Otorrea Flashcards
- Neoformaciones óseas BENIGNAS
- DEPORTES ACUÁTICOS 17.5°
- Múltiples y simétricas
- Qx fresado
Exostosis
- LESIONES TUMORALES OSEAS BENIGNA, UNILATERALES CAE
- Clásico más común
- Hipoacusia
- Sx de Gardner
- resección
Osteoma
- Afección en la MEMBRANA
- Masculinos y 40 años
- Calcificación
- ASINTOMATICOS
- Dx diferencial: timpanoesclerosis
Miringoesclerosis
- Afección en la CAJA TIMPANICA
- Depósitos de granulación. Hialinizado y fibrótico
- RECURRENCIA DE OTITIS MEDIA
- Oído seco y colesteatoma
- Hipoacusia y otalgia, placa en tímpano
- Dx: otoscopia->ensanchamiento
Timpanoesclerosis
•VESÍCULAS en la membrana timpánica
•RELACIONADO CON INFECIONES DE VIAS RESP.
•OTALGIA INTENSA
Mycoplasma pneumonia
•HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
•Dx: otoscopia-> BULAS hemorrágicas->se rompen ->plenitud
•Tx: drenaje de vesículas y no perforar tímpano
Meringitis Bulosa
- Aspergilius y candida albicans (monilia)
- Prurito, hipocusia, SENSACION DE PLENITUD en el oído
- Hifas y puntos negro = comedones
- Aspergilios niger-> conidia
- Dx: Otoscopio
- MERTIOLATOS: BLANCO
- BIFECONAZIL
Otitis Externa de origen micótico
- P. aeruginosa
- ALTA MORTALIDAD
- 60-80 años
- DM
- Hombres
- Hipoacusia conductiva, otalgia, fiebre, prurito, otorrea
- Nervio facial 7
- Tx: quinolona CIPROFLOXACINO, o antibióticos
- VIT C, O2 hiperbárico
Otitis Externa Maligna
- GRAM –
- 7-12 años
- verano
- S. aureus, P. aeruginosa
- Estenosis del CAE
- EDEMA PERIAURICULAR
- Dx: Audiometria, antiobiograma
- Tx: quinolona CIPROFLOXACINO, o antibióticos
Otitis Externa Difusa
- Niños 2-5 años
- GRAM+: S. áureos y strep. PYOGENES
- COSTRAS MIELICERICAS O HEMATICAS, EXUDADO PURULENTO
- No dejan cicatriz
- Dx: cultivo, clínica o biopsia
- Agua oxigenada, gasa con vaselina
- Tx: mupirocina o ácido fusídica (8 h, 5-7 días), ozenoxacino para SARM
Impétigo
- Piel
- S. AUREURS (MRSA)-> abcesos
- Narinas, cartilaginosa de CAE
- Contacto con infectados
- EDEMA, ERITEMA
- Nódulo, rojizo, sensible->necrosis
- Tx Mupirocina 2%o ciprofloxaciono
- Celulitis asociada->cloxacilina
Forunculosis
- Strep. Pyogenes (b hemolítico grupo a)
- Traumatismo
- PLACA ERITEMATOSA Y EDEMATOSA, DOLOR LOCAL NO PURULENTA
- Leucocitosis
- Ulceración central, pústula o vesícula-> cultivo
- Tx: gotas óticas amoxicilina + acido clavulánico
- Dx diferenciales= fascitis necrosante, erisipela, TVP
Celulitis
más “temprano “ (mucosa de TE, cavidades timpánica y celdillas aéreas mastoideas)
Oído tapado –> “Otalgia”
hipoacusia, “hiperemica” sobre el mango del martillo, “membrana timpánica engrosada y abombada”, pérdida del reflejo luminoso con aumento de vascularización
Estadio de hiperemia:
OMA
La membrana timpánica se inyecta a lo largo del mango del martillo y del annulus.
exudado: ““serofibrinoso escape de suero, fibrina, eritrocitos y polimorfos “
CLINICA. Otalgia, hiperemia severa, reacción mastodea (niños y lactantes)
Otoscopía: Membrana timpánica engrosada, congestiva y abultada con pérdida de sus detalles anatómicos.
Estadio exudativo:
OMA
Perforación de membrana timpánica Secreción serohematopurulenta en celdillas mastoideas Hipoacusia más notoria Dolor retroauricular Rx–> opacidad de las mastoides
Estadio de supuración
OMA
<5%
Supuración por el oído y engrosamiento del mucoperiostio
Erosión osteoclástica del hueso (tabla interna y externa de la mastoides)
Dolor retroauricular y fiebre
BH: leucocitosis
Descalcificación con destrucción de las celdillas aéreas mastoideas
Estadio de coalescencia:
OMA
Se abate la infección y otorrea
disminuye: engrosamiento de la mucosa y el edema
Mejora la audición
Perforaciones de la membrana timpánica cierran con rapidez sin dejar cicatriz (pequeñas zonas de atrofia)
Puede haber poco de secreción estéril que persiste por años sin causar síntomas
Estadio de resolución
OMA
Infección ->cavidad timpánica y celdillas mastoideas
Mucosa edematosa granular y secreción mucopurulenta a presión en las mastoides
= erosión ósea progresiva de una mastoiditis coalescente
Estadio de complicación:
OMA
1) Weber = lateralizado al oído enfermo
2) Rinne = conducción ósea > conducción aérea = HT —> rinne negativo
3) Audiometría tonal —> hipoacusia conductiva para frecuencias graves y luego para las agudas (si se sigue acumulando el líquido)
OMA
La hiperplasia-metaplasia de las células de la mucosa del oído medio
la base patológica para la híper producción de moco en OM
Retracción de la membrana timpánica (30%)
OM SEROSA COMPLICACIONES
Formación patológica de “glándulas mucosas”
Estadio inicial.
OM SEROSA
“Secreción y acumulación” de moco en el oido medio
Moco. IgA, glucoproteínas, endotoxinas y exudado inflamatorio
Estadio secretor
OM SEROSA
Por metaplasia
Estadio de resorción de la secreción
OM SEROSA
Involución de las glándulas (10-15%)
Estadio degenerativo.
OM SEROSA
#Hipoacusia conductiva y sonidos extraños (tronidos) al bostezar y deglutir, Aumenta de volumen el sonido de TV, Egofonía, vértigo #COLOR AZUL #Miringotomía con aspiración de líquido mucoide + M. VALSALVA #Otoscopia neumática (NO inflamación aguda y membrana timpánica intacta)
OM SEROSA
Escasa secreción del oído medio, desaparece en días o no > de 3 meses
No TX
Estadio I:
otitis medias con secreción.
Secreción del oído medio x 6 meses o +
Tratamiento = colocación de cánulas de ventilación.
Estadio II:
otitis medias con secreción.
cuadros recurrentes de secreción, incluso posterior a la colocación de cánulas de ventilación.
otitis media serosa o secretoria PERSISTENTE
Estadio III:
otitis medias con secreción.
colocación de cánulas de ventilación =>REAL OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Se relaciona con retracción de la membrana timpánica.
Estadio IV:
otitis medias con secreción.
