laringología Flashcards
1
Q
vascularizacion de supraglotis y glotis
A
arteria tiroidea superior (laringea superior y anteroinferior)
2
Q
vascularizacion de subglotis
A
arteria tiroidea inferior (laringea posteroinferior)
3
Q
Inervacion de la laringe
A
x pc (vago) laringeo recurrente y superior
4
Q
funcion e inervacion del cricotiroideo
A
tensar las cuerdas vocales, rama externa del laringeo superior
5
Q
todos los demas musculos de la laringe estan inervados por
A
laringeo inferior o recurrente
6
Q
rama interna del nervio laringeo superior es
A
sensitivo- sensibilidad de toda la laringe
7
Q
musculos que dilatan la glotis (1)
A
cricoaritenoideo posterior
8
Q
musculos que cierran la glotis (aduccion) (4)
A
cricoaritenoideo lateral
aritenoideos transverso y oblicuo
tiroaritenoideo lateral
9
Q
musculos que tensan las cuerdas (2)
A
vocal (tiroaritenoideo medial)
cricotiroideo
10
Q
el asa de galeno es
A
exclusivamente sensitiva, donde se anastomosan laringeo superior y recurrente
11
Q
espacio entre cuerdas vocales falsas (bandas ventriculares) y cuerdas vocales reales
A
ventriculo de morgagni
12
Q
espacio entre ligamento vocal y mucosa
A
espacio de reinke
13
Q
caracteristicas de la disnea laringea
A
- bradipnea–> + largo la inspiracion (msc accesorios)
- estridor (estrechamiento)
- tiraje (p. negativa intratoracica)
- disfonia
14
Q
posicion que adoptan las personas con disnea laringea
A
retroflexion cefalica
15
Q
manifestaciones vasculares de la disnea laringea progresiva
A
cianosis y congestion yugular
16
Q
el dx de disnea laringea
A
maxima urgencia–> rinofibrolaringoscopia, TC, rx lateral del cuello–> aire estenosada a ese nivel
17
Q
tto de disnea laringea
A
oxigeno, corticoides, maniobra de heimlich, intubacion orotraqueal, cricotirotomia, traqueotomia
18
Q
los traumatismos laringeos
A
usa logica amor
19
Q
luxacion mas frecuente de traumatismo laringeo
A
articulacion cricoaritenoidea
20
Q
causa mas frecuente de estridor en el lactante
A
laringomalacia
21
Q
que es la laringomalacia
A
flaciedz del esqueleto cartilaginoso de la laringe (epiglotis) tonse cuando inspira se mueven tb las cuerdas
22
Q
tto laringomalacia
A
nothing remite <1 año
23
Q
la brida glotica anterior es
A
una malformacion de la laringe en la que hay una membrana oculyendo la region glotica anterior puede llegar a atresia u esta asociado a sdo genetico
24
Q
estenosis subglotica es una disminucion de la luz a nivel de
A
cricoides NO se produce disfonia, disnea yeah
25
patologia congenita que mas habitualmente precisa traqueotomoia
estenosis subglotica
26
malformacion laringea vascular
angioma subglotico--> obstruccion importante tto propranolol
27
los traumatismos internos de la laringe afectan ppalmente a qué zona de la laringe y causa frecuente
posterior de la laringe--> intubaciones o cuerpos extraños
28
laringitis aguda del adulto regiones afectadas
supraglotis y glotis
29
sintoma mas comun de laringitis aguda del adulto
disfonia
30
etiologia de l. aguda del adulto
FRIO: vírica: parainfluenza e influenza (sobreinfeccion bact)
31
dx y tto l. aguda del adulto
laringoscopia (inflamacion) y se trata sintomaticamente (aines, antihistaminicos..)
