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Otorrino > Rinología > Flashcards

Rinología Flashcards

1
Q

Qué son los pólipos nasales

A

Son formaciones pseudotumorales benignas, blanquecinas y gelatinosas que se forman a partir de la mucosa nasal.

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2
Q

Lugares (2) comunes de formación de pólipos

A
  1. mucosa del etmoides 2. cornete medio
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3
Q

tumor nasosinusal más frecuente

A

polipos nasosinusales

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4
Q

Etiopatogenia de los pólipos nasales

A

Se producen por una inflamación mantenida y se asocian a fenómenos alérgicos–> hipertrofia y metaplasia de la mucosa–> infiltración de eosinófilos

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5
Q

Clínica de pólipos nasales (3)

A
  1. Obstrucción nasal 2. Anosmia 3. Sinusitis crónica
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6
Q

Diagnóstico de polipósis nasosinusal (3)

A
  1. historia clínica
  2. rinoscopio anterior–> imagenes de granos de uva
  3. TC para ver extensión
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7
Q

Anatomía patológica de pólipos

A

Metaplasia escamosa con edema e inflitrado eosinófilos

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8
Q

Tratamiento de pólipos y fármacos si procede

A

Es fundamentalmente médico:

  1. corticoides tópicos nasales
  2. corticoides sistémicos (prednisona, mometasona y fluticasona..)
  3. antihistamínicos
  4. antibióticos–> en caso de aparición de sinusitis por obstrucción del moco

Quirúrgico –> CENS si no se resuelve

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9
Q

Qx y pólipos: objetivo, tipo de cirugía y patología en la que es primera opción

A

Abolir la obstrucción nasal

CENS: cirugía endoscópica nasosinusal

Primera opción en pólipo de Killian o antrocoanal

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10
Q

pólipo de Killian o antrocoanal características morfológicas (dónde y cómo se presenta y extensión)

A
  1. pólipo solitario UNILATERAL
  2. comienza en el seno maxilar–> fosa nasal –> cavum–> orofaringe
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11
Q

Patologías a las que se asocia la aparición de pólipos (6)

A
  1. Asma (25%)
  2. Alergia a AAS (10%)
  3. Triada ASA o Sdo de Widal: AAS, asma y pólipos
  4. Fibrósis quística (diagnóstico diferencial en niños)
  5. Sdo de Young-> azoospermia
  6. Patologías ciliares: Sdo de Kartagener y Mounier Kuhn
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12
Q

DD poliposis en infancia y su forma más frecuente de aparición

A

Fibrosis quística

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13
Q

situs inversus, bronquiectasias, sinusitis/poliposis

A

Sdo Kartagener (cilios)

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14
Q

azoospermia y poliposis

A

Sdo de Young

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15
Q

Dilatacion de traquea y bronquios+infecciones rinosinusales

A

Sdo Mournier-Kuhn (cilios)

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16
Q

Poliposis deformante masiva o Enfermedad de Woakes es característica de..

A

pacientes ancianos–> afectación de huesos nasales

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17
Q

dd de pólipo de Killian

A

al ser unilateral–> neoplasia nasosinusal

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18
Q

La sinusitis es.. definición

A

inflamacion de la mucosa de los senos paranasales

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19
Q

Causas de la sinusitis

A

Puede ser por:

  1. infeccion de vias respiratorias superiores: suele cursar ser rhinosinusitis
  2. agentes obstructivos (pólipos, desviación del septo) del ostium (impide drenaje)
  3. afectaciones odontógenas
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20
Q

Localización más frecuente de sinusitis en adultos y niños mayores

A

maxilares>etmoidales>frontal>esfenoidal

MEFES

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21
Q

Aparición de sinusitis en niños

A

Sigue el orden de desarrollo de formación de los senos, suele ser etmoiditis porque es el único seno que tienen.

