Gland salival Flashcards
Inflamación inicia como celulitis ——-> evoluciona a absceso.
Se destruyen conductos y necrosa parénquima salival.
Causa: obstrucción mecánica del conducto de Stenon por infecciones sistémicas o qx.
Microorganismos:
Estafilococo dorado.
Estreptococo viridans.
Cocos anaerobios.
24-48hrs dolor, trismo, hiperestesia a palpación y edema d gland con rubor en piel que la cubre. Fluctuación = absceso.
Tx: Antibióticos, AINES, hidratación.
Indicaciones drenaje qx:
Aumento de dolor + signos septicemia
Falta respuesta tx.
Fluctuación.
Rotura de absceso.
sialoadenitis aguda
<10a-desaparecen 15a.
H. zóster, VHS, Coxsackie tipo B1 y adenovirus.
Periodos Agudos–> aumento leve-moderado de amilasa.
Dx: cavidades quísticas + folículos linfoides.
Sialografía: manchas o sombras puntiagudas.
Ligera elevación–> IgG, IgM e IgA.
Tx: AINES y antibióticos en agudo.
Irrigación conducto parotídeo c/antibióticos en periodos subagudos.
Dilatación sialoendoscoópica del conducto del Stenon —> produce alargamiento de periodos de recurrencia.
Toxina botulínica tipo A atrofia irreversible ácinos glandulares afectados = disminución recurrencia e inflamación
sialoadenitis recurrente crónica
Infección dental sube e infecta parótida
Bacteriana, stafilococo
absceso parotídeo
Paramixovirus (RNA) 4-14 años
<1 año–inmunidad materna
Reservorio: hombre
Invierno y primavera
Transmisión por contacto directo, vía respiratoria
Patogenia: virus prolifera en tracto respiratorio y en ganglios cervicales
Viremia afectación glandular
parotiditis viral
PAPERAS
55-65% de todas neoplasias de parótida.
+ Mujeres 40a + UNILATERALES
Porción externa de glándula y contine estroma mucoide o fibroso.
Comprimir n. Facial (rama mandibular y bucal).
Anomalías cromosómicas 50-60%.
Tx
Parotidectomía superficial o total (preservación n. facial superficial).
Recurrencia:
Rotura cápsula del tumor durante la cirugía.
Resección de lesión solo por enucleación.
Tumor multicéntrico.
adenoma pleomorfo
2nda neoplasia benigna + frec de parótida.
Cistoadenoma papilar lindomatoso.
+ Hombres 50-60a.
Pueden ser multicéntricos o bilaterales (raro).
Origen tej salival glandular ductal heterotópico.
20% masas extraparotídeas en cuello.
Tx Qx. Recurrencia <2%.
tumor de Wartin
Trastorno del tejido conectivo caracterizado por infiltración linfocítica en glánd salivales mayores y menores.
+ Mujeres 40-60a.
•80% inflamaciones recurrentes glánd salivales mayores (+parótida).
•Epistaxis recurrente
•Xerostomía
•Ardor faríngeo
•queratoconjuntivitis seca.
•Disfonía, disfagia
•Bronquitis
•Disfunción tubaria.
Dx
Bx mucosa labial.
Histopatología atrofia del parénquima glandular que se reemplaza con linfocitos y tej conectivo.
Acs SS-A y SS-B y acs anticonducto salivatorio (IgG) Ag nuclear de AR.
Tx: Sialogogos (sin azúcar) artificiales de saliva.
Qx- crecimiento glándulas mayores persistente.
Sx. De Sjögren
Calcificación en los conductos glandulares
Principalmente en las glándulas submaxilares (80%)
Etiología:
Desequilibrio de los componentes inorgánicos de la saliva (calcio)
Microcálculos intracelulares
Alimentos que migran a los conductos
litiasis gladular / sialolitiasis
Alteraciones de los estimulos aferentes Alteraciones a escala central Estrés Ansiedad Depresión Alteraciones hipofisarias Traumatismos craneoencefálicos Alteraciones de vías vegetativas eferentes Consumo de drogas Fármacos Alteraciones glandulares Deshidratación Autoinmunidad (Sjogren) Radiación Cirugía
XEROSTOMIA
Vacuna con virus atenuados efectiva en 95% de los casos
Administración a los 15 meses con sarampión y rubeola
vacuna de parotiditis
Periodo de incubación: 12-25 días
Duración: 7 días
Pródromos y primeros días más contagiosos
Curación espontánea bilateral.
febrícula, sequedad bucal, otalgia, disfonía, etc.
El lóbulo de la oreja se despega y desdibuja ángulo mandibular
Carúncula del conducto de Stenon prominente y enrojecida
Dolor al comer
Parotiditis
Afecta: SN->LCR (Meningitis, autolimitada 4-10 días; encefalitis y sordera).
Gonadas: postpuberales, ORQUITIS unilateral 7-10 días
atrofia testicular /esterilidad
Ooforitis y pancreatitis
Parotiditis
Infección por vía ascendente Favorecen: Acrinia salivar Diabetes compensada Abuso del alcohol Estasis salivar Traumatismos Etiología: Streptococcus o Staphilococcus Clínica: Rápida inflamación UNILATERAL y circunscrita Dolor, calor, rubor Dx: Cultivo Tx: Antibióticos específicos absceso--- Drenaje
PAROTIDITIS AGUDA SUPURADA
Enfermedad no inflamatoria bilateral, metabólico
Degeneración simpática de las glándulas por neuropatía
Endócrinas: Menarquia, menstruación, embarazo, menopausia
Trastornos hipofisarios, tiroideos o gonadales
Metabólicas: Diabetes mellitus, cirrosis hepática, alcoholismo
Enfermedades renales, desnutrición
Fármacos: fenilbutazona, psicotropos, antihipertensivo
SIALO-ADENOSIS
