Pato D3B5 Flashcards

Question

lenfositik gastrit

Answer 1

allerji parazit

Answer 2

crohn sarkoidoz enf

Answer 3

epitel altında kollajen birikimi

Answer 4

gastrik adenom %10 kronik atrofik gastrit rejenerasyonu | >2 cm ise risk artar antrumda %30 malignite riski

Answer 5

sporadik veya FAP ile birlikte | ppi kullanımı

Answer 6

``` gastrik displazi kronik gastrit(hp otoimm) gastrik atrofi intestinal metaplazi intestinal tip gastrik adenokarsinom ```

Answer 7

tüm gastrik kanserlerin %90ı JAPONYA ERKEN MİDE KANSERİ kanserojen diyet(n nitroso benzopiren tütsü) MULTİFOKAL MUKOZAL ATROFİ İNTESTİNAL METAPLAZİDE RİSK ARTAR ERKEN MİDE KANSERİ MUKOZA VE SUBMUKOZAYA SINIRLIDIR TANI ANINDA METASTAZ

Answer 8

supraklavikülee sentinal ln(virchow) periumblikal ln(sister mary joseph) sol aksiller ln(irish) over ln (krukenberg)

Answer 9

CDH1 (tsg) GERMLİNE FONK KAYBI (e cadherini kodlar) TAŞLI YÜZÜK KARS İÇİNDE MÜSİN VAR SPORADİK GASTRİK DİFFÜZ(zayıf koheziv kanser %50 cdh1 mut) p53 hem diffüz hem intestinal hp gastriti(il1b tnf il8 tlr4 artışı il10 azalışı)

Answer 10

``` ekzokrin %80 hafif EN ÖNEMLİ KOLEDOK TAŞLARI alkol ilaç(aza diüretik antibio) post ERCP HİPERKALSEMİ ```

Answer 11

EPİGASTRİUMDAN ANİ KUSMA FMDE DEFANS YOKKKKK ŞİDDETLİ AĞRI

Answer 12

SIRS MOF SEPSİS

Answer 13

amilaz 3 kat artar(erken düşer geç dönemde görüntüleme kullanılır) MR BT USG iki evre: ilk 2 hf enflamatuar ateş varlığı normal sonraki 2 hf enfeksiyon sıvı ateş komplikasyon gösterir

Answer 14

``` <48 saat reversibl organ yet lokal ve sis komplik nekroz sıvı top plevral efü hipovolemi ```

Answer 15

>48 saat organ yet ölüm

Answer 16

amilaz lipaz KORELE DEĞİL

Answer 17

süre nekroz enf | ilk 4 hf kolleksiyonlar kapsüllü değildirler

Answer 18

72 saat sonra nekroz varsa AKUT NEKROTİK KOLL

Answer 19

``` tripsinojenin spn tripsinw dönüşümü pankreasın kendini sindirmesi lokal sis enf cevap ASİNER HÜCREDE BAŞLAR TRİPSİN KOAG KOMPLEMAN FİBRİNOLİZ AKT VASKÜLER ENDOTEL VE İNTERSTİSYUM ETKİLENİR PERMEABİLİTE ARTIŞI MİKROSİRKULATUAR HASAR ```

Answer 20

``` tnf alfa il1-6-8 artışı pg lt paf artışı lipolitik ve proteolitik enzimler tromboz hemoraji nekroz sitokin ve enzimlerin dolaşıma katılması SİS İNF RESPOND SEND SIRS YOL AÇAR BU DURUMDA UZAK ORGANLAR ETKİLENİR: RESP DİSTRESS SEND RENAL YETMEZLİK MYOKARD DEPRESYON ŞOK VE METAB YETERSİZLİK MOF ```

Answer 21

katyonik tripsinojen gen (PRSS1) kistik fibrozis transmem reg gen( CFTR SPINK1) tkr akut pankreatit ve idiopatik kronik pankreatit %35 cftr bir alelin yokluğu “pankreas divisium”

Answer 22

%2-3 periton diyalizi postoperatif dönem renal tx kvs cerrahi

Answer 23

``` taşikardi hipotans atelektazi plevral efüzyon purtschers retinopati akut böb yet gray turner ve cullen bulgusu (72.saat) asit distansiyon portal ht ```

Answer 24

6-12 saat içinde 3-5 kat komplikasyonsuz vakalarda 3-5 gün yüksek kalır pankreatik amilaz %35-50 böb yet amilaz ZATEN YÜKSEK kreatinine göre klirensine bakılır n %3 iken ap %10 yani HİPERAMİLAZÜRİ makroamilazemide üriner amilaz sekresyonu artmaz

Answer 25

2-4.günde p amilaz sens %30dan az | lipaz ve elastazın >%80

Answer 26

ranson 3 veya üstü daha kolay daha az sens apache2 8 veya üstü bisap 3 veya üstü bmi 30 üstü 48.saatte crp 150 üstü

Answer 27

diffüz büyümüş hipoekoik hafif ve komplike olmamış vakaların safra kesesi ve yollarının değerlendirilmesinde idealdir safra taşları görülebilir

Answer 28

tanıda EN KESİN ENF OLAYIN ŞİDDETİ KOMP EVRELEME %87 sensitiv nekroz belirlemede >%90

Answer 29

şiddetli ap ilk 72 saatte tdv yanıt vermeyen yanıt olan fakat ani değişen komplikasyonlu(ateş ağrı oral yet tolere edememe hipotans htc azalması) İZLEMDE BAŞTA A C OLAN VAKALARDA KLİNİK DEĞ OLURSA BAŞ D E OLAN 1.ayda izlem bt gerekir 4 hf sonra

