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MMD3071 - med interne > Rhumato > Flashcards

Rhumato Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de monoarthrite aiguë?

A
  1. arthrite infectieuse
  2. arthrite microcristalline
  3. arthrose
  4. lésion méniscale ou ligamentaire
  5. hémarthrose
  6. maladie de lyme
  7. ostéomyélite
  8. surutilisation
  9. traumatisme

*inflammatoire (gtte, pseudo-gtte, arthrite infectieuse, ostéomyélite) et non-inflammatoire (trauma, surutilisation)

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Q

Comment appelle-t-on un problème intra-articulaire?

A

l’arthrite

*à l’exception des déchirure méniscale, des fractures articulaire, des corps étranger, des hémarthrose ou des tumeurs

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3
Q

Comment appelle-t-on un problème non-rhumatique ?

A

une bursite, tendinite, enthésite, atteinte ligamentaire

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4
Q

Comment appelle-t-on un problème fonctionnel?

A

la fibromyalgie

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5
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire la chaleur

A
  1. problème articulaire inflammatoire: chaleur qui diffuse autout de l’articulation
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: pas de chaleur
  3. problème non-articulaire inflammatoire: parfois de la chaleur, mais est localisée sur la structure touchée
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6
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire l’oedème

A
  1. problème articulaire inflammatoire: oui, diffuse
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: non, mais possible élargissement osseux
  3. problème non-articulaire inflammatoire: oui, mais localisé sur la structure touchée
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7
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire la rougeur

A
  1. problème articulaire inflammatoire: rare
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: non
  3. problème non-articulaire inflammatoire: rare
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8
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire la sensibilité

A
  1. problème articulaire inflammatoire: oui, aggravé au repos et soulagé par la mobilisation
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: oui, soulagé par le repos et aggravé par la mobilisation
  3. problème non-articulaire inflammatoire: oui, soulagé par le repos et aggravé par la mobilisation
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9
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire la raideur matinale

A
  1. problème articulaire inflammatoire: > 30 minutes
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: <30 minutes
  3. problème non-articulaire inflammatoire: oui si fibromyalgie
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10
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire la limitation du mouvement

A
  1. problème articulaire inflammatoire: tous les mouvements
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: tous les mouvements
  3. problème non-articulaire inflammatoire: certains mouvements
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11
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire les atteintes extra-articulaires

A
  1. problème articulaire inflammatoire: possible
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: non
  3. problème non-articulaire inflammatoire: non
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12
Q

En
1. problème articulaire inflammatoire
2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique
3. problème non-articulaire inflammatoire

décrire les sx systémiques

A
  1. problème articulaire inflammatoire: possible
  2. problème articulaire non-inflammatoire / mécanique: non
  3. problème non-articulaire inflammatoire: non
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13
Q

Une douleur surtout nocturne ou au matin est-elle inflammatoire ou mécanique?

A

plus probablement inflammatoire

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14
Q

Où est localisée une douleur à la hanche non-articulaire?

A

grand trochanter, fesses

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15
Q

Où est localisée une douleur à la hanche articulaire?

A

douleur antérieure (dans l’aine)

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16
Q

Où est localisée une douleur à la cheville non-articulaire?

A

tendon d’achille, malléole médiale ou latérale

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17
Q

Où est localisée une douleur à la cheville articulaire?

A

ligne tibio-talaire antérieure

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18
Q

Quelles sont les localisations typiques de tophi en goutte chronique?

A

oreilles
doigts
poignet
olécrâne

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19
Q

Connaître l’EP du genoux

A

📒 p. 85

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20
Q

Qu’est-ce qu’un Syndrome de Reiter?

A

C’est une arthrite réactive caractérisée par :
- arthrite
- uvéite/ conjonctivite
- urétrite / lésions OGE

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21
Q

Comment mettre en évidence un épanchement articulaire an du genou?

A

Signe du flot ou signe du glaçon (si épanchement ++ important)

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22
Q

Quel est le bilan initial d’une monoarthrite?

A
  • FSC
  • VS
  • CRP
  • fonction hépatique
  • liquide synovial + hémoc (si sx systémiques)
  • RX
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23
Q

Comment est le liquide d’un épanchement articulaire normal ou arthrosique?

A

transparent

24
Q

Comment est le liquide d’un épanchement articulaire inflammatoire?

A

trouble

25
Q

Comment est le liquide d’un épanchement articulaire infecté?

A

opaque

26
Q

Comment sont les GB lors de l’analyse du liquide synovial en
1) normal
2) non-inflammatoire
3) inflammatoire
4) infectieux
5) hémorragique

A

1) normal <200
2) non-inflammatoire <2 000
3) inflammatoire > 2 000
4) infectieux > 50 000
5) hémorragique variable

27
Q

Comment est la coloration de gram / culture lors de l’analyse du liquide synovial en
1) normal
2) non-inflammatoire
3) inflammatoire
4) infectieux
5) hémorragique

A

1) normal -
2) non-inflammatoire -
3) inflammatoire -
4) infectieux positive
5) hémorragique -

28
Q

Quelles sont les contres-indications de faire une ponction articulaire ?

A
  • plaie ouverte
  • suspicion d’infection de la peau

c-i relatives:
- diathèse hémorragique
- thrombopénie
- prothèse

29
Q

Dans quelle patho retrouve t-on des cristaux intracellulaire négativement biréfringent en forme d’aiguille?

A

la goutte

30
Q

Quels cristaux sont intracelullaires, biréfringent et en forme de pyramide ?

A

les cristaux d’oxalate de Ca

31
Q

Dans quelle patho retrouve t-on des cristaux intracellulaire, faiblement biréfringent et en forme de bâtonnets ou rhomboïde?