32
laringitis aguda del niño zona mas afectada
subglotis
33
laringitis aguda del niño sintoma mas frecuente
disnea con estridor(subglotis)
34
diferencias anatomicas entre la laringe del niño y adulto (3)
epiglotis en forma de sigma
cartilagos mas laxos
subglotis mas estrecho y laxo (edematizable)
35
tipos de laringitis aguda (4)
1. epiglotitis
2. diftérica o crup verdadero
3. glotosubglotica o crup
4. estridulosa o pseudocrup
36
etiologia de epiglotitis
h. influenzae 90%
neumococo
ebha
virus
37
dolor muy intenso+odinofagia+disnea+ + estridor+ alteracion grave del estado general
epiglotitis
38
ojo cuidao con explorar epiglotitis pq
si hay abscseo te lo cargas y obstruyes la laringe
39
tto epiglotitis
ingreso, antibioticos, corticoides, o2
40
persona no vacunada que ha viajado puede contraer
crup verdadero o crup difterico
41
clinica especifica de crup verdadero o difterico
placas adherentes que sangran al despegarlas (disnea y estridor)-_> fracaso multiorganico
42
tto crup difterico
amoxi y penicilina
43
laringitis aguda mas frecuente
glotosubglotica o crup
44
causa mas frecuente de dinsea en niños
laringitis glotosubglotica
45
causa mas frecuente de estridor en niños
laringomalacia
46
etiologia de glotosubglotica
virus: igual que la adulta: parainfluenza
47
columna de aire en punta de lapiz
laringitis glotosubglotica
48
tos perruna, cianosis NO disfonia
laringitis glotosubglotica
49
edema exudativa en toda la region subglotica
laringitis glotosubglotica
50
mejora con ambiente humedo
glotosubglotica y estridulosa o pseudocrup
51
contraccion brusca del vestibulo laringeo
laringitis estridulosa, no edema ni inflamacion como las otras
52
cuando aparecen las laringitis estridulosas o pseudocrup
despues de infecciones banales
53
mayor riesgo de pseudocrup o estridulosa
1. noches
2. frio
3. alergias
4. patologias de anillo de waldeyer
54
curso clinico de pseudocrup o estridulosa
comienzo brusco y nocturno: estridor inspiratorio, tos perruna, no fiebre , buen estado general
55
corticoides IV
aerosoles con adrenalina racemica
o2
ambiente humedo tto para
glotosubglotica
56
solo ambiente humedo tto
estridulosa o pseudocrup
57
niño con disnea: que presenta estridor inspiratorio en neonato
laringomalacia
58
niño con disnea: < 3 años cuadro progresivo de disnea, disfonia, tos perruna, leve y deglute bien
```
laringitis glotosubglotica (parainfluenza) o
laringitis estridulosa (crisis nocturna que empeora en aire seco y frio)
```
59
cualquier persona con disnea con cuadro toxico y pseudomembranas
crup difterico (antibioticos)
60
niño con disnea: 2-5 añitos, estridor inspiratorio, no puede tragar ni de coña y disfonia
epiglotitis aguda (h. influenza) cortis y antibiotico
61
importancia de laringitis cronica
cancer de laringe
62
lesiones laringitis cronica
blancas (lecuoplasia)
| paquidermia (muy engrosadas)
63
tipos de laringitis cronicas
primaria y secundaria
64
causas (logic)
tabaco, alcohol, abuso vocal, rfl, IRNC, contaminacion atomsferica intubacion prolongada
65
anatomia patologica de laringitis cronica primaria
hiperplasia epitelial y glandular--> metaplasia epidermoide con queratina --> displasia --> cáncer de laringe
edema submucoso
66
lesiones blanquecinas en toda la mucosa laringea indica
metaplasia epidermoide queratina
67
tto laringitis primaria
retinoles, abandonar habitos toxicos, exeresis por microlaringoscopia
68
clasificacion kleinsasser y lepage
estadificacion de cambios celulares en el mucosa de laringe
69
estadio 1 de clas K-Le
hiperplasia simple con o sin queratinizacion
70
estadio 2 de clas K-Le
hiperplasia con atipias celulares (displasia)
71
estadio 3 laringitis cronica primaria
hiperplasia con carcinoma in situ
72
las laringitis cronicas secundarias se asocian a (2)
1. infecciones
| 2. enf sistemicas (wegener, pénfigo)
73
infecciones que producen laringitis cronicas secundarias
tuberculosis (bact), actinomicosis (bact), leishmania (parasitos), papiloma (virus)
74
enfermedades sistemicas que producen laringitis cronicas secundarias
wegener penfigo
75
bultitos bilaterales y anteriores en cuerdas vocales
nódulos vocales
76
etiopatogenia de nodulos vocales
trauma fonatorio: hiperplasia de epitelio e inflamacion--> disfonia
77
tto ppal nodulos vocales
foniatria qx solo si falla
78
trastornos de fonacion (7)
```
nodulos vocales
polipos vocales
edema de reinke
quistes laringeos
laringoceles
granulomas de contacto
papilomatosis
```
79
los polipos vocales son mas frecuentes en
varones de edad media
80
los polipos son uni o bilaterales
UNI si vieses una herida en el otro es solo la huella
81
tto SI O SI QX
polipos!!!!!!!!!