Answer 30

mof | nekroze dokunun inf

Answer 31

mof ve nekrozun iyi göstergesi

Answer 32

ilk saatlerde hızlı sıvı replasmanı 150-500 ml ringer ``` mg ve ca rep kş>250 ise enf gelişmemesi için insülin htc <25 ise transfüzyon asidoz pankreatik perfüzyonu bozacağından ph takip edilmeli 02>95 ```

Answer 33

bulantı yoksa ng uygulama irrite eder

Answer 34

OPİOİDLER ÖNCELİKLİ AKUT PANKREATİTTE

Answer 35

abdominal komparman sendromu idrar sondasıyla ölç

Answer 36

enfeksiyon sıklığı nekrozun genişliğiyle doğru orantılı

Answer 37

verilmesi yb ünitelerinde kullanılan ilaçlara karşıa dirençli suşların gelişmesine neden olacaktır

Answer 38

EN İYİSİ KARBAPENEM sonra fluorokinolon sefalosporin en az 10 gün

Answer 39

doğru zaman 72.saat

Answer 40

üls kolit

Answer 41

crohn | K>E

Answer 42

hastalıkta floraya yanıt var epitel bariyer işlevinde sorun var kommensal mikroplara karşı aşırı düzensiz yanıt batı tipi beslenme

Answer 43

160+ 240 gen NOD2 ATG16L1 IRGM TH1-17 tnfa CROHN HLADR2 ECM1 HNFA TH2-9-17 tnfa ÜK

Answer 44

``` crohn flagellin antikoru yapışıklık enf ib tut tnf artışı ile memb geçirgenlikte artış ```

Answer 45

15-40Y 50-80Y YAHUDİ

Answer 46

crohn hast

Answer 47

crohn komplikasyonları

Answer 48

``` karın ağrısı kramp şişlik kronik persistn tkr ishal gi kanama ateş kilo kaybı halsizlik anal lezyon(apse fistül ağzı) malabs gi tut eks int bulgu sağ alt kadran abdominal duy dehidratasyon hipotans taşikardi distansiyon palpabl kitle ağızda aftlar çomak parmak kolon tutulmuşsa eğer kanlı ishal ```

Answer 49

``` %30-60 rektal kanama acil tenezm dışkı kaç ```

Answer 50

%16-45 | bunlara ilaveten diyare karın ağrısı

Answer 51

%15-35 çekumı tutuyorsa pankolit bunlara ilave halsizlik ateş

Answer 52

kronik kanlı ishal karın ağrısı rektal irrit(tenezm acil kaçırma) sistemik(ateş kilo kaybı)

Answer 53

``` halsizlik solukluk anemi ateş sol alt kadranda duy toksik megakolon(kolon dilatasyonu 6.5 ve sirs) ekstra int bulgular ```

Answer 54

harvey bredshow | simple endoskopik skor

Answer 55

``` yüzeysel nötrofilik infilt kript abseleri yüzey epitel hasarı akut self limited kolit enf nsaii hipertonik enema kul KRONİK BELİRTİ(kript distors,bazal plazmositozis) ÜK CROHN PSÖDOMEMB(iskemik kolit antibiyo c diff) ```

Answer 56

fokal kriptit kript absesi fokal distans(crohn) lp kesintili inf (akut self limited kolit,enf,nsaii,iskemik kolit,obst kolit)

Answer 57

``` minimal enf ve ödem(inaktif ük crohn) lp fibrozis (mukozal prolapsus send) kript distors(ibh kronik iskemi) ```

Answer 58

hafir yüzey hasarı erken iskemi lp hafif pnl mnh infilt (nsaii radyasyon) ödem eritrosit ekstravaz(enfeksiyöz) intraepi lenfosit artışı(lenfositik kolit) subepiyelyal kollajen bantı(kollajenöz kolit)

Answer 59

``` besin ilaç allerjisi parazit idiopatik eozinofilik enterit hipereozinofilik sendrom vaskülit crohn ük ```

Answer 60

``` kript distors(ibh) villöz yüzey(ibh ük,şigella,ambiazis) bazal lenfosit agregatları(ibh,ön planda ük) müsin azalması(ibh ön planda ük) lp yoğun pnl yüzeyel ödem enfeksiyöz ```

Answer 61

crohn %50 genç kısa süreli semptom prox daha sık epiteloid histiosit lenfositlerden oluşan lp granülom perikriptal (kriptolitik) izole dev h iyi şekillenmiş crohn değil ük

Answer 62

``` yaygın ülserasyon normal doku ani geçiş iyi şekillenmiş lenfoid agregat granülom yok devamlılık ük lehine %80 ük tanısı biyopside verilmemeli ```

Answer 63

ük ve cd en korkulan uzun süreli biri neoplazi 8 yılı geçen hst takip primer sklerozan kolanjit eşlik ediyorsa tanıda takip başlar ibh ilişkili adenomatöz serrated tip endoskopik görülen ama rezeke edilemeyen multipl hiperkromatik nuc daha sık düz flat lezyon daha erken invazyon daha sık taşlı yüzük ka müsinöz ka multipl primer

Answer 64

``` 3.sıklıkta %9,7 giderek artmakta %90+ 50 y+ %65-85sporadik %95 adenoca ```

Answer 65

``` adenokars müsinöz adenokars taşlı yüzük ka scc adenoskuamöz kars ```

Answer 66

lms | kaposi sarkomu

Answer 67

karsinoid tm

Answer 68

``` %70 sporadik APC (tsg) KRAS mut%30 LOH18q heterozigot kaybı SMAD 2-4 tgfb sinyal yolağı DCC(sıklığı az) kras erken dönemde %35-40 ```

