OTOLOGIA III - PATOLOGIA OE Flashcards
(25 cards)
Patologia OE no infecciosa
Malformacions
Traumes
Cossos estranys
Tumors
Taps de cera i epidèrmics
Malformacions genètiques - grau
displàsia grau II: microòtic lleu
displàsia grau III: micròtic sever anòtic
displàsia grau IV: agenèsia CAE
Tractament malformacions genètiques
si és unilateral - res
bilateral - reconstrucció pavelló (qx estètica) i implants osteoarticulars i diademes (funció auditiva)
molta repercussió estètica i psicològica
Malformacions no genètiques congènites
Diplàsia grau I (agenèsia menor): orelles en nansa o de tipus Darwin
Mamelons o apèndixs preauriculars (benignes, més cartílag)
Fístules i quists: mal tancament de la porció ectodèrmica del primer arc faringi dels 6 mamelons mesodèrmics (tubercle de His)
Tubercles de His
6 mamelons mesodèrmics recoberts per ectoderm que donen lloc al pavelló auricular
Tipus de quists i fístules
- fistula I: maltancament només d’ectoderm no té cartílag. Fístula paral·lela al CAE, medial al nervi facial i surt medial a la conca del pavelló.
- fístula II: maltancament d’ectoderm i mesoderm (te cartílag). Fístula perpendicular al CAE, drena al triangle anterior del coll, sota l’angle de la mandíbula, i creua el nervi facial –> compte amb la qx
FACTORS PREDISPOSANTS A FER TAPS DE CERA
- Factor hereditari (orella que fa més cera)
- Presència de pèls al CAE
- Edad
- Retard mental
- Manipulació del CAE (major estimulació de les cèl·lules del CAE –> major secreció de cers)
- CAE estret
- Rentar-se molt sovint amb xampú o gel
- Ús d’audífons o auriculars que impliquin tancament del CAE
PERFORAMENT DE LA MT
MAI S’HA DE FER UN RENTAT ÒTIC - sempre extracció amb cullera o fer aspiració
Tríada taps cera
queratosi obturans + bronquiectàsies + sinusitis crònica
TUMORS OE
Benignes: exostosi CAE
Premalignes: malaltia de Bowen, nevus, queratosi actínica/senil
Malignes: carcinoma escamós, carcinoma basocel·lular, melanoma maligne i sarcoma
Tumors malignes
- tumors CAE més infreqüents, però pitjor pronòstic que els de pavelló
- més freqüents en homes, 60-80a –> exposició solar
- relacionats amb persones amb infeccions otològiques cròniques
LOCALITZACIÓ DELS TUMORS MALIGNES DE L’OE
- hèlix
- conca
- retroauricular
- CAE
SD DE CROUZON
sd genètica que afecta al 1r arc faringi - aplàsia major
SD DE FRANCESCHETTI
sd genètica que afecta al 2n arc faringi - aplàsia major
Queratosi senil
Berrugues benignes al cap
COMPLICACIONS / SEQÜELES DE LA PERICONDRITIS
- queloides
- necrosi del cartílag i orella en coliflor
Etiologia pericondritis
infecció per Pseudomona Aerouginosa
- traumatismes
- cremades
- piercings
- Ac –> policondritis recidivant
Dx diferencial de la pericondritis
Erisipela (Streptococcus pyogenes)
Síndrome de Ramsay - Hunt (clínica)
2 clíniques
- otàlgia retroauricular + crostes a la conca
- paràlisi facial + hipoacúsia + vertigen (afectació parells cranials VII i VIII)
Patologia inflamatòria del pavelló auditiu
- eczèma
- pericondritis
- zoster òtic (sd Ramsay-Hunt)
Patologia inflamatòria del CAE
- otitis externa (difusa, circumscrita, necrotitzant)
- otomicosi
Tractament de l’otitis externa circumscrita
- no mullar l’orella
- tòpic amb ATB +/- corticoides i antisèptics
- AINES, analgèsia i calor local
Dx de l’otitis externa malignitzant /necròtica
carcinoma OE
colesteatomaa
Otoscòpia de l’otitis externa necrotitzant
Teixit de granulació CAE + erosió
