Maladies infectieuses Flashcards
Quels sont les principaux agents responsables de cellulites dans les plaies plus grandes?
- Streptocoques du groupe A
- S. aureus
Quels sont les principaux agents responsables de cellulites dans les plaies périorbitaire?
H. influenzae
Quels sont les principaux agents responsables de cellulites causées par des morsures de chien / chat?
Pasteurella multocida
Quels sont les FR de développement d’une cellulite infectieuse?
- blessure
- problème cutané
- fissures et macération interdigitale
- problème d’hygiène ou de négligence
- problème dentaire non corrigé
- insuffisance veineuse ou artérielle
- lymphoedème
- db mal contrôlé
- immunosupression
- atcd de cellulite infectieuse
Quel est le bilan d’une cellulite?
Il s’agit d’un dx clinique, la culture de peau/sang est rarement faite. Si le patient est fébrile : FSC + hémoc
La zone érythémateuse continue (sans peau saine à l’intérieur), oedémateuse, chaude et douloureuse + sx systémiques
En quel contexte faire un écouvillonnage d’une cellulite?
Si la plaie est ouverte avec pus
Quels sont les principes de traitement d’une cellulite?
- traiter la source primaire de l’infection (plaie, dentaire,…)
- traiter les FR (insuffisance veineuse, eczéma, tinea pedis)
- si abcès : incision + drainage
- ATBX systémique (les topiques n’ont aucun bénéfices) x 5-10 jours
- prophylaxie atbx si récidive >3 épisodes/an
- traitement de soutien : élévation membre + analgésique/antipyrétique
Quels sont les antibiotiques donnés pour traiter une cellulite?
1e ligne PO : cloxacicline, céphalexine, céfadroxil, amox/clav IV : céfazoline, ceftriaxone, cloxaciclline
2e ligne : érythromycine ou clindamycine
si db et infection pied : TMP/SMX
si enfant : céfuroxime
V ou F : il arrive fréquement d’avoir une cellulite bilatérale?
FAUX! C’est extrêmement atypique. Penser à une dermite de stase veineuse.
Quels sont les s/sx systémiques d’une endocardite?
- fièvre
- frisson
- sueur nocturnes
- faiblesse
- perte de poids
Quels sont les s/sx cardiaques d’une endocardite?
- dyspnée, DRS
- murmure de régurgitation / souffle cardiaque
- signes d’IC chronique
Quels sont les s/sx bactériémiques d’une endocardite?
- discite et arthrites septiques
- abcès viscéraux
Quels sont les s/sx emboliques/vasculaires d’une endocardite?
- pétéchies des jambes
- hémorragies unguéales
- lésions de janeway (nn-douloureuses papules-ish sur les paumes et plantes)
- splénomégalie
- signes neuro focaux et céphalée
- hématurie micro
- dlr au flanc
Quels sont les s/sx complexes immuns d’une endocardite?
- Nodules d’osler (nodules ss cut élevés et douloureux, rougeâtre sur la pulpe des doigts et orteils)
- glomérulonéphrite
- arthrite
- tache de Roth
Quel mnemonic est utile pour se rappeller des principales caractéristiques cliniques d’une endocartide?
FROM JANE
F : fever
R : roth’s spots
O : osler’s nodes
M : murmur
J : janeway lesions
A : anemia
N : nail-bed hemorrages / nephritic syndrome
E : emboli
Différencier ces deux lésions
Par quoi se manifeste davantage une endocardite du coeur droit ?
des symptômes pulmonaires !
une fièvre persistante
toux, hémoptysie, dlr thoracique
infiltrats nodulaires des poumons
*peut mimer une pnie!
Quel est le principal FR d’une endocardite du coeur D?
UDIV (dans 50% des endocardites infectieuses! Et c’est la VT qui est touchée)
Quels sont les facteurs de haut risques d’une endocardite?
- valve prothétique
- atcd d’endocardite infectieuse
- maladie cardiaque congénitale
- transplantation cardiaque avec maladie valvulaire
Quels sont les opportunités de bactