GİS D3B5 Flashcards
visseral org nelere duyarsız
kesilme
ezilme
yırtılma
yanma
ağrı uyaranları
SPAZM VE KONTRAKSİYON GERİLME İNVAZYON İNFLAMASYON İSKEMİ
ağrının izlediği yol
splaknik gang sempatik gang DRG ms arka ve çapraz ant kommissur lat spinotal ret form m oblongata talamus limbik frontal cortex somatosens kortex
tip a
hızlı miyelinli kas ve deri ani iyi lokalize genelde mekanik ve termal uyaranlara yanıt verir
tip c
major nosisep yavaş miyelinsiz kas içi mesenter abdom org periton içine yayılır LOKALİZE EDİLEMEZ SÖNÜK DERİYE GÖRE DAHA AZ DUYARLI SAYICA DAHA AZ
solid org nosisep nerde
organ yüz ve kapsülünde
ör kc
ağrı mek
substans p
bradikinin
histamin
serotonin
somatik(parietal) ağrı
miyelinli a lif KORTEXTE ALGILANIR karın duvarı periton KESKİN İYİ LOK ÇOK FAZLA(hasta oraya dokunmanı istemez) YANICI BATICI ek semp yok hasta YATAR VAZİYETTE öksürme ve hareket ağrıyı arttırır
visseral ağrı
miyelinsiz c ORTA HAT BAŞLANGIÇ KÜNT organ TALAMUSTA ALGILANIR hafif yanma acıma LOKALİZE EDİLEMEZ SPAZM MURAKİL DİSTANSİYON İSKEMİ NEKROZ hasta sıklıkla huzursuz ve RAHATLAMAK İÇİN HAREKETLİ BİLAT SİMETRİK İNERVASYON
EPİGASTRİK ÖN BAĞ
UMBLİKAL ORTA BAĞ (appendix)
SUPRAPUBİK SON BAĞ
yansıyan ağrı
visseral impulsların somatik yolları uyarması nedeniyle
iyi lok edilemeyen sönük yanma şeklinde
yemek yerken safra kesesi kasılır
gastrik ülser ve pankreatitte
YEMEKLE AĞRI ARTAR
DUODENAL ÜLSERDE YEMEKLE AZALIR
peritonitte periton sıkışacağı için hst oturmak ietemez
hareketsiz sırtüstü yatar
pankreatit ve perikarditte posterior periton irritasyonu için hasta öne eğilir oturur yatamaz
mezenker iskemi ve pankreatitte hst ağrıdan KIVRANIR FAKAT KARNI YUMUŞAK
.
ib obs postprandial ağrı
.
mezenter iskemide yemek sonrası başlayan periumblikal ağrı
akut kolesistit yemekten sonra sağ ÜK AĞRISI
akut başlangıçlı ve iyi lokalize
appendix
ektopik gebelik rüptürü
sönük
intermittan ağrı
mezenter iskemi
kolik şeklinde
zamanla gelip kaybolan
kolelithiasis
nefrolithiasis
kah
aritmi
intestinal iskemi
kky hepatik konjesyon
diafragmatik irritasyon
ilaç
östeojen
antikoa
ks
nsaii
batın muayenesi
oskültasyon 2.sırada
inspeksiyonda karın solunuma katılır katılmıyosq ciddi hasar
oskültasyonda bağırsak sesi (tınlama sessiz metalik obs)
üfürüm(aort renal iliak anevrizma hepatoma)
direkt grafi
ayakta(hava seviyesi)
yatarak(böb taşı)
lateral dekübit (hava sev)
akc g
usg
kolelithiasis kolesistit İLK TERCİH
ektopik gebelik over kisti appendisit
tomografi
rp daha iyi görmek için hemoraji abse pankreas ca akut divertikülit dissekan aort anevrizması portal splenik ven trombozu
perforasyon varlığında
endoskopi kontrendike
extraabdominal sebepler DIŞLANMALI ÇÜNKÜ DAHA ÖNCELİKLİ
alt lob pnö pnömotorax pul infarkt diabetik ketoasidoz addison orak hüc anemi akut lösemi narkotik akut porfiri fmf hiperlipidemi zona tabes dorsalis sinir kök basısı
sağ ük
duo
plevra
üreter
böb
sol ük
böb ğreter dalak
sağ ak
appendix
ileum
duodenum
crohn meckel div
sol ak
kolon div
tuba
over
suprapubik
mesane tuba uterus over kolon ektopik gebelik
epigastrik
özofagus aorta kalp mide kolon pankreas akc akut mi dissekan aort anevrizması bağ iskemisi perforasyon akut pankreatit erken akut appendisit özofajit
submukoza
meissner plex
submukozal
muscularis ext
auerbach plex
myenteric
parasemp
vagus ve pelvik sinirler
motor duyusal
Ach
semp
indirekt
kan dm kasılması
NE
myenteric plex
motor akt kontrolü
uyarıcı ve baskılayıcı etki
submukozal plex
lokal sekresyon ve absorb
submukozada lokal kasılmalar
glandular endokrin epitelyal h sekresyonlarının kontrolü
mukozadaki kimyasal uyarılar ya da mekanik boz yanıt
motilite
çiğnemeyle başlar
çiğneme
mastikasyon
istemli fakat çoğunlukla refleks
yüzey alanını arttırır
tükürük amilazı ve mukus
yutma
istemli başlar refleks devam eder fazları var CN9.10.11 1)epiglottis kapatır,aos açılır ve yerçekimiyle yemek iner 2)peristaltik yer çekimi 3)gıdalar aşağı inince aos gevşer
gör
aos fazla gevşer
akalazya
aos yetersiz gevşer
diffüz özofagial spazm
skleroderma
gıdalar özofagusta birikir
mide motilitesi
prox midede bazal elektrik yok yavaş tonik yüksek genişleme mide deposu
distal midede bazal elekt var peristaltik fazik kasılmalar düşük genişleyebilme solidlerin öğütülmesi mmc
açlıkta mide
- faz 40 dk sessizlik
- faz yavaş peristaltik kasılma
- faz hızlı kasılmalar 3dk’da bir
beslenmeyle prox midede gevşeme distalde kasılma
mide motiletisinde
semp kasılma
parasemp kasılma ve gevşeme
NE VE VIP AZALTIR
kusma
ib ters persitaltizm pilot ve mide gevşer nefes alınır ve glottis kapanır göğüs içi basınç azalır karın kasları azalır karın içi basınç artar antrum kasılır aos ve üos gevşer