82
mujeres fumadoras riesgo de
edema de reinke
83
edema de reinke que verias en laringoscopia
masas edematosas en tercio posterior de las cuerdas bilaterales
84
tto edema de reinke
abandono habitos toxicos
qx
foniatria
85
lugar de aparicion (mucosa) de los quistes laringeos
espacio de reinke
86
se producen por abuso vocal (2)
nodulos vocales
| quistes laringeos
87
trastorno fonatorio que produce clinica de masa cervical
laringocele
88
lugar anatomico donde se producen los laringoceles
ventriculo de morgagni (internos oexternos si atraviesan mb tirohioidea)
89
se producen por aumento de presion p ejeplo en personas que tocan instrumentos de viento
laringoceles
90
tto laringoceles
qx
91
masa UNILATERAL rojo y pálido en el 1/3 posterior de las cuerdas vocales
granulomas de contacto
92
como se producen los granulomas de contact
erge, intubacion prolongada, qx laringea
93
tto de granulomas de contacto
ibps
94
neoplasia laringea mas frecuente en niños
papilomatosis
95
tipo de lesion que producen el papiloma
exofiticas (toda via aerea superior)
96
cepas mas agresivas y de peor pronostico en vph
6 y 11
97
paralisis de cuerdas vocales producida por lesion en laringeo superior
estan menos tensas (o la que esta afectada) y el cierre glotico es ineficaz--> disfonia
98
la tension esta bien pero estan en posicion paramediana
paralisis laringeo inferior (ambas o una)
99
si paralaisis del nervio recurrente unilateral posicion y clinica
paramediana y solo da disfonia (no disnea porque la otra se intenta acercar)
100
si paralisis del nervio recurrente bilateral posicion y clinica
paramediana
| disnea con estridor y disfonia
101
afectacion unilateral de ambos nervios laringeos
```
intermedia
disfonia (compensacion contralateral)
```
102
afectacion bilateral de ambos nervios laringeos
intermedia
disnea con estridor (de esfuerzo)
disfonia
103
riesgo de aspiracion
paralsisi unilateral de ambas> paralisis bilateral de ambas
104
en caso de paralisis del recurrente pruebas de imagen que pedirias
tc craneo hasta mediastino (siguiendo el trayecto del vago)
105
zonas anatomicas importantes en recorrido del vago en zona craneal
agujero rasgado posterior (yugular)
| espacio parafaringeo
106
causa mas frecuente de paralisis vocal
qx de tiroides (estrumectomia) > bocio> tumores (laringe, esofago, tiroides)> mediastino
107
tto paralisis cuerdas (urgente?)
