OTOLOGIA III - PATOLOGIA OE

Question 1

Patologia OE no infecciosa

Answer 1

Malformacions
Traumes
Cossos estranys
Tumors
Taps de cera i epidèrmics

Question 2

Malformacions genètiques - grau

Answer 2

displàsia grau II: microòtic lleu
displàsia grau III: micròtic sever anòtic
displàsia grau IV: agenèsia CAE

Question 3

Tractament malformacions genètiques

Answer 3

si és unilateral - res
bilateral - reconstrucció pavelló (qx estètica) i implants osteoarticulars i diademes (funció auditiva)
molta repercussió estètica i psicològica

Question 4

Malformacions no genètiques congènites

Answer 4

Diplàsia grau I (agenèsia menor): orelles en nansa o de tipus Darwin
Mamelons o apèndixs preauriculars (benignes, més cartílag)
Fístules i quists: mal tancament de la porció ectodèrmica del primer arc faringi dels 6 mamelons mesodèrmics (tubercle de His)

Question 5

Tubercles de His

Answer 5

6 mamelons mesodèrmics recoberts per ectoderm que donen lloc al pavelló auricular

Question 6

Tipus de quists i fístules

Answer 6

• fistula I: maltancament només d’ectoderm no té cartílag. Fístula paral·lela al CAE, medial al nervi facial i surt medial a la conca del pavelló.
• fístula II: maltancament d’ectoderm i mesoderm (te cartílag). Fístula perpendicular al CAE, drena al triangle anterior del coll, sota l’angle de la mandíbula, i creua el nervi facial –> compte amb la qx

Question 7

FACTORS PREDISPOSANTS A FER TAPS DE CERA

Answer 7

• Factor hereditari (orella que fa més cera)
• Presència de pèls al CAE
• Edad
• Retard mental
• Manipulació del CAE (major estimulació de les cèl·lules del CAE –> major secreció de cers)
• CAE estret
• Rentar-se molt sovint amb xampú o gel
• Ús d’audífons o auriculars que impliquin tancament del CAE

Question 8

PERFORAMENT DE LA MT

Answer 8

MAI S’HA DE FER UN RENTAT ÒTIC - sempre extracció amb cullera o fer aspiració

Question 9

Tríada taps cera

Answer 9

queratosi obturans + bronquiectàsies + sinusitis crònica

Question 10

TUMORS OE

Answer 10

Benignes: exostosi CAE
Premalignes: malaltia de Bowen, nevus, queratosi actínica/senil
Malignes: carcinoma escamós, carcinoma basocel·lular, melanoma maligne i sarcoma

Question 11

Tumors malignes

Answer 11

• tumors CAE més infreqüents, però pitjor pronòstic que els de pavelló
• més freqüents en homes, 60-80a –> exposició solar
• relacionats amb persones amb infeccions otològiques cròniques

Question 12

LOCALITZACIÓ DELS TUMORS MALIGNES DE L’OE

Answer 12

• hèlix
• conca
• retroauricular
• CAE

Question 13

SD DE CROUZON

Answer 13

sd genètica que afecta al 1r arc faringi - aplàsia major

Question 14

SD DE FRANCESCHETTI

Answer 14

sd genètica que afecta al 2n arc faringi - aplàsia major

Question 15

Queratosi senil

Answer 15

Berrugues benignes al cap

Question 16

COMPLICACIONS / SEQÜELES DE LA PERICONDRITIS

Answer 16

• queloides
• necrosi del cartílag i orella en coliflor

Question 17

Etiologia pericondritis

Answer 17

infecció per Pseudomona Aerouginosa
- traumatismes
- cremades
- piercings
- Ac –> policondritis recidivant

Question 18

Dx diferencial de la pericondritis

Answer 18

Erisipela (Streptococcus pyogenes)

Question 19

Síndrome de Ramsay - Hunt (clínica)

Answer 19

2 clíniques
- otàlgia retroauricular + crostes a la conca
- paràlisi facial + hipoacúsia + vertigen (afectació parells cranials VII i VIII)

Question 20

Patologia inflamatòria del pavelló auditiu

Answer 20

• eczèma
• pericondritis
• zoster òtic (sd Ramsay-Hunt)

Question 21

Patologia inflamatòria del CAE

Answer 21

• otitis externa (difusa, circumscrita, necrotitzant)
• otomicosi

Question 22

Tractament de l’otitis externa circumscrita

Answer 22

• no mullar l’orella
• tòpic amb ATB +/- corticoides i antisèptics
• AINES, analgèsia i calor local

Question 23

Dx de l’otitis externa malignitzant /necròtica

Answer 23

carcinoma OE
colesteatomaa

Question 24

Otoscòpia de l’otitis externa necrotitzant

Answer 24

Teixit de granulació CAE + erosió

Question 25

Agents etiològics otitis

Answer 25

• otitis externa circumscrita: Straphylococcus aureus
• otitis externa difusa: Pseudomonas aerouginosas
• miringitis granulosa: Pseudomonas aerouginosas
• miringitis bullosa hemorràgica: viral
• otitis externa malignitzant: Pseudomonas aerouginosas + factors predisposants com edat /diabetes