin geri kaçışını önler DÜŞÜK BASINÇLI TONİK KASILMA ileum gerildiğinde geçiş artar çekum gerildiğinde AZALIR AKUT APPENDİSİT İLEAL PARALİZDE GEÇİŞ AZALIR ```
57
ib motilite
mmc yiyeceklerin yenmesiyle biter karıştırma hareketleri sindirime yardımcı güçlü itme ya da peristaltik püskürtme ZARARLI AJANLARA KARŞI YANIT
58
klinik ib
``` PSÖDOOBS PARALİTİK İLEUS İSHAL KABIZLIK HBS(ib ve kb kadın psikojenik şişkinlik fonksiyoneldir mekanik değil) İBH ```
59
kb motilitesi
``` 200-400 ml dışkı depo HAUSTRA SİRKÜLER KAS PROXTA İLERLEYİCİ DAHA SIK DİSTALDE %30 sadece karıştırıcı kasılma ```
60
defekasyon
``` medulla pons spinal cord dış anal sfinktere uyarıcı etki karın kasları ve diyafram anorektal açının toplanması pelvik tabanın inmesi anüsün açılması çocuklukta istemli öğrenilir ```
61
kb klinik
``` LAKTOZ İNTOLERANSI HİRSCHSPRUNGS HST İNKONTİNANS kabızlık HBS İBH cerrahi ```
62
ishal
kolon boyunca pasajın hızlanması kolonik motiliteyle ilişkili olmayabilir sodyum su tuz kaybı
63
kb mot2
çıkan ascending kolon kimusun işlenmesini sağlar transvers kolon depo ve dışkının dehidrasyonu rektosigmoid bölge anal kanal ve pelvik taban kasları bağ kontinansının sağlanmasında önemlidir
64
aktaba evliliği oranı
%40
65
yenidoğan
0-1 ay
66
süt çocu infant bebe
1 ay-2 yaş
67
oyun çocu
3-6 yaş
68
okul çocuğu
7-11 yaş
69
ergen adolesan
8/9 y-18/21 y
70
hastaneye yatan hastalarda malnut oranı
%50 BMI değ mental ve fiziksel işlevde azalma
71
ferritin N demir düşükse
kronik hst anemisi
72
ESPEN
vki<18.5 kilo kaybı cinse bağlı yağsız kitle indeksi azalmış
73
malnut sebepleri
``` hst bağlı iştahsızlık metabolik stres besin ihtiyacı artmış hst diyetlerinde yetersizliklik tanı tdv nedeniyle uzamış açlık periyot vücudun met yanıtı (il1-6 tnf a ) katekokamin kortizol glukagon sth artışı hiperkatabolik ```
74
malnut risk taraması
NRS 2002-2003 VKİ<20,5 son 3 ayda kilo kaybı geçen hf içinde besin azalma şiddetli hst yb MST MNASF MUST
75
kilo kaybı risk
son 1 ayda>%5 | son 6 ayda>%10
76
yatak başı kas ölçümleri
el kavrama gücü orta üst kol çevresi orta üst kas çevresi
77
malnut takibi neyle
prealb | yarı ömrü kısa
78
nut değ araçları
SGA pg-sfa mna
79
nutrisyon veriliş yolu
Gİ kanal eğer fonk kullan parenterak nut <4 hf iee geçici beslenme tüpü (nazogast nd nj) >4 hf ise perkutan (peg,pegj, pej) stoma açılır
80
GET | gerçek enerji tüketimi
bmh aktivite ısı hastalık
81
günlük kalori ihtiyacı
harris benedict | schofield
82
pro açlığı olanlar 1.1-1.5 gr kg khidrat %30-70 olmalı 2-5 gr kg yağ %35-40 olmalı Linoleik Asit içermeli
su 30 ml | enteral ürünler sınıflandırılır
83
enteral ürünnün değerlendirilmesi
``` k y p kaynağı kalori/nitrojen oranı elektrolit vitamin eser element içerir fiziksel özellik osmolalite 270-700 ml renal solüt yük p na k cl ph>3.5 düşük rezidü viskozite kalorik yoğunluk bakt güvenlik maliyet LAKTOZ VE GLUTEN YOKKKKKK ```