Answer 69

``` dna mismatch repair gen mut MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 GERM LİNE MUT LYNCH SEND YÜKSEKSE KÖTÜ DİFF MSI-H %30 msi-L PROGNOSTİK ÖZELLİĞİ VAR ```

Answer 70

sol kolon %60

Answer 71

tübüler %80 tübülovillöz villöz serrated

Answer 72

hiperplastik polip

Answer 73

hamartamatöz

Answer 74

juvenil polip

Answer 75

inflamatuar psödopolip

Answer 76

``` genellikle asemp semptomatikse gaytada gizli kan dışkılama düzensizliği invajinasyon ileus rektal villöz polipler aşırı mukus salgısı hipopot diyare REKTAL TUŞE FLEKSİBL SİGMOİDOSKOPİ KOLONOSKOPİ ```

Answer 77

boyut (>1cm) histolojik yapı(villöz) displazi multipl polip(3 ve üstü)

Answer 78

sonrası kolon ca riski %76-90 azalıyor

Answer 79

``` OD MMR MSI mut MLH1 MSH2 %70 ailede multipl krk çok sayıda olmayan adenomatöz polipler SAĞ KOLONDA SIK %50-80 KRK diğer kanserlerle birlikte ENDOMETRİAL CA KOLONOSKOPİ 20-25y iki yılda bir 40y sonra yıllık HEREDİTER KK EN SIK NEDENİ %2-3 ```

Answer 80

``` 2.en sık OD APC GERMLİNE MUT 100 binlerce polip yaşam boyu %100 KRK 10-12 y f sigmoidoskopi üst gis endoskopi 20-25 y 6 ay-3 yıl polip saptanırsa kolektomi ```

Answer 81

muyth mut 15-100 polip %80 KRK 25-30 y kolonoskopi polip varsa 1-2 yıl yoksa 2-3 yıl

Answer 82

krk %42 | >10 mm prox kolon sigmoid

Answer 83

``` yağ kırmızı et sedanter yaşam dm üretokolik anastomoz akromegali ```

Answer 84

``` hematokezya melena bağ düzensizlik tenezm gaytada gizli kanama senkron ca %3-6 metakron ca %1 ```

Answer 85

``` erken tanı %90-95 sağ kalım RT GAYTADA GİZLİ KAN ARANMASI F SİGMOİDOSKOPİ KOLONOSKOPİ BARYUM LARVAN GRAFİ KESİTSEK GÖR ELMA KOÇANI GÖRÜNTÜSÜ ```

Answer 86

tanı testi olarak KULLANILMAMALI MALİGN OLMAYAN İBH ALKOL KCH SİGARA KRONİK BRONŞİT PANKREATİT MALİGN KRK MİDE PANK AKC MEME PREOP DÖNEMDE >5 ise kötü prognoz postop 4 hf içinde normale dönmezse yetersiz rezeksiyon metastaz izlemde yükselirse tm rekürrensi metastatik hst tdv izlemi

Answer 87

bt mr eus pet

Answer 88

50-70 y fekal ihk 2 yıl kolonoskopi 10 yıl

Answer 89

``` hemogram esr crp bun kreatinin kcft tam idrar serum demir ferritin d vit b12 crohn terminal ileum tut folik asit ```

Answer 90

ASCA( anti s cerevisa) CH>ük | P-ANCA ÜK>ch

Answer 91

``` parazit yumurta kültür c diff toksini FEKAL KALPROTEKTİN( HBS VE İBH AYRICI TANI,İBH İSE İZLEM,LÖKOSİT KAYNAKLIDIR) ```

Answer 92

``` USG BT BT ENTEROGRAFİ BT ENTEROKLİZİS MRG(tarak dişi fistül abse) MR ENTEROGRAFİ ```

Answer 93

``` İLEOKOLONOSKOPİ ÜST Gİ ENDOSKOPİ ENTEROSKOPİ KAPSÜL ENDOSKOPİ ENDOSKOPİK USG ```

Answer 94

KORUYUCUDUR | SİGARA HST ÖNLEYEBİLİR

Answer 95

``` gaytada kan ileri yaş anemi bağ alışk düzensizlik ibh öyküsü aile öyküsü ```

Answer 96

diyet ibh%1 kronik yangı fap genetik

Answer 97

aberan kriptik foküs displazi (polipoid veya flat) polipler (hamartamatöz adenomatöz)

Answer 98

aberan kriptik foküs

Answer 99

düşük der displazi

Answer 100

yüksek der displazi

Answer 101

inflamatuar polip

Answer 102

hiperplastik polip

Answer 103

hamartamatöz polip

Answer 104

TÜBÜLER ADENOM

Answer 105

VİLLÖZ ADENOM

Answer 106

sesil serrated lezyon

Answer 107

traditional serrated adenom

Answer 108

çapla doğru orantılı | villöz>tübülovillöz>tübüler

Answer 109

müsinöz adenoca krk

Answer 110

medüller karsinom krk

Answer 111

taşlı yüzük hücreli karsinom

Answer 112

adenomdan karsinom sekansı

Answer 113

mikrosatellit instabilite

Answer 114

gardner send | apc mut

Answer 115

turcot send | apc mut

Answer 116

fıtık bağ adezyonları intusupesyon volvulus bunlar %80 tm enfarkt crohn %10

Answer 117

fıtık herni batın duvarının patolojisi

Answer 118

intusupesiyon

Answer 119

lenfatik drenaj ve venöz dönüş art kanlanma asalır iskemi nekroz bakterilerin dolaşıma geçmesi sepsis şok ölüm

