OTOLOGIA V- PATOLOGIA DE LA FUNCIÓ AUDITIVA

Question 1

Hipoacúsia de transmissió

Answer 1

problema en la transmissió del so des del CAE fins a la palatina cap a la finestra oval

Question 2

Causes de la hipoacúsia de transmissió

Answer 2

6
- taps al CAE
- exostosi del CAE
- malformacions majors (estenosi)
- cossos estranys al CAE
- seqüeles d’otitis: sinèquies, otitis adhesiva, esclerosi, perforació timpànica
- timpanosclerosi, otosclerosi

Question 3

PROCÉS ADHESIU CRÒNIC

Answer 3

• una de les seqüeles per repetició

Question 4

Impedanciometria del procés adhesiu crònic

Answer 4

• timpanometria: aplanada
• reflex estapedial abolit

Question 5

Seqüeles per otitis

Answer 5

• procés adhesiu crònic
• miringosclerosi / timpanosclerosi

Question 6

AP de la timpanosclerosi

Answer 6

(fixació de la cadena ossicular i de la MT)
- degeneració hialina
- augment de col·lagen
- depòsit de calci a la submucosa

Question 7

DX OTOSCLEROSI

Answer 7

• EF: antecedents familiars d’hipoacúsia sense otàlgia ni otitis, empitjora embaràs o anovulatoris, 70% acúfens, PARACÚSIA DE WILLIS
• Otoscòpia: taca de Schwartze
• Acumetria: si es de transmissió (més freq) –> RINNE - i WEBER ipsilateral
• Audiometria: si es de transmissió gap auditiu
• Impedanciometria: disminució de la tenda de campanya de la timpanometria + reflex estapedial abolit
• TC és el dx definitiu (otospongiosi a la càpsula laberíntica)

Question 8

Taca de Schwartze

Answer 8

envermelliment al promontori en l’otosclerosi

Question 9

Dx definitiu de l’otosclerosi

Answer 9

TC perquè veurem otospongiosi a la càpsula laberíntica

Question 10

Seqüeles per otitis

Answer 10

• procés adhesiu crònic –> retracció de la MT cap al promontori i/o cadena ossicular per infeccions recurrents
• miringosclerosi/timpanosclerosi: inflamació de la membrana timpànica que resulta en una fixació de la MT / de la cadena ossicular

Question 11

Etiologies de l’otosclerosi

Answer 11

• genètica: AF hipoacúsia sense otàlgia ni otitis, 45% HAD i penetrància variable, gens implicats en el cx 15
• immunitària: Ac contra col·lagen II
• traumàtica: microtraumatismes
• factors hormonals: debut o empitjorament durant embaràs o lactància
• infecciosa: rubèola, xarampió, parotiditis

Question 12

TTE OTOSCLEROSI

Answer 12

• Mèdic: fluorur de sodi 15-60mg/dia + pròtesi auditiva
• QX:
  estapedectomia: es treu part o tota de la palatina
  estapedotomia: es fa un forat a la palatina a partir del qual s’inserta una pròtesi auditiva
  Resultats qx bons (95% eficàcia), 3% no millora i un 2% laberintització

Question 13

HIPOACÚSIA NEUROSENSORIAL O DE PERCEPCIÓ - ETIOLOGIA

Answer 13

• trauma sonor
• presbiacúsia
• hipoacúsia sobtada
• infantil
• genètica
• ototoxicitat
• malformacions de l’OI

Question 14

Síndromes genètics associaats a hipoacúsia neurosensorial

Answer 14

• Síndrome d’Alpot: HNS + glomerulonefritis
• Síndrome d’Usher: HNS + retinitis pigmentària
• Síndrome de Rufmen: HNS + retinitis + polineuropatia + atàxia
• Síndrome de Pendred: HNS + alteracions tiroïdals
• Síndrome de Waardenburg: HNS + malformacions cranials + albinisme

Question 15

Síndrome d’Alpot

Answer 15

HNS + glomerulonefritis

Question 16

Síndrome de Waanderburg

Answer 16

HNS
malformacions cranials
albinisme

Question 17

Síndrome de Rufmen

Answer 17

HNS
retinitis
polineuropatia
atàxia

Question 18

Síndrome d’Usher

Answer 18

retinitis pigmentària
HNS

Question 19

HNS genètica

Answer 19

• pura
• sindròmica
• cromosòmica

Question 20

HNS genètica cromosòmica

Answer 20

• síndrome de Patau: hipoplàsia de la còclea
• sindrome d’Edwards: aplàsia de la còclea i nervi vestibulococlear (VIII)
• sindrome del miol de gat (microdeleció del cx 15): aplàsia còclea i nervi vestibulococlear (VIII) i malformacions laríngies

Question 21

Malformacions de l’OI

Answer 21

• displàsia de Mondini
• displàsia de Michel
• malformacions d’Alexander
• malformació de Scheibe

Question 22

Malformació de Scheibe

Answer 22

lesió òrgan de Corti + membrana basilar
(laberint membranós)

Question 23

Displàsia de Mondini

Answer 23

només hi ha una espira basal de la còclea (volta i mitja)

csvitat coclear comuna

Question 24

Displàsia de Michel

Answer 24

• CAE: aplàsic
• OI: aplàsica –> hipoplàsia o aplàsia coclear
• OM: anormal

TC: veiem rudiment i no desenvolupament laberint anterior

Question 25

OTOTOXICITAT

Answer 25

dany que provoca apoptosi i necrosi de les cèl·lules neurosensorials de l’aparell auditiu i de l’aparell vestibular
segons l’afectació de l’aparell, simptomatologia diversa
- SIMPTOMATOLOGIA AUDITIVA: acúfens + HNS bilateral
- SIMPTOMATOLOGIA VESTIBULAR: vertigen rotatori i postural

Question 26

FÀRMACS QUE DONEN OTOTOXICITAT

Answer 26

• aminoglucòsids (gentamicina)
• analgèsics (quinina i els salicilats)
• diürètics (furosemida)
• alcohol
• nicotina
• antineos (cis-platí)

Question 27

TRAUMA SONOR CLÍNICA

Answer 27

• causa HNS
• AGUT: HNS + acúfens + otàlgia + vertigen (possible afectació vestibular)
• CRÒNIC: pèrdua 4000Hz > 2000 Hz < 1000 Hz (acompanyat de patologia psiquiàtrica –> irritabilitat, insomni, astènia i no concentració)