84
devamlı infüzyon
NJ,PEJ
85
normal kc
1200-1600 gr. Sağ böb sağ kolon flex safra kesesi ve mideyle komşu portal ven %75 1200 ml kan hepatik arter %25 400 ml glisson kapsülü (kan ve lenften zengin kollajen lifle örtülü) inspeksiyonla değerlendirilmez oskültasyon av fistül hcc alkolik hepatit palpasyonda midklav hatta kosta yayını kaç cm geçmiş perküsyonda midklaviküler hatta 4-5 İKA SUBMATİTE 6 İKA MUTLAK MATİTE
86
HEPATOMEGALİ OLMADAN PALPE EDİLEBİLEN DURUMLAR
amfizem,astım(sağ diyaframın aşağı doğru yer değiştirdiği haller) apse (subdiafragmatik lezyon) riedel lobu (sağ lobun inguinal bölgeye kadar uzandığı konj kc anomalisi) astenik veya karın kasları zayıf kişiler
87
fm kc kenarları
KAYA SERTLİĞİ TM SİROZ İNFİLTRATİF YUMUŞAK KONJESYON ENFEKSİYON frotman varsa yeni yapılan bx veya tm venöz hum varsa portal HT art üfürüm varsa Hcc
88
konjesyonda bulgular
kc AĞRILI YUMUŞAK KÜNT HASSAS DÜZGÜN inflamasyon(hepatit) veya konjesyon KCDE PULSASYON TRİKÜSPİT YET HEPATIJÜG REFLÜ TRİKÜSPİT YET (buddchiaride GÖRÜLMEZZZZ)
89
enfeksiyon hepatomeg
ağrı var ağrı yok yumuşak sert
90
infiltratif hastalıklar
AĞRISIZ BÜYÜK SERT maddeler(glikojen lipit galaktoz amiloid demir bakır) hücreler (lösemi lenfoma myeloprolif sarkoidoz) ``` STEATOZ AMİLOİDOZ WİLSON HEMATOKROMOTOZ GLİKOJEN DEPO HST NİEMAN PİCK HST GAUCHER HST ```
91
kky ve tbc
PA akc grafisi istenir
92
ki aspirasyonu
lösemi lenfoma myeloprolif hst
93
hepatomegalide ilk kullanılan USG
sonra mr sintigrafi bt | nadiren laparaskopi özofagoskopi
94
KONJESTİF HEPATOMEG HASTALIKLAR
ağrılı büyük yumuşak düzgün künt hepatik venüllerin tıkayıcı hst (venooklüziv) hepatik ven trombozu(buddchiari) vci obs konjestif kalp yet triküspit yet konstriktif perikardit
95
İNFEKSİYÖZ HEPATOMEG
akut: tifo sepsis viral WEİL inf mononükleoz MİLİER TBC kronik: sıtma kalaazar bruselloz histoplazmosis kc aktinomikozu KC TBC
96
infiltratif rejeneratif
``` kronik hepatit kc sirozu (kurbağa karın venöz kollateral) ``` kc sirozun erke evrelerinde kc büyük olabilir sonra küçülür AMA nedeni birikimse büyük kalır
97
kolestatik hepatomeg
intrahep: viral alkolik otoimm intrahep safra yolu hst sistemik inf ekstrahep: safra yolları striktürü, paraziter hst(hidatik kist,askariosis) koledok kisti caroli hst primer sklerozan kolanjit
98
soliter hepatomeg | tm
m>p ağrılı sert nodüllü büyük alp ggt sedim artışı bol çift kaynaktan kan alır ve büyüktür
99
soliter hepstomeg paraziter kistler
entemoeba histolytica fasciola hepatica schistosoma mansoni ascaris lumbricoides
100
soliter hepatomeg konj kist
``` fibrokistik polikistik konj hepatik fibroz konj intrahep safra yolu dilatasyonu caroli hst ```