Answer 120

``` ateroskleroz aort anevrizması hiperkoa oral kontraseptif emboli şok kky vazokons sistemik vaskülit venöz de olabilir ```

Answer 121

mukozal ve muralde akut kronik transmural akut öden hemoraji yüzeyden başlayan nekroz kript kaybı fibrozis kronikse

Answer 122

divertikül

Answer 123

damarlara yakın çoğu mikroskobik kanama %25 divertikülit %20 perforasyon

Answer 124

meckel divertikülü

Answer 125

anjiodisplazi

Answer 126

arteriovenöz malformasyon

Answer 127

``` invaziv toksin yolcu diyaresi akut kendini sınırlayan kolit yüzeyde nötrofil ve kript absesi ```

Answer 128

sol kolon ve ileum | ibh ile karışır

Answer 129

non tifoid salmonellosis

Answer 130

``` m hüc invaze lenfoid dokuya alınır lenfatik ve kan yayılır peyer plaklarında lenfoid hiperplazi ileumda oval ülserler ```

Answer 131

``` ileum appendiks sağ kolon lenfoid dokuda ekstrasel çoğalır ln ve peyer plağı hiperplazisi mukozal ülserler GRANÜLOMLAR tbc ile karışabilir yüzey epiteli nötrofil ve lp yoğun tabaka halinde plazma hüc yanısıra lenfositler nötrofiller granülom ```

Answer 132

kanlı diyare yüzey atrofisi ve erozyonla iskemi benzeri enterohemoraji enteroinvaziv diğer akut kendini sınırlayan kolitidlere benzer yoğun nötrofil infiltrasyonu var kript distorsiyonu yok

Answer 133

``` whipple hst lp köpüklü histiosit makrofaj içinde pas boyasıyla görünür mek hastalarında da görülür m tuberculosis boyasıyla da pozitif ims hst ```

Answer 134

parazit | ülser üzerinde HEMATOKSİFİLİK NEKROTİK ÇAMURSU MATERYAL

Answer 135

``` steatore duodenum ims hst malabs a neden olur parazit yağlı dışkı ```

Answer 136

``` norov rotav adenov cmv inklüzyonlu sitopatik etki ims hast ihk ile gösterilir ```

Answer 137

pankreas yetmezliği (kf pankreatit) gluten sensitif enteropati (çölyak) crohn

Answer 138

``` pankreas enzimlerinde yetersizlik organ yetmezliği pankreatit kg zollinger ellison safra salınım yetersizliği ileal patoloji ileal atrezi safra yolu tıkanması kc bozukluğu ```

Answer 139

terminal sind bozulması (laktoz intoleransı disakkaridaz azlığı bakteriyel floranın artışı fırçamsı kenar bozulur) epitel hüc transport sorunu (görevli proteinlerin eksikliği abetalipopro ileal safra asifi taşıyıcı proteinde mut) ib yüzey alanınun azaldığı durum(gse çölyak crohndan daha fazla) lenfatik obs (lenfoma tbc lenfadenti) infeksiyonlar (akut inf enterit parazit topikal sprue e coli kaynaklı whipple hst) gastrektomi kısa bağ sendromu distal ileal rezeksiyon

Answer 140

gse | transport ve enzim boz (kh intoleransı, abetalipoproteinemi şilomikron hst

Answer 141

``` gse imm yet topikal enteropati gıda allerjisi ilaçlar nsaii indeksiyon parazit ```

Answer 142

``` otoimm enteropati gse tufting enteropati mvih konj imm yet ``` KRİPT HİPOPLAZİ(gvhh ilaç malnut)

Answer 143

intraepi lenfositozis otoimm 100

Answer 144

``` gse non gluten besin hipersens inf (hpylori giardia cryptosporidum) bakt aşırı çoğalma ilaç nsaii immun disregulasyon otoimm hst imm yet (iga eksikliği cvid) ibh (crohn) ```

Answer 145

nontropikal sprue hla dq 2 ve dq8 buğdaydaki glutenin içeriğini oluşturan GLİADİNİN PROLİNDEN ZENGİN REZİDUlerine karşı oto doku transglutaminaz tTG gelişir bağ mukozasında destrüktif inflamatuar rxn ortaya çıkar enteropati otoimm hast

Answer 146

``` duo 2.kısmı bulbus bx altın standart FOKAL patoloji YAMA TARZI TUT fazla biyopsi alınmalı ayırıcı tanı ANTİTE TUT YAYGUNLIĞI KLİNİKLE KORELE DEĞİL HASAR BULBUSTAN BAŞLAR VE DİSTALE İLERLER PATOLOJİ ŞİDDETİ PROX>distal iyileşme ters yönden iyileşme çocukta daha hızlı en geç ileoz düzelir MUKOZAL KALINLAŞMA DESTRÜKTİF CD3 CD8 TCR ```

Answer 147

refrakter sprue %5 parsiyel veya hiç yanıt yok tip 1 iel normal cd3-8 pozitif ikisi de iyi prognoz tip 2 iel artmış cd8 negatif %50 mortal orta ileri villus kaybı kript hipoplaİsi mukozal atrofi cd4 ve tcr kaybı tcr gama monoklonalitesi

Answer 148

``` ender en ciddi komp tüm tedaviye inatçı yüksek doz ims gerekli malnutrisyon veya malignitede kaybedilir ``` intestinal adenoca özofagus scc non hod t lenfoma

Answer 149

``` primer yetmezlik iga yetmezliğinden sonra 2. major defekt b hüc dif ve yetersiz antikor sekresyonu çoğu sporadik %20-30 malabs giardia sık ig izotipleri azalır rekürren bakt inf ```

