RINOLOGIA I - ANATOMIA FOSSES NASALS I PARANASALS + PATOLOGIA NASAL Flashcards
NAS
porció cartilaginosa: cartílag superior i alar
porció òssia: ossos nasals i apòfisi ascendent del maxil·lar
SEPTE NASAL
porció cartilaginosa
porció òssia: vòmer + làmina perpendicular de l’etmoides + espina nasal anterior del maxil·lar + premaxil·la
MEATS
MEAT SUPERIOR: drenatge del si esfenoïdal + etmoïdal posterior
MEAT MIG: drenatge del si etmoïdal anterior + frontal + maxil·lar
MEAT INFERIOR: orifici de drenatge del conducte nasolacrimal
Branques de l’artèria maxil·lar interna
Artèria palatina
Artèria esfenopalatina
IRRIGACIÓ DE LA FOSSA NASAL
Artèria caròtida interna –> artèria oftàlmica –> artèria etmoidal
Artèria caròtida externa
artèria facial
artèria maxil·lar interna –> palatina i esfenopalatina
ÀREA DE KASSELBACH
zona anteroinferior del septe nasal
conflueixen:
- artèria etmoïdal anterior
- artèria palatina ascendent
- artèria esfenopalatina
- artèria facial
INNERVACIÓ SENSITIVA DE LA FOSSA NASAL
1r i 2n branca del nervi trigemin (V)
INNERVACIÓ VASOMOTORA
gangli cervical i nervi vidià
parasimàtica (VD): nervi intermediari del facial
simpàtica (VC): gangli cervical
PATOLOGIA NASAL
8
- fractures de l’esquelet facial
- hematoma septal
- traumatismes nasals
- perforació septal
- desviacions del septe
- epistaxis
- cossos estranys a les fosses nasals
- atrèsia coanal
TIPUS DE FRACTURES DE L’ESQUELET FACIAL
- fractura blowout
- fractura mediofacial
- fractura del zigoma
- fractura mandibulars
- fractura ATM
Nom de la classificació de les fractures mediofacials
classificació de LeFort
CLASSIFICACIÓ DE LeFort
TIPUS 1: paladar flotant
TIPUS 2: nasofrontal obliqua –> nasofrontal + paladar
TIPUS 3: dissociació craneofacial amb hematoma periorbital
CLÍNICA DE LA FRACTURA DEL ZIGOMA
ZIGOMA: zona de l’os zigomàtic i l’apòfisi zigomàtica de l’os temporal
- hematoma facial que normalment sol ser periorbital
- col·lapse facial evident
- esglaons orbitals si palpem la zona periorbital (línies de fractura)
- enoftàlmia i diplopia vertical
CLÍNICA DE LA FRACTURA DE MANDÍBULA
- desviació ipsilateral de la mandíbula quan el pacient obre la boca
- trisme
- mossegada creuada
- mal oclusió
SÍNDROME DE COSTEN
dolor molt intens a l’orella i l’ATM
PATOLOGIA DE L’ATM
- artritis
- subluxació o luxació (bruxisme)
- síndrome de Costen
FRACTURES CRANIOFACIALS
- FRACTURA MEDIOFACIAL –> classificació de LeFort
- FRACTURA DEL ZIGOMA (col·lapse facial evident, hematoma periorbital, enoftàlmia i diplopia, esglaons orbitaris)
- FRACTURA MANDIBULAR (desviació ipsilateral de la mandíbula, mal oclusió, trisme i mossegada oberta)
- PATOLOGIA ATM (subluxació/luxació, artritis, sd de Costen)
signe de la tecla de piano
esglaons ossis en la palpació que indiquen les línies de fractura
TC CORONAL
fractura tipus blowout
SIGNES DIRECTES DE LES PROVES D’IMATGE DE LES FRACTURES CRANIALS
- línies de fractura
- diàstasis de les sutures cranials o defecte cortical
- asimetries facials
- doble densitat per superposició d’estructures òssies
TTE DE LES FRACTURES CRANIALS
- ESTABILITZACIÓ DE LA FRACTURA
- Antibiòtic si fractura oberta
- Vacunació tètanus
- Sutura de la pell
- Tècnica tancada: fixació de les dents
- Tècnica oberta: en cas d’afectació mandibular i mossegada creuada amb cargols
CLÍNICA DE LA FRACTURA NASAL
- dolor molt intens
- bloqueig nasal
- epistaxis
temporal stenting
suport intranasal temporal
HEMATOMA SEPTAL
dx i tte precoç –> infecció - abscés - necrosi del cartílag per falta de nutrició i irrigació sanguínia