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22
Q

Sinusitis aguda, subaguda y crónica-duración

A

Aguda <4 semanas

Subaguda 4-12 semanas

Crónica >12 semanas

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23
Q

0,5% de rinitis agudas víricas resultan en

A

sinusitis, sospechar si empeoran síntomas >5 días

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24
Q

Consecuencia más importante de la sinusitis/patogenia

A

Obstrucción del osteum sinusal–> éstasis de drenaje –> acumulación de moco –> disminuye pH–> disminuye O2 –> anaerobio–> sobreinfección bacteriana–> inflamación–> alteración ciliar–> acumulación de moco

círculo vicioso

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25
Q

Causas o factores predisponentes de la sinusitis aguda

(4)

A
  1. antecedentes dentales (seno maxilar)
  2. cuerpos extraños
  3. taponamientos nasales por epistaxis (antibiótico)
  4. sonda nasogástrica
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26
Q

Factores predisponentes de la sinusitis crónica (4)

A
  1. factores anatómicos
  2. fibrosis quística
  3. poliposis
  4. tumores
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27
Q

Agentes causales más frecuentes de sinusitis agudas (2) y en niños (1)?

A
  1. S. pneumoniae
  2. H. influenzae

Niños: Moraxella catharralis

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28
Q

Agentes causales de sinusitis agudas bacterianas y su particularidad a tener en cuenta al pautar tto

A
  1. S. pneumoniae
  2. H. influenzae
  3. 6-10% anaerobias
  4. Nosocomiales: P. aeruginosa

Productoras de beta lactamasas

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29
Q

tto sinusitis agudas nosocomiales (2)

A
  1. ciprofloxacino
  2. ceftazidima

Pseudomonas

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30
Q

La sinusitis crónica cursa principalmente con obstrucción del ostium durante mucho tiempo por tanto, ¿qué agentes causales son más frecuentes de sobreinfección?

A

disminuye pH–> anaerobios

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31
Q

Clínica de sinusitis aguda (5)

A
  1. Dolor facial–> nervios cercanos
  2. Sinusitis maxilar–> dolor n. infraorbitario
  3. Sinusitis frontal –> n. supraorbitario
  4. Rinorrea purulenta
  5. Cefalea

Dolores suelen ser con ritmo horario–> (depende)

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32
Q

Rinorrea purulenta en meato medio, inferior o superior

(rinoscopia o endoscopia nasal)

A

Sinusitis

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33
Q

Clínica sinusitis crónica (3)

A

más larvada/leve que sinusitis aguda

  1. Síntoma ppal: obstrucción nasal (insuficiencia nasal)
  2. rinorrea purulenta intermitente–> reagudizaciones y pólipos nasales
  3. hiposmia

No tanto dolor.

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34
Q

La sinusitis más frecuente en niños es… y su complicación más frecuente es.. que puede derivar en..

A
  1. etmoiditis
  2. celulitis orbitaria
  3. exoftalmos
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35
Q

causa más frecuente de exoftalmos en niños

A

celulitis orbitaria–> etmoiditis

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36
Q

Hallazgo típico de sinusitis agudas en radiografía convencional

A

niveles hidroaéreos (pus)-> absceso

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37
Q

En el tto de abscesos por sinusitis agudas orden de tto y por qué?

A

1º drenaje y 2º antibióticos–> para que llegue al absceso

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38
Q

Radiografía de Cadwell..

A

Senos frontales y etmoidales

Frontonasoplaca

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39
Q

Radiografía de Waters

A

Seno maxilar

mentonnasoplaca

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40
Q

Radiografía de Hirtz

A

Senos etmoidal y esfenoidal

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41
Q

TC y sinusitis

A

solo sinusitis crónicas y complicaciones.

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42
Q

Hallazgo típico de sinusitis crónicas en TC (2)

A

hipertrofia y ocupación total

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43
Q

Tto sinusitis aguda (3)

A
  1. antibiótico 10-14 días–> betalactamicos + inhibidor de betalactamasas:
  2. amoxi-clav
  3. cefuroxima-axetilo
  4. macrólidos si alergia
  5. descongestionantes (vc) tópicos
  6. corticoides tópicos
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44
Q

Tto sinusitis crónica

A

lo mismo que agudas, pero duración 4 semanas (antibioticos, descongestionante y corticoides tópicos) si fracasa–> CENS

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45
Q

2 grupos de complicaciones más frecuentes de sinusitis

A
  1. complicaciones orbitarias (celulitis, abscesos..)
  2. endocraneales (meningitis..)
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46
Q

Tipos de sinusitis fúngicas (3)

A
  1. Sinusitis fúngica no invasiva benigna/micetoma
  2. Sinusitis fúngica invasiva
  3. Sinusitis fúngica alérgica
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47
Q