Answer 150

``` mvih tufting enteropati intestinal epitelial displazi otoimm enteropati sendromatik enteropati mtdna hst konjenital glikozilasyon bozukluğu ```

Answer 151

konj imm yetmezlik konj transport ve enzim boz ağır inf besin allerjisi

Answer 152

ilk haftadan başlayan ağır sek diyare değişen morfolojik spektrum enterositlerin apikal sitoplazmasında pas + vakuoller anormal cd10 boyanma patterni mikrovilluslarda azalma kaybolma apikal sitoplazmasa mikrovillus lezyonları

Answer 153

``` abetalipo familial hipopro dm gse inek sütü sensitiv anderson hst (şilomikron retansiyonu) açlık juvenil nutrisyonel megaloblastik anemi tropikal sprue yağlı yemekten sonra ```

Answer 154

mikrozomal trigliseriy transfer pro MTM mut apob100 ve şilomikron yok defektif şilomikron fonk sss semptomları ataksi spastisite duyusal periferal nöropati pigmental retinopati serum lipit profili vakuole enterositler oil red ot villus yapısı normal

Answer 155

``` postenfeksiyöz enterotoksin salgılayan e coli tüm katı tutar megaloblastik anemi b12 bit folat eksikliği ```

Answer 156

``` trophyrema whippelii sistemik eklem beyin kalp kapağı lp pas+ granül bakteri mezenterik lenfatik obs yağ birikimi ```

Answer 157

maldigestion ve malabsorbsiyon

Answer 158

enzim azalması transit zamanının kısalması enzim dilüsyonu kr pankreatit kf zollinger ellison postgastrektomi safra tuzlarının enterohepatik sirkulasyonunun bozulması safra obs terminal ileum hst kolestatik hst bakt aşırı çoğalması cck pankteozimin azalması, intrensek f eksikliği b12 vit eksikliği ve parazitlerce kullanılması yaygın ib hst pernisiyöz anemi blind loop send botirım latum ca ve fe eksikliği oksalat-yağ asidi demir-fitat

Answer 159

``` disakkaridaz yoklığu epitel hüc kaybı laktaz yetersizliği crohn ileum rezeksiyonu sprue sarkoidoz radyasyon iskemik bağırsak whipple kolşisin sistinüri transport bozulması herediter b12 eks konj folat eks abetalipopro folat taşınım boz safra taş boz primer safra malabs ```

Answer 160

``` lenfoma lenfanjiektazi tbc karsinoid dm giardia surrenal yetmezlik amiloidoz hipertiroidi aids hipogammaglobulinemi ```

Answer 161

gse radyasyon enteriti whipple iskemik bağ

Answer 162

gece körlüğü

Answer 163

osteomalazi | osteoporoz

Answer 164

ros artışı | erken yaşlanma

Answer 165

kolay çürüme ekimoz | kolay kanama

Answer 166

``` kronik diyare kilo kaybı artmış gaz steatore albumin azalması ```

Answer 167

steatorede dışkı soluk renkli bol mik ve yağlı pis kokulu protein emilemiyosa ve alb azaa ödem amenore khidrat malabs gaz ve şişkinlik b1b6b12 periferik nöropati sinir ucu iltihap a vit ve çinko eksikliği hiperkeratoz gece körlüğü

Answer 168

b12 ve folat eks

Answer 169

artmış abdominal gaz bazen laktaz yet tek bulgu

Answer 170

``` hipokalemi hipomag hipokalsemi hipokloremi bun azalmış pro azalmasına bağlı kreatinin azalmış kas azalmasına bağlı serum fosfor azalmış trigliserit azalmış kolesterol azalmış BÖB FONK SERUM ALBUMİN PROTEİNLER NORMAL PROTROMBİN ZAMANINDA UZAMA YAĞ MALABS BAĞLI ```

Answer 171

sudan 3 boyama | <20 damla

Answer 172

van de kamer 72 saat dışkıda ALTIN STANDART <7 g

Answer 173

a1 antitripsin

Answer 174

kolon bak fermentasyon dışkı <5.5 ph nefes testleri ALTIN STANDART laktoz h2 14cksiloz oral tolerans testi glu sükrız laktoz kanda seviye artmazsa malabs doğrulanır d ksiloz testi ib kaynaklıysa 5 grdan az atılır idrarda pankreas kaynaklıysa normal

Answer 175

direkt fonk testi zor ng tüple sıcı sekretin\cck testi indirekt kolay ucuz yaygın noninvaziv FEKAL ELASTAZ normalde aynı miktarda dışkıyla atılması gerekir anormal <200 pankreas egzokrin disfonk ya çölyak ibh hbs hiv dm serum amilaz lipaz tripsin fekal kimotripsin

Answer 176

kronik pankreatit

Answer 177

crohn aşırı bakt çoğalması skleroderma intestinal divertikül dilatasyon

Answer 178

``` hemen hemen daima gle görülür lenfoma whipple tropikal sprue bakt aşırı çoğalması ```

Answer 179

abetalipopro aids whipple

Answer 180

``` ib kronik enf bozukluk genetik ve çevresel multifaktöriyel gluten mol ağrılığı yüksek protein buğday arpa çavdar ve yulafta bulunur gluten met imm bir rxn başlatarak toksik etki oluşturur bu yolla enterositlerde hasara yol açar prevalans 1:100 %35 HLADQ2 bu yüzde 90 yüzde 10 ise HLADQ8 mhc sınıf 2 kodlar ```

Answer 181

``` antigliadin çocuklarda ema + anti ttg+ seçiciliği ve duy yüksek çölyak hst kliniği değişken bebeklikte başlar geç çocukluk döneminde kaybolur 30-60y tkr ```

Answer 182

mısır ve pirinç harici tahıl yasak

Answer 183

prognoz iyidir tdv cevap yoksa ks ülserasyona bağlı perforasyon ve darlıklar

Answer 184