A

CPPD

32
Q

Quel est l’objectif d’acide urique dans la goutte?

A

< 350

33
Q

Pour le traitement de la goutte - doit-on débuter le traitement anti-urate durant la crise?

A

NON!

34
Q

Quel est le traitement symptômatique de la goutte?

A

colchicine

35
Q

Quel est le traitement d’entretient de la goutte?

A

allopurinol

36
Q

Quelles sont les grandes catégories de polyarthrites chroniques?

A
  1. arthrite séropositives
    - PAR
    - LED
    - sclérodermie
    - dermatomyosite/polymyosite
  2. arthrite séronégative
    - spondylite ankylosante (HLA B-27+)
    - arthrite entéropathique
    - arthrite psoriasiques
    - arthrite réactive (Reiter)
  3. dégénératives
    - arthrose
37
Q

Quelles sont les grandes catégories de polyarthrites aigues?

A
  • post-infection virale (VIH, parvovirus B19)
  • post-infection bactérienne (gono)
  • arthrite mirocristallines
  • PAR (au début)
  • sarcoidose
38
Q

Quelle est la particularité périphérique des arthrites séropositives?

A

Elles sont symétriques

39
Q

Quelle est la particularité périphérique des arthrites séronégatives?

A

Elles sont Asymétriques

*et on y retrouve souvent des ulcer oraux et des manifestations GI

40
Q

Quel est le synonyme d’arthose?

A

ostéo-arthrite

41
Q

Quelle sont les signes d’une PAR?

A

gonflement synovial

35-65 a

3F:1H

42
Q

Quels sont les signes d’arthrose?

A

hypertrophie osseuse

très fréquent

> 50 ans

43
Q

Quelles sont les articulations touchées en PAR? en arthrose?

A
44
Q

Arthrose ou PAR :

nodules d’héberden
nodules de bouchard
thumg squaring

A

arthrose

45
Q

Quelles sont les manifestation articulaires de la PAR

A
  1. raideur matinale et à l’inactivité
  2. SYMÉTRIQUE
  3. poignet, IPP, MCP, MTP
  4. érosion osseuse et du cartilage
  5. déviation ulnaire de MCP et déviation radiale du poignet
  6. col de cygne
  7. boutonnière
  8. syndrome du tunel capiel
  9. ténosynovite de Quervain (LACE)
46
Q

Quelles sont les manifestation extra-articulaires de la PAR

A
  1. sx systémiques (fièvre, fatigue, perte de poids, myalgie, dépression)
  2. infiltrats leucocytaires
    - nodules rhumato : ss cutanée, pulmonaires, sclères
    - sicca : xérophtalmie, xérostomie
    - thyroidite d’hashimoto
    - syndrome de Felty (neutropénie, arthrite, splénomégalie)
    - maladie pulmonaire (fibrose, effusion, nodules)
  3. vasculites
  4. anémie des maladies chroniques
47
Q

Quel est le bilan biochimique de la PAR?

A
  • FSC
  • VS, CRP (peut être N, permet de monitorer la progression)
  • thrombocytose
48
Q

Quel est le bilan d’imagerie de la PAR?

A
  • RX normales initialement (présence d’érosion articulaire confirme le Dx et est assoicé à un mauvais px)
  • IRM
49
Q

Quel est le bilan sérologique de la PAR?

A
  • Facteur rhumatoïde (non spécifique et sensible)
  • Anti-CCP (utile pour le dx précoce)
  • ANA
50
Q

L’analyse du liquide synoviale est-il nécessaire pour dx une PAR?

A

Non, mais il permet de r/o des infections, cristal et montre l’inflammation

51
Q

Que permet une bx synoviale et des autres tissus en PAR?

A

Permet de dx une sarcoïdose, TB, fongique

et permet de dx les nodules rhumatoïdes, whipple, vasculite, hémochromatose

52
Q

Quels sont les critères dx du LED? (manifestations cliniques)

A

Manifestations cliniques :
- rash malaire
- rash discoïde
- rash an des mains épargnant les surfaces dorsales des articulations
- photosensibilité
- alopécie non-cicatrisante
- ulcères non-douloureux oraux ou nasopharyngés
- arthrite symétrique non-érosive (mais peut mener à des déformations)
- sérosite
- atteinte rénale
- atteinte neurologique
- anémie hémolytique
- leucopénie ou lymphopénie
- thrombocytopénie

*Fever Helps Relieve Some Neuro Muscular Pain
(fièvre, hémato, reins, séreux, neuro, msk, peau)

53
Q

Quels sont les critères dx du LED? (laboratoire)

A

Laboratoire :
- ANA
- anti-DNA
- anti-Smith
- anti-phospholipides
- complément diminué

54
Q

Combien de critères du LED doit-on avoir pour le dx?

A

4/17

dont 1/11 clinique et 1/6 laboratoire

55
Q

Quel est le but d’un bilan de lupus?

A

évaluer l’activité et l’étendue de la maladie

56
Q

Quels sont les labos demandés en bilan lupus?

A
  • FSC, créat, é, VS, PTT, AST et ALT
  • complément
  • analyse d’urine
  • recherche d’Ac
  • RXP, ECG
  • bilan lipidique et glycémie
  • si atteinte rénale soupçonnée : biopsie
  • femme enceinte : mesurer Ac anti-Ro, anti-La et anti-phopholipides

si atteinte cardiaque soupçonnée : ETT
- dépistage ostéoporose

57
Q

Quels sont les principes de traitement du lupus?

A

1e ligne : hydroxychloroquine (+/- AINS +/- pred à CT)

2e ligne : HCQ +/- pred

dermato : crème solaire, prudence, rester loin de l’estrogène
msk : ains +/- protection GI

MMD3071 - med interne (11 decks)

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