laringología Flashcards
vascularizacion de supraglotis y glotis
arteria tiroidea superior (laringea superior y anteroinferior)
vascularizacion de subglotis
arteria tiroidea inferior (laringea posteroinferior)
Inervacion de la laringe
x pc (vago) laringeo recurrente y superior
funcion e inervacion del cricotiroideo
tensar las cuerdas vocales, rama externa del laringeo superior
todos los demas musculos de la laringe estan inervados por
laringeo inferior o recurrente
rama interna del nervio laringeo superior es
sensitivo- sensibilidad de toda la laringe
musculos que dilatan la glotis (1)
cricoaritenoideo posterior
musculos que cierran la glotis (aduccion) (4)
cricoaritenoideo lateral
aritenoideos transverso y oblicuo
tiroaritenoideo lateral
musculos que tensan las cuerdas (2)
vocal (tiroaritenoideo medial)
cricotiroideo
el asa de galeno es
exclusivamente sensitiva, donde se anastomosan laringeo superior y recurrente
espacio entre cuerdas vocales falsas (bandas ventriculares) y cuerdas vocales reales
ventriculo de morgagni
espacio entre ligamento vocal y mucosa
espacio de reinke
caracteristicas de la disnea laringea
- bradipnea–> + largo la inspiracion (msc accesorios)
- estridor (estrechamiento)
- tiraje (p. negativa intratoracica)
- disfonia
posicion que adoptan las personas con disnea laringea
retroflexion cefalica
manifestaciones vasculares de la disnea laringea progresiva
cianosis y congestion yugular
el dx de disnea laringea
maxima urgencia–> rinofibrolaringoscopia, TC, rx lateral del cuello–> aire estenosada a ese nivel
tto de disnea laringea
oxigeno, corticoides, maniobra de heimlich, intubacion orotraqueal, cricotirotomia, traqueotomia
los traumatismos laringeos
usa logica amor
luxacion mas frecuente de traumatismo laringeo
articulacion cricoaritenoidea
causa mas frecuente de estridor en el lactante
laringomalacia
que es la laringomalacia
flaciedz del esqueleto cartilaginoso de la laringe (epiglotis) tonse cuando inspira se mueven tb las cuerdas
tto laringomalacia
nothing remite <1 año
la brida glotica anterior es
una malformacion de la laringe en la que hay una membrana oculyendo la region glotica anterior puede llegar a atresia u esta asociado a sdo genetico
estenosis subglotica es una disminucion de la luz a nivel de
cricoides NO se produce disfonia, disnea yeah
patologia congenita que mas habitualmente precisa traqueotomoia
estenosis subglotica
malformacion laringea vascular
angioma subglotico–> obstruccion importante tto propranolol
los traumatismos internos de la laringe afectan ppalmente a qué zona de la laringe y causa frecuente
posterior de la laringe–> intubaciones o cuerpos extraños
laringitis aguda del adulto regiones afectadas
supraglotis y glotis
sintoma mas comun de laringitis aguda del adulto
disfonia
etiologia de l. aguda del adulto
FRIO: vírica: parainfluenza e influenza (sobreinfeccion bact)
dx y tto l. aguda del adulto
laringoscopia (inflamacion) y se trata sintomaticamente (aines, antihistaminicos..)
laringitis aguda del niño zona mas afectada
subglotis
laringitis aguda del niño sintoma mas frecuente
disnea con estridor(subglotis)
diferencias anatomicas entre la laringe del niño y adulto (3)
epiglotis en forma de sigma
cartilagos mas laxos
subglotis mas estrecho y laxo (edematizable)
tipos de laringitis aguda (4)
- epiglotitis
- diftérica o crup verdadero
- glotosubglotica o crup
- estridulosa o pseudocrup
etiologia de epiglotitis
h. influenzae 90%
neumococo
ebha
virus
dolor muy intenso+odinofagia+disnea+ + estridor+ alteracion grave del estado general
epiglotitis
ojo cuidao con explorar epiglotitis pq
si hay abscseo te lo cargas y obstruyes la laringe
tto epiglotitis
ingreso, antibioticos, corticoides, o2
persona no vacunada que ha viajado puede contraer
crup verdadero o crup difterico
clinica especifica de crup verdadero o difterico
placas adherentes que sangran al despegarlas (disnea y estridor)-_> fracaso multiorganico
tto crup difterico
amoxi y penicilina
laringitis aguda mas frecuente
glotosubglotica o crup
causa mas frecuente de dinsea en niños
laringitis glotosubglotica
causa mas frecuente de estridor en niños
laringomalacia
etiologia de glotosubglotica
virus: igual que la adulta: parainfluenza
columna de aire en punta de lapiz
laringitis glotosubglotica
tos perruna, cianosis NO disfonia
laringitis glotosubglotica
edema exudativa en toda la region subglotica
laringitis glotosubglotica
mejora con ambiente humedo
glotosubglotica y estridulosa o pseudocrup
contraccion brusca del vestibulo laringeo
laringitis estridulosa, no edema ni inflamacion como las otras
cuando aparecen las laringitis estridulosas o pseudocrup
despues de infecciones banales
mayor riesgo de pseudocrup o estridulosa
- noches
- frio
- alergias
- patologias de anillo de waldeyer
curso clinico de pseudocrup o estridulosa
comienzo brusco y nocturno: estridor inspiratorio, tos perruna, no fiebre , buen estado general
corticoides IV
aerosoles con adrenalina racemica
o2
ambiente humedo tto para
glotosubglotica
solo ambiente humedo tto
estridulosa o pseudocrup
niño con disnea: que presenta estridor inspiratorio en neonato
laringomalacia
niño con disnea: < 3 años cuadro progresivo de disnea, disfonia, tos perruna, leve y deglute bien
laringitis glotosubglotica (parainfluenza) o laringitis estridulosa (crisis nocturna que empeora en aire seco y frio)
cualquier persona con disnea con cuadro toxico y pseudomembranas
crup difterico (antibioticos)
niño con disnea: 2-5 añitos, estridor inspiratorio, no puede tragar ni de coña y disfonia
epiglotitis aguda (h. influenza) cortis y antibiotico