OTOLOGIA VI - PATOLOGIA VESTIBULAR

Question 1

PATOLOGIA VESTIBULAR PERIFÈRICA

Answer 1

1. VPPB
2. Migranya vestibular
3. Síndrome de Menière
4. Vestibulopatia unilateral aguda / neuronitis vestibular
5. Laberintoplègia
6. Laberintitis
7. Paroxísmia vestibular

Question 2

Patologia aguda sense hipoacúsia

Answer 2

Vestibulopatia unilateral aguda

Question 3

Patologia vestibular aguda amb hipoacúsia

Answer 3

Síndrome de Ramsay-Hunt
Laberintitis

Question 4

Patologia vestibular recurrent sense hipoacúsia

Answer 4

espontània: migranya vestibular
provocada per la pressió: fístula perilimfàtica
provocada per la postura: VPPB

Question 5

Patologia vestibular recurrent amb hipoacúsia

Answer 5

Síndrome de Menière
Fístula perilimfàtica

Question 6

Patologia crònica

Answer 6

presbivestibulopatia
déficit vestibular bilateral

Question 7

TTE MIGRANYA VESTIBULAR

Answer 7

• crisi comicial: triptants
• intercrisi:
  amitriptilina
  beta-blockers
  flunarizina

Question 8

CONSENS DE BÁRÁNY DE LA MIGRANYA VESTIBULAR

Answer 8

A. almenys 5 episodis recurrents de vertigen vestibular duració 5min - 72h
B. història actual o prèvia de migranya
C. almenys 1 de les característiques en el 50% dels episodis migranyosos:
- cefalea pulsàtil, unilateral, intensitat moderada/severa, empitjora amb exercici físic
- aura visual
- fotofòbia i fonofòbia
D. no atribuïble a cap altra patologia vestibular

Question 9

TRÍADA DE LA SÍNDROME DE MENIÈRE

Answer 9

HNS
vertigen recurrent rotatori
acúfens al costat afecte

Question 10

ETIOPATOGÈNIA MALALTIA DE MENIÈRE

Answer 10

• excés de líquid endolimfàtic per Ac anti-coclears, dilatació idiopatica del sac endolimfàtic, trencament de la membrana de Reissner

Question 11

MALALTIA DE MENIÈRE - criteris diagnòstics de Bárány

Answer 11

1. Dos o més episodis de vertigen rotatori espontani que duren entre 20 min i 12h
2. Hipoacúsia neurosensorial a freqüències baixes i mitges documentada en una audiometria
3. Símptomes auditius fluctuants (sensació de plenitud o acúfens ipsilaterals)
4. No altre diagnòstic possible

Question 12

TTE INTERCRISIS MALALTIA DE MENIÈRE

Answer 12

• dieta pobra en sal i sense estimulants
• acetazolamida
• betahistidina (derivat antihistamínic)

Question 13

TTE de les formes resistents a tractament intercrisi

Answer 13

MEDICACIÓ INTRATIMPÀNICA PER PUNCIÓ DE
- gentamicina si l’audició és dolenta
- corticoides si l’adició és bona

Question 14

TTE CRISIS MALALTIA DE MENIÈRE

Answer 14

sulpirida o diazepam
dexametasona
antiemètic (ondasetron)

Question 15

4D pròpies de patologia central

Answer 15

• diplopia
• disàrtria
• disfàgia
• drop attack

Question 16

PROTOCOL HINTS - PATOLOGIA VESTIBULAR PERIFÈRICA

Answer 16

HIT (maniobra d’impuls cefàlic): sacades correctores - pèrdua de fixació de la mirada a l’objectiu i posterior refixació
NISTAGME: horitzontal - sempre cap a la mateixa direcció (unilateral)
TEST DE SKEW O DESVIACIÓ OCULAR: normal - fixació de la mirada a l’objectiu

Question 17

Fenomen de Tullio

Answer 17

crisi vertiginosa de curta durada per sons forts secundària a fístula laberíntica (laberintitis focalitzada) deguda a colesteatoma

Question 18

LABERINTITIS SEROSA (irritativa o reactiva)

Answer 18

NISTAGME IRRITATIU (cap al costat afecte)
HIPOACÚSIA DE TRANSMISSIÓ REVERSIBLE
VERTIGEN ROTATORI

Question 19

LABERINTITIS SUPURADA (generalitzada)

Answer 19

Pus dins de les cavitats laberíntiques
ATB + cortis urgents –> complicacions intracranials
- COFOSI IRREVERSIBLE
- VERTIGEN ROTATORI
- NISTAGME DESTRUCTIU O PARÈTIC (cap al costat sa - contralateral)

Question 20

FÍSTULA LABERÍNTICA - etiologia

Answer 20

Traumes: fractura transversal de penyasco de l’os temporal / barotrauma / estapedotomia
Colesteatoma: erosió òssia del canal semicircular lateral
Fístula laberíntica espontània: dx més difícil - dehiscència del canal semicircular superior