101
soliter hepatomeg abse
piyojen ( ecoli proteus vulgaris s fecalis s aureus) amip abseleri klinik üşüme titreme aşırı sağ hipokond hassasiyeti ateş hepatomeg alp sedim artışı lökositoz
102
normal dalak
midklav 9-11 kosta 7cm:12cm inspeksiyonda solunumla hareket eder ÖN AKSİLLA ÇİZGİSİNİ GEÇMEZ
103
traube alanı
sol ön axilla çizgisi alt sol kosta yayı üst ksifoidden sol önkoltukaltı çizgisine çekilen hat
104
oskültasyonda hiperkinetik
portal ht splenik av fistülde üfürüm
105
konjestif splenomegali
portal ht>12 mmhg normalde 5-10 ort 7
106
infektif splenomegali
akut: tifo sepsis viral inf mononükleoz milier tbc subakut bakt endokardit kronik: sıtma kalaazar bruselloz dalak tbc
107
infiltratif splenomegali
glikojen depo hst | amiloidoz
108
hematolojik splenomegali
myeloprolif hst (polisistemi vera,kronik myeloid lösemi,myeloskleroz) lenfoprolif hst (kr lenfositik lösemi, akut lösemi, hodgkin hst) hemolitik (pernisiyöz anemi)
109
izole splenomegali
dalak tm dalak absesi dalak kisti
110
suprafiafragmatik ağrı
mi ilaç dm keto orak hüc anemi | akut lösemi
111
akut karın
``` ani CİDDİ 24-48 s<7 gün TRAVMA DIŞI 1/3 cerrahi ağrı ölçümü tdv yanıt ve klinik seyir rectouterin(douglas) kadında en derin rectovesicalis erkekte ```
112
parietal periton irritasyonu göstergesi
rebound+
113
retroperitoneal organlar
``` böb üreter vci aort pankreas ```
114
apandisit ağrısı
c lif sonra a lif ilk başta umblikalde hissedilir sonra kendi yerinde yani sağ ak eğer sağ ak’den önce suprapubik ağrı hissediliyorsa genitoüriner hast kadınlarda over appendisit
115
inflamatuar ağrı
%80 sürekli kendiliğinden asla geçmez artıp zirveden sonra azalır sonra perforasyon düşündürür
116
kolik ağrı
düz kas spazmı içi boş org tıkanması ARALIKLI KIVRANDIRICI İNTESTİNAL OBS BÖB TAŞI BİLİER TAŞI İNKARSERE HERNİ
117
iskemik ağrı
EN ŞİDDETLİ KARIN AĞRISI ZİRVEYE ULAŞIR VE İNMEZ FM NORMAL OLABİLİR PARİETAL PERİTONA ULAŞMADIYSA KARDİYAK HST VARSA MESENTER İSKEMİ
118
perforasyon ağrısı
``` öncesinde inf ağrı olabilir içi boş organların perforasyonu OLAY DAİMA MUKOZADA BAŞLAR BIÇAK SAPLANIR GİBİ İYİ LOKALİZE BAŞLANGIÇTAN SONRA AZALIR VE SÜREKLİLİK KAZANIR ```
119
birleşik ağrı
strangulasyonlu mekanik intestinal obs kolik iskemik inflamatuar ağrı
120
psikolojik açıdan hastalığın evreleri
``` şaşkınlık ve inkar öfke pazarlık depresyon kabullenme ```
121
alexander(1950) | çatışma ve hastalık
``` peptik ülser ülseratif kolit astım ra ht tirotoksikoz nörodermatit ```
122
sağlık çalışanlarında en fazla görülen
cilt (53) kas iskelet (52) allerji(9) bulaş (6-9) en önemli önlem el yıkama
123
ilk çağlarda hastalık dışarıdan gelen bir kötülük
hipokrat modern tıbbın hasta ve hastalık kavramlarını tanımlamış yiyecek içecek iklim etkisi