Rinusinusitis Flashcards
Hipersensiblidad: polen, estaciones del año
alternara y clodosporium
10 y 20 años, 3ro a 4to
Reacción tardía entre 3 y 10 h: histamina → bloqueadores H1
Estornudos, edema mucosa nasal
Tx sintomático con inmunoterapia y Regulación del factor de crecimiento
endotelial vascular
FIEBRE DEL HENO
Hipersensibilidad / alergia Hiperreactividad Estornudos, rinorrea y obstrucción nasal rinorrea hialina->alimentos calientes moho->asma estimulación del ganglio esfenopalatino Reacción alérgica aguda → histamina inflamatoria tardía →ácidos araquidónicos, prostaglandinas y leucotrienos. Dx: eosinofilia Tx: anticolinérgicos (ipratropina)
RINITIS PERENE NO ALERGICA (vasomotora)
Miasis Rinosinusal “
Larvas de mosca en nariz o SNP: Lucila versicolor o hominivora, Sarcophaga magnifica y Calliphora limensis->lacerar mucosa nasal y SNP (seno maxilar) + exposición de hueso o cartílago.
Sx: rinorrea mucopurulenta fétida, cefalea frontotemporal y anosmia.
Tx: quitar larvas.
Inanimados “Niños 2-7a.
Rinolitos = incrustación intranasal de un cuerpo extraño c/ inflam crónica.
Lesiones– grises, pardo o amarillo.
Sx: rinorrea fétida mucopurulenta recurrente y epistaxis.
Tx: extirpación.
CUERPOS EXTRAÑOS
Enf de estructuras osteocartilaginosas y mucosa nasal->adelgazamiento esqueléticos y pérdida de cilios y función gland de mucosa nasal c/ cambio ep a poliestratificado simple.
Resequedad nasal c/ costras fétidas.
Klebsiella ozaenae.
fibrosis + + desnervación + disminución aporte nutriente vascular mucosa nasal.
Tx: sol salina isotónica + HCO3 sódico + eliminación de costras.
Injertos sin éxito.
RINITIS ATROFICA
Resequedad anterior del tabique nasal con desarrollo zonas atróficas.
Costras blanquecinas secas o seudomembrana -> hemorragia.
Ep. cilíndrico ciliado —-> escamoso plano SIN glánd.
Tx.–> sust oleosas locales.
RINITIS SECA
Enf granulomatosa crónica.
Klebsiella R. (bacil gram-)
I.Catarral o exudativa: rinorrea purulenta fétida ant y post + obst nasal uni o bilateral c/ costras. + ardor y resequedad faríngeos.
II.Proliferativa o granulomatosa: deformaciones nariz x infiltración nodular irregular + epistaxis. Nódulos + cubiertos por costras. Sx: anosmia, cacosmia, cefalea frontal.
III.Cicatrizal: tej fibroso c/ cambios irreversibles Lesiones estenosas cav nasal, nasofaringe, laringe o región subglótica.
Dx: Bx – cels Mickulicz (macrófags), cuerpos de Russell y leucos PMNs. Inmunoperoxidasa.
Tx: Tetraciclinas, estreptomicina o cefalosporinas de 3 o 4ta gen. Corticoesteroides IM. Alquilantes: ciclofosfamida
RINOESCLEROMA
Dx dif: rinitis atrófica.
vasculitis sistémica, necrosante y g.
40-60 años
Triada: rinosinusitis, lesiones vasculíticas y granulomatosa pulmonares y renales
→ costras y llagas nasales,
S. AUREUS y autoinmune
Dx: Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA)
tx: → multiorgánica:
-Cortico-esteroides + inmuno-depresivos → ciclofosfamida 3-6
meses o el rituximab
→ menos graves:
- cortico-esteroides y metotrexato.
GRANULOMATOSIS DE WEGNER
Tumoración unilateral rojo/violáceo en tabique: ulceraciones->papilomatosa.
Afecta: cornete inferior.
Deformidades nasales en “silla de montar”.
Destrucciones óseas amplias
Sx: rinorrea mucopurulenta, costras, dolor ligero, obstrucción nasal parcial y epistaxis.
Necrosis caseosa y cels gigantes de Langerhans.
Tx: estreptomicina + isoniacida + etambutol + rifampicina X 1 año.
regresivo, no transmisible. Bacilo Hansen (-)
Dx: lepromina (+) 48 hrs – 3 semanas.
Fija: inadvertida, alteraciones de sensibilidad.
Reactiva: infección diseminada con grandes placas con alt de sensbilidad.
TUBÉRCULOSIS NASAL
ENF. HANSEN
Bacilo Hansen (+++) en lesiones cutáneas y mucosa nasal.
céls Virchow. Lepromina(-).
Nodular: nódulos precedidos manchas eritematosas, hipocrómicas.
Fascies leoninas.
Rinitis crónica + infecciones secundarias que perforan tabique y nariz “en silla de montar”.
Difusa: produce aspecto de mixedema o “cara luna llena”. Piel seca anhidrótica.
Rinitis crónica destructiva estructuras óseas y cartilaginosas.
RINITIS LEPROMATOSA
Inflamación granulomatosa NO caseosa: diferentes órganos del cuerpo.
Depresión LT y aumento LB. + Formación de granulomas.
Sx: obstrucción nasal, epistaxis y disnea.
Reacción Kveim-Siltz (+) en piel.
Tx: corticesteroiodes sistémicos.
SARCOIDOSIS NASAL
Treponema Pallidum
Espiroquetas en espacios perivasculares: acumulación LT y céls plasmáticas.
Lesiones:
#primarias raras->tabique y nariz. Impetiginosas, ulceradas, variables o difusas.
#sec->rinitis sifilítica rinorrea mucopurulenta y estenosis #terciarias->gomas sifilíticos en tabique y vómer con destrucción hueso y SNP.
SIFILIS NASAL
Infección supurativa: granulomas crónicos.
gram (+) procariota.
gránulos de azufre.
Clínicas: 55% cervicofacial. (mejor pronóstico), 15% abdominopélvica, 15% toracopulmonar.
Lesiones nodulares granulomatosas->obstrucción nasal y costras
Avanzada: necrosis mucosa y tendencia a producir fístulas y quistes en SNP
Dx: agar (cerebro-corazón) o sangre, 37°C x 4-6d.
Tx: Penicilina G, tetraciclinas, eritromicina o cloranfenicol. Drenaje y áseo qx
ACTINOMICOSIS NASAL
Infección micótica: inflamación y trombosis vascular.
Ficomicetos: Rhizopus, Mucor y Absidia. moho de pan y frutas.
❤️enf con acidosis metab + deshidratación +supresión inmunológica.
Formas Clínicas: Rinocerebral (+frec y agresiva), Pulmonar, GI, Diseminada, Cutánea
1° SNP o paladar -> diseminación retrorbitaria, vértice h. petroso del temporal, meninges y cerebro.
MUCORMICOSIS
parásito protista acuático”(mesomicetozoario)
Subcutaneo y 30-40 años
Nasal: + frec, prurito y, rascado ->exudado transparente o mucoide. aspecto polipoide, pedunculado, de color rosa o vino,🍓
Laringe: pólipos friables y sésiles, disnea, disfagia, disfonía
Dx: R. seeberi ->esférulas o esporangios
Tx, etectrodesecacion y anfotericina B
RINOSPORIDIOSIS
levaduras endógenas
C. Albicans
PCR y amplificación
Tx: clorhexidina al 2%.y miconazol
CANDIDIASIS