``` ib hasarı mide asit sek azalması bağ mot azalması bekleyen besinlerle bakteriler ürer cerrahi operasyon gerekir (skleroderma diyabetik nöropati divertikül idiopatik psödoobs HARİÇ) tdv sefalosporin metronidazol amoksisilin klavulonik asit tetrasiklin kloramfenikol kolidur(neostigmin) ```

Answer 185

%10 yetişkin

Answer 186

karın şişliği | siroz

Answer 187

kolesistit

Answer 188

kolestatik kc hst (primer bilier kolanjşt, primer sklerozan kolanjit) GEBELERDE İNTRAHEPATİK KOLESTAZ

Answer 189

metotreksat

Answer 190

``` hepatomegali palpasyonda hassas KKY(sağ kalp yet) sinüzoidal obs sendromu hepatik venkerde tıkanıklık (budd chiari) üfürüm ve s3 duyulması ortopne dispne kardiyotorwsik indeks artmışsa KKY düşündürür EKOSU NORMALSE KKY değil ```

Answer 191

budd chiari akut veya kronik KAN DEĞERLERİ YÜKSEKSE POLİSİSTEMİ VERA

Answer 192

``` varis kanamaları asit hepatik ansefalopati sarılık 5 YIL ```

Answer 193

varis kanaması asit (sbp ve hepatorenal sendrom) ensefalopati

Answer 194

``` viral B C D otoimmün alkole bağlı siroz ilaç ve toks bağlı siroz biliyer hastalıklar kalıtsal met boz venöz çıkış obs kalp yetmezliği nadir nedenler(konj sifiliz,fibrokistik hst,sarkoidoz) ```

Answer 195

``` ANA A SMA IG G transaminaz yüksekliği alp ve ggt de yüksekse OVERLAP SENDROMU ```

Answer 196

pri sek biliyer siroz ( ama+antimitok kaşıntı alp ggt bilirubin ileri evrede) primer sklerozan kolanjit (safra kanallarında destrüksiyon ateş sarılık kaşıntı)

Answer 197

hematokromatozis(transferrin>%45 ferritin~1000 demir birikimi) wilson hst(bakır birikimi transaminaz seruloplazmin düşüklüğü, gözdr kayser fleischer halkası 24s idrarda Cu atılımı yüksek) alfa 1 antitripsin eksikliği tip 4 glikojenozis tirozinemi kistik fibrozis

Answer 198

venooklüziv hst (mikrotrombüs) | budd chiari send

Answer 199

sağ kalp yetmezliği konstitusyonel perikardit triküspit yetmezliği

Answer 200

apolar tetrapirol bileşiği 250-300 mg üretilir 700 cc atılır %80 eritrosit kaynaklı(dalak kemik iliği intravasküler karaciğer) hb mb ve bazı enzimler sitokrom peroksidaz katalaz yıkım ürünü albumine bağlanıp hepatositkere gelir hepatositlerde mono di direkt bilirubin suda çözünür

Answer 201

HEPATOSİT HASARI VE YIKIMI

Answer 202

unkonjuge ve urobilinojen

Answer 203

anemi haptoglobulin düşüklüğü retikülosit ve ldh artışı

Answer 204

pankreas başı ca

Answer 205

safra taşı

Answer 206

yumuşak kc hassas palpe | hepatosplenomegali

Answer 207

hidropik safra kesesi

Answer 208

usg | ampirik ve kolay

Answer 209

intrahepatik kolestaz

Answer 210

endotoksin enfeksiyon(İYE pnömoni) sarılık yüksek ateş lökositoz

Answer 211

%80 ekstrahepatik sadece biyopsiyle tanı | safra kanallarında destrüksiyon

Answer 212

hepsi yükselir transaminazlar baskın

Answer 213

hepsi yükselir ama alp ggt baskın

Answer 214

splenomegali retikülositoz(hemoliz) GİLBERT %5 FAMİLİAL ANEMİ YOK AÇLIKTA ARTMA FENOBARBİTALLE AZALIR KC BİYOPSİ NORMAL ENZİM %30-40 CRIGLER NAJJAR TİP 1 konj enzimi YOK YANIT YOK GENÇ YAŞ KERNİKTERUS ÖLÜM TİP2 KONJ ENZİMİ EKSİK %20 FENOBARBİTELLE AZALIR

Answer 215

DUBİN JOHNSON KC BİYOPSİ PİGMENTASYON BSP TESTİ EKSKRESYONUN BOZULMASINA BAĞLI 2.YÜKSELME ROTOR (kc biyopsisi normal bsp testinde uptake yok HER İKİ HASTALIKTA DA DİĞER KOLESTATİK SARILIKLARDAN FARKLI OLARAK KAŞINTI YOK SÜRVİ NORMAL

Answer 216

ekstrahepatik kolestazda görülür

Answer 217

``` trigliserit kol kol ester fosfolipit anormal lipit ```

Answer 218

parankimal hücrede trigliserit birikimi %5 hücre karaciğer kas kalp böbrek

Answer 219

``` toksin dm obezite anoksi protein malnutrisyonu ```

Answer 220

ateroskleroz(aterom plakları köpük hüc) kolesterolosis (safra kesesi LP) ksantom (subepiyalyal köpük hüc hiperlipidemi) niemann pick hst tip C

Answer 221

diyet ya da vücut yaplarından SYA alımında artış kc’de SYA(glukoz ve asetattan) fazla yapımı SYA azalmış B oksidasyonu lipoproteinlerin VLDL azalmış sentex ve sekresyonu