La sinusitis fúngica no invasiva o micetoma manifestación TC

A

opacificación heterogénea unilateral con micro o macrocalcificaciones

48
Q

La sinusitis fúngica no invasiva o micetoma agente

A

Aspergillus fumigatus

49
Q

La sinusitis fúngica no invasiva o micetoma clínica (5)

A
  1. rinosinusitis crónica que no responde a antibiótico
  2. rinorrea
  3. obstrucción
  4. edema
  5. cacosmia
50
Q

Tratamiento sinusitis fúngica no invasiva o micetoma

A

qx, no suele hacer falta antifúngicos

51
Q

La sinusitis fúngica no invasiva alérgica clínica (2)

A
  1. poliposis recurrente
  2. asma
52
Q

Cristales Charcot-Leyden en moco inflamatorio

A

Sinusitis fúngica alérgica

53
Q

Rinosinusitis fúngica invasiva agente (3)

A

Mucor

Aspergillus fumigatus y flavus

54
Q

Complicación cerebral sinusitis

A

sinusitis fúngica invasiva

55
Q

tto sinusitis fúngica alérgica

A

qx-corticoides y antifúngicos

56
Q

Clínica del mucor/rinosinusitis fúngica invasiva

A

Lesiones negras o placas oscuras que produce necrosis. –> invasivo–> cerebro

57
Q

Localización más frecuente de osteoma y mucocele

A

seno frontal y etmoidal

58
Q

Exoftalmos+palpación de masa en canto interno del ojo que se asemeja a ping-pong (elástico)

A

mucocele

59
Q

Clasificación Chandler para qué sirve

A

Clasifica las complicaciones orbitarias de las sinusitis

60
Q

En qué tipo de sinusitis aparecen las complicaciones orbitarias (3)

A

sinusitis agudas

reagudizaciones de las crónicas

mucocele

61
Q

¿por qué se producen las complicaciones orbitarias en sinusitis? mecanismos (4)

A

por la relación que tienen con la órbita (más frecuente en seno etmoidal y frontal:

  • osteitis
  • deshisencia ósea
  • tromboflebitis retrógrada
  • paso por forámenes vasculares
62
Q

Describe la patología observada y su dd

A

se trata de una celulitis periorbitaria–> edeme palpebral difuso por la infección (fuera de la cápsula de Tenon). No disminución de motilidad, fondo de ojo normal, agudeza normal y no tiene absceso

dd: conjuntivitis

63
Q

diferencia celulitis periorbitaria y orbitaria

A

la orbitaria esta por dentro del periostio/cápsula de Tenon

64
Q

Atraviesa c. de Tenon y presenta calcificación de pus, alteracion movilidad, neuritis óptica y alteración de agudeza visual

A

Absceso orbitario

65
Q

Complicación orbitaria más grave de la sinusitis

A

Tromboflebitis del seno cavernoso

66
Q

Sinusitis que produce más frecuentemente compicaciones endocraneales

A

frontal

67
Q

Absceso que es peligroso porque puede aumentar el PIC

A

Absceso subdural–> duramadre y aracnoides–> importante intervención qx.

68
Q

Complicación endocraneal más frecuente de sinusitis

A

Meningitis

69
Q

1ª elección tto sinusitis agudas

A

amoxi-clav

70
Q

provoca sintomatología pseudotumoral y su sobreinfección pone en riesgo la vida del paciente

A

mucocele

71
Q

sinusitis aguda tto orientado a

A

bacterias anareobias

72
Q

tumores benignos congénitos de la rinofaringe (3)

A
  1. quistes dermoides y fístulas
  2. gliomas
  3. meningoencefalocele y meningocele
73
Q

Quistes benignos congénitos más frecuentes

A

quistes dermoides y fístulas

74
Q

complicación de quiste desmoide

A

infección-> absceso o que esté acompañado de una fístula

75
Q

Gliomas tejido

A

Tejido glial heterotópico no tumoral

Formas nasales (rinoscopio) y extranasales (abombamiento del dorso de la nariz)

76
Q

Masa pulsátil dentro de la fosa nasal que aumenta de tamaño con el llanto

A

Meningocele

77
Q

no biopsiar nunca

A

meningoencefalocele y angiofibroma nasofaringeo juvenil

78
Q

tumores benignos congenitos de la nariz

A
  1. quiste dermoides (mas frec)
  2. gliomas
  3. meningoencefalocele
79
Q

tumores benignos adquiridos (6)