esperar 6 meses- 1 año
108
estudio con valor pronostico de paralisis vocal
EMG
109
sindromes con paralisis laringea centrales (2)
riegel (ausencia total) o gerhardt (ligero movimiento)
110
sindromes con paralisis laringea perifericos (2)
sdo de villaret (4 ultimos PC y cadena simpatica) parafaringeo
sdo de vernet (IX-XI) agujero rasgado posterior
111
requiere traqueotomia
paralisis laringeo inferior bilateral
112
2 procedimientos qx de la paralisis vocal
1. dilatacion: disnea
| 2. cierre/infiltracion: disfonia/aspiracion
113
paciente fumador con disfonia de >15 dias de disfonia
pensar en cancer de laringe (carcinoma epidermmoide glotico)
114
tto donde la foniatria es unico
disfonias funcionales (hipofuncion, hiperfuncion, psicogena)
115
tto donde la foniatria es el tto inicial
organico funcionales - nódulos
116
tto conjunto de foniatria con algo mas
psicologicas
117
tto donde la foniatria es previa a qx
quiste
118
tto done la foniatria es postqx
edema de reinke
119
cancer de laringe mas frecuente y localizacion
carcinoma epidermoide y supraglotico
120
2os tumos en cancer de laringe
25% aparecen--> tracto aerodigestivo.
| sincronicos (<6 meses)o metacronicos (> 6 meses)
121
carcinoma epidermoide laringeo con peor pronostico
suglotico
122
microorganismo que se relaciona con carcinoma epidermoide laringeo
vph
123
metastasis de tumores supragloticos
ganglio subdigastrico (++ subdigastricos)
124
adenopatias paratraqueales y carcinoma epidermoide laringeo
tumores subgloticos
125
metastasis e ganglio delfiano (prelaringeo)
tumor glotico
126
molestias deglutorias, otalgia refleja, disfonia, carraspera
tumor supraglotico
127
disfonia persistente y disnea con estridor tumor
glotico
128
disnea progresiva tumor
subglotico
129
1º prueba ante sospecha de tumor laringeo
laringoscopia
130
pronostico de cancer de laringe
adenopatias
131
t1 o t2, n0 tto
qx y rt curativa
132
t3, t4, n lo que sea tto
qx y rt (qt solo si rotura capsula)
133
diferencia entre vaciamiento cervical funcional y radical
1. funcional: reseca aponeurosis grasa y ganglios
| 2. radical: musculos ECM, vasos sanguineos y nervios XI PCespinal
134
operacion sistrunk
quiste tirogloso hasta foramen cecum
135
desmbocan en amigdaa
2º hendidura (mas frecuentes)
136
masa unilateral en triangulo posterior
quiste dermoides
137
tumor pediatrico mas frecuente
hemangioma
138
localizacion mas frecuente de paragangliomas
carotideo
139
no son desplazables verticalmente
paragangliomas cervicales
140
tumor de partes blandas benigno mas frecuente
lipoma
141
enfermedad de madelung
lipomatosis no encapsulada que aecta al cuello en su region posterior
142
antigeno de mollaret debré
enfermedad por arañazo de gato Rochalimaea henselae
143
`prueba de paul bunell
mononucleosis
144
causas inmunologicas de linfadenitis (3)
1. sarcoidosis (granulomatosis)
2. enfermedad de kikuchi (hiperinume)
3. enf de kawasaki (vasculitis aguda)
145
tumor mas frecuente de glandulas salivales
adenoma pleomorfo (benigno, mujeres y parotida)
146
unico cancer de gandulas salivales que afecta a sbmaxilar y es maligno
carcinoma adenoide quistico
147
cancer de glandula salival que esta en la parotida y es maligno (2)
carcinoma sobre adenoma pleomorfo
| carcinoma mucoepidermoide
148
tumores benignos de la parotida (2)
```
adenoma pleomorfo (mujeres)
tumor de whartin (hombres)
```
149
tumor maligno mas habitual en la parotida
carcinoma mucoepidermoide
150
tumores de la glandula salival resumen (
1. adenoma pleomorfo (mujeres y mas frecuente)
2. tumor de whartin (hombres)
3. carcinoma mucoepidermoide (mas frec maligno en parotida)
4. carcinoma sobre adenoma pleomorfo
5. carcinoma adenoide quistico (submaxilar)