Answer 222

nuc perifere itilmiş büyük yağ globülleri

Answer 223

nuc santralde nucten daha küçük multipl yağ d

Answer 224

oil red o | sudan black

Answer 225

gebelikte akut kc yağlanması akut demir toks reye sendromu

Answer 226

``` metabolik sendrom(obezite DM HT dislipidemi) alkol hepatit c ks ibh ```

Answer 227

steatoz inflamasyon hüc hasarı

Answer 228

nafl nash siroz nash morfolojisi alkolik hepatitle aynı nafld diğer kc hastalıklarının b ve c hepatiti progresyonu katkıda bulunur siroz gelişimi %11 hcc %7

Answer 229

İNSÜLİN DİRENCİ visseral adipöz dokunun artışı adiponektin üretimi azdır(normalde insülin duyarlılığını arttırab glikoneojenexi azaltıp yağ asidi oksidayonunu arttıran antiinf protein) denovo lipogenez artmış kcde yağ asidi oksidayonu azalır tnf alfa il6 tgf beta artmış üretimi(stellat hüc akt fibrozis sirotik süreç) yağlı hüc oksidatif stres apoptoz nekroz enflamasyon

Answer 230

steatoz inflamasyon(odaksak bekroz alanları mikrogranülom lipogranülom portal alan inf) hüc hasarı (balonlaşma asidofilik cisim pigmentli makrofaj megamitokonfti mallory cismi glikojenize nukleus) fibrozis(+\- venosentrik zon3 veya çocuklukta portal)

Answer 231

ubikutin p62 ck8-18 ihk

Answer 232

masson trikom

Answer 233

yağlanma miktarı derecesi lobüler inflamasyon hepatosit balonlaşması

Answer 234

fibrozis skoru

Answer 235

östrojen oral kontraseptif valproik asit aminosalisilat

Answer 236

``` obezite tip 2 dm dislipidemi metabolik sendrom polikistik over sendromu ```

Answer 237

``` DM ciddi insülin rezistansı BMI >5 kg alımı transaminaz yükselmesi sigara ```

Answer 238

permeabilite artar yağların karaciğere girişi artar

Answer 239

NAFLD fibrozis skor NFS FIB-4 index elastografi (fibroscan, MRE)

Answer 240

nash ve veya ileri fibrozis şüphemiz varsa başka ilave etyolojiden şüpheleniyorsak (viral otoimm hepatit dışlamak için)

Answer 241

yaşam tarzı değişikliği

Answer 242

pioglitazon vit e liraglutid NAYKHDA METFORMİN YERİ YOKKK

Answer 243

``` ppar gama agonist sadece diyabetiklikerde insülin direncine etkili adipoz disfonk(periferik yağ artışı yağ asidi oksidasyonu artışı) antiinf ve antifibrotik (tgf beta) ```

Answer 244

mortalite artışı hemorajik inme riskinde artış prostat ca riskinde artış (iskemik inmeyi azaltır)

Answer 245

ödem kilo alma osteoporoz riskinde artış mesane ca riskinde artış

Answer 246

``` hepatosellüler adenom (hnf1a inaktive inflamatuar B katenin akt B katenin akt inflamatuar) ```

Answer 247

hepatosellüler karsinom(fibrolameller genç kadın iyi prog, skiröz adenoca, makrotrab kromofob nötrofilden zengin lenfositten zengin) hepatoblastom(immatür çocukluk)

Answer 248

``` safra yolu adenomu adenofibrom biliyer intraepi neoplazi intraduktal papiller neoplazi müsinöz kistik neoplazi ```

Answer 249

``` kolanjiokarsinom andif karsinom kombine hcc ve kolanjiokarsinom nöroendokrin tm(1,2,3) nöroendokrin karsinom (büyük ve küçük hüc) mikst nöroendokrin non nöroendokrin karsinom ```

Answer 250

``` nadir benign rastlantısal saptanır kitle içi kanama rüptüre bağlı karın ağrısı OK VE ANABOLİK STEROİD KULLANIMI MALİGN TRANSFORMASYON GÖRÜLEBİLİR NON SİROTİK TEK NODÜL YUMUŞAK FİBRÖZ KAPSÜL YOK ÇÜNKÜ STROMADAN FAKİR >10 nodül varsa kc adenomatosisi mikroskobik veya 20 cm kanama ve NEKROZ ```

Answer 251

HEPATOSELLÜLER ADENOM

Answer 252

neoplastiklerdr parankimde arter | VE NORMALE ÇOK BENZERLER O YÜZDEN PARANKİMDE ARTER GÖRÜLMESİ ÇOK ÖNEMLİ

Answer 253

``` bialellik %90 somatik %10 germline hepatosit dif ve met kontrolü tf kodlar %30-35 BELİRGİN STEATOZİS SİTOLOJİK ANOMALİ VE ENFLAMASYON YOK LFABP NORMALDE VARKEN TÜMÖRDE BULUNMAZZZZZZZZ TANIDA İHK malign transformasyon riski yok ```

Answer 254

``` %10 NÜKLEER ATİPİ BELİRGİN HCC GELİŞİMİ RİSKİ YÜKSEKKK İHK NÜKLEER POZİTİF GLUTAMİN SENTETAZ POZİTİF normalde sadece zon 3te pozitif ```