A

osteomas

displasia fibrosa

fibroma osificante

tumores odontogenicos

papiloma invertido

fibroma nasofaringeo

80
Q

tumores del tabique nasal (2)

A

angiofibroma

papiloma (verruga)

81
Q

qué es la displasia fibrosa

A

sustitucion de tejido oseo por fibroso

82
Q

lugar mas frecuente de aparicion del osteoma nasosinusal y tto

A

etmoidofrontal

si no produce clinica na

83
Q

sindrome de allbrigth (4)

A

displasia fibrosa+ pigmentacion cutanea+maduracion esqueletica tardia y pubertad precoz en niñas

84
Q

masa en vidrio deslustrado en tac nasosinusal

A

displasia fibrosa

85
Q

complicacion de displasia fibrosa (3)

A

compresion: deformidad facial, compresion de nervios, orbita

86
Q

tto displasia fibrosa y rt?

A

qx paliativo (no lo quitamos entero)

rt ineficaz–> osteosarcoma

87
Q

displasia fibrosa monostica que presenta capsula

A

fibroma osificante

88
Q

tumor odontogeno más frecuente

A

ameloblastoma

89
Q

dd papiloma invertido

A

carcinoma epidermoide

90
Q

A veces los papilomas se acompañan de

A

polipos UNILATERALES

91
Q

papilomas producen obstruccion

A

UNILATERAL–> dd maligno

92
Q

cuanto mas joven es el paciente mas agresivo el tumor

A

angiofibroma nasofaringeo (exclusivo de chicos)

93
Q

tb tienes flashcards en anki

A

sorry

94
Q

niquel fr para cáncer

A

epidermoide de fosa nasal

95
Q

madera fr para cancer

A

adenocarcinoma nasal

96
Q

estesineuroblastoma tumor que se origina en

A

epitelio olfatorio

97
Q

fovea etmoidalis

A

comunicacion seno etmoidal con fosa craneal anterior

98
Q

papiloma invertado asociado en un 10% a

A

carcinomas epidermoides

99
Q

sinusitis cronica +obstruccion nasal de larga evolucion+ neuralgias+ trismus+.. sospecha

A

tumor maligno

100
Q

pronostico tumores malignos nasosinusales

A

volumen

101
Q

epixtasis+obstruccion+perforacion septal+ necrosis+ granulomas gigantes + anticuerpos ANCA

A

granulomatosis de wegener

102
Q

granuloma maligno son malignos?

A

no solo estruyen tejidos (lesiones ulcerodestructivos)

Wegener

Maligno mediofacial

103
Q

granuloma maligno mediofacial son mayoritatiamente

A

linfomas NK

104
Q

agujero en paladar varón qe ha tenido Epstein Barr

A

granuloma maligno mediofacial

105
Q

rinitis seca localizada

A

ulcera de Hajek (isquemia) en septum

106
Q

rinitis caseosa

A

colesteatoma nasal –> cornete inferior

107
Q

tto wegener vs ganuloma maligno mediofacial

A

wegener: corticoides e inmunosupresores

maligno mediofacial: qt y rt

108
Q

vascularizacion de la piramide nasal

A

oftalmica (carotida interna) y facial

109
Q

zona que mas resistencia aerea produce

A

valvula nasal (cartilago triangular se mete por debajo del alar)

110
Q

donde se producen con mayor frecuencia llas desviaciones septales

A

linea de sutura vomer y cartilago cuadrangular

111
Q

irrigacion fosa nasa anterior posterior y septo (pared lateral)

A

anterior etmoidal anterio y posterior: oftalmica: c. interna

posterior esfenopalatina: maxilar interna: carot externa

septo: arteria labial superior (facial) art subseptal (esfenopalatino)

112
Q

nervios que controlan el ciclo nasal

A

PSP: n vidiano

SP: plexo carotideo

113
Q

lamina papiracea del etmoides

A

orbita con seno etmoidal

114
Q

comunicacion importante del seno esfenoidal (4)

A

nervio optico, oculomotores, seno cavernoso y carotida interna

115
Q

esfinter olfativo

A

cornete medio

116
Q

trastorno en que se le impide la llegada de particulas a receptores olfatorios

A

trastorno de transmision de sensibilidad del olfato (percepcion dr ezpeleta)

117
Q
A

Otorrino (12 decks)

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