Answer 255

``` NASH ile ilişkili İNFLAMATUAR İNFİLTRAT sinüzoidal dilatasyon distrofik damar DUKTULER RXN AKUT FAZ REAKTANLSRI CRP VE SAA POZİTİF %10unds beta cat mut da var ```

Answer 256

neoplastik değil genç orta kadın hepatik kan akımındaki değ nedeniyle oluşan hiperplastik rej nodül tek veya multipl SUBKAPSÜLER KİTLE NON SİROTİK SANTRAL SKAR bu dokunun içinde anormal damarlar ve ÇEVREYE DOĞRU FİBRÖZ BANTLAR NODÜLER PARANKİMDE ATİPİ İÇERMEYEN HEPATOSİTLER arada safra yolu ve portal ven yok anormal arter rastlantısal bazen cerrahi endikasyonu olmaz

Answer 257

``` daha sık primerlere göre primerlerde ise hepatosit>biliyer kaynak KOLON MEME AKC PANKREAS MULTİPL EĞİLİMLİ ```

Answer 258

vertikal geçişliyse hcc yaşı etken %85 HBV KAYNAKLI ve non sirotik Geç yaşta ise SİROTİK ZEMİNDEN %90 HCV hcv batıda hbv doğuda

Answer 259

``` kronik kc hast (siroz) viral kc hst (hbv hcv) toksinler (aflatoksin,alkol) metabolik hst (hemokromatozis alfa1 antitripsin eksikliği) metabolik sendrom (obezite DM NASH ) tirozinemi ```

Answer 260

``` kronik hepatosit hasarı ve genomik hasar TP53 CTNNB1 TERT promoter HBV integrasyonu inflamatuar yolak akt ```

Answer 261

büyük hüc PREKÜRSÖR DEĞİL REJ BULGUSU KÜÇÜK HÜC PREKÜRSÖR DİSPLASTİK NIDÜL

Answer 262

``` >1 mm çevre nodüllerden farklı sirotik içlerinde hcc bulunabilir nodül içinde nodül klonal prolif malignleşir kgdn hgdn ```

Answer 263

``` sirotomimetij satellik (kötü) damar invazyonu multifokal damar yoluyla intrahep met ```

Answer 264

<2 cm iyi sınırlı ve kapsüllü ise orta diff ADVANCED HCC düzensiz sınırlıysa İyi DİFF

Answer 265

``` eozinofilik granüler berrak sitoplazma kalın hepatik kordonlar kapillarize sinüzoid bnz boşluk izole arterler değişken nükleer atipi mitoz hepatositlerde yağ mallory birikimi yapısal olarak trabeküler,psödoglandüler(psödoadenoid ) veya solid pattern fibröz stroma yok(SKİRÖZ VE FİBROLAMELLER HARİÇ) <2 cm ceya etken hcc diffüz yağlı değ ```

Answer 266

kolanjiokarsinom

Answer 267

``` primer sklerozan kolanjit fibropolikistik kc hst (caroli,koledok kisti) hcv hbv nash thoratrast kullanımı opiethorcis sinensis clonorchis hepatolithiasis ```

Answer 268

``` kolanjiokarsinom sert gri beyaz kitle safra yolu duvarında kalınlaşma safra yolu lümenine gelişim adenoca görünümünde intra ve ekstrahep metastazlar desmoplazi lenfovasküler invazyon perinöral invazyon ```

Answer 269

portal alan inf

Answer 270

fibrozis | kcft 6 aydan fazla yüksek kalması

Answer 271

interfaz hepatiti

Answer 272

hidropik şişme ya da hepatosit balonlaşması

Answer 273

odaksal nekroz

Answer 274

apoptotik hepatositler

Answer 275

KONFLUAN(yaygın) NEKROZ

Answer 276

KÖPTÜLEŞME NEKROZU

Answer 277

PANLOBÜLER MULTİLOBÜLER KOLLAPS NEKROZ MASSİF HEPATİK NEKROZ

Answer 278

``` akut kc hasarı akut kc yetmezliği ilaç ve toksin %50 HAV HBV otoimmun hepatit kronik kc zemininde AKUT ALEVLENME ```

Answer 279

tip 1 ve tip 3 kollajen masson trikom ihk boya fibrozis ilerlediğinde karaciğerin doğal yapısı tamamen ortadan kalkar ve fibröz bantların çevrelediği parankimal rejeneratif nodüllerle karskterli kci diffüz tutan siroz meydana gelir

Answer 280

disse aralığında yap ve a vit depolar normalde PDGFR-B salınumı stellat hüc prolif ve MİYOFİBROBLAST dönüşümünü başlatır

Answer 281

kollajen üretir kemotaktik ve vazoaktif faktörler, sitokin, büyüme faktörlerini salgılarlar KONTRAKTİLDİR ENDOTELİN 1 İLE UYARILIR

Answer 282

antijenleri dendritiklerle lenfositlere sunarlar TGF-B ve res. doku MMP1-2 inh (TIMP1-2) salgılayarak STELLAT HÜC FİBROGENEZİSİ DÜZENLER

Answer 283

kronik enflamasyon (inf sitokin TNF lenfotoksin IL1B ve lipit peroksidasyon ürünleri) kuppfer,endotel,hepatosit ve safra yolu epitelinden kaynaklı sitokin ve kemokin ekstrasel matriks yıkımı stellat hüc ile toksinle direkt uyarımı

Answer 284

portal fibroblast duktuler reaksiyon fibrogenezis epitel mezenkimal transizyon

Answer 285

BUZLU CAM SİTOPLAZMASI ER içinde HBsAg antijeni birikimi HBsAg ihk SİTOPLAZMİK HBcAg ihk NUCLEAR (kahverengi) boyanır

Answer 286

portal alanlarda lenfoid agregatlar ve hepatositlerde yağlı değişiklik safra yolu hasarı

Answer 287

``` portal enflamasyon interfaz hepatiti konfluan nekroz odaksal litik bekroz apoptoz fokal inflamasyon ```

Answer 288

massif>köprüleşme>konfluan>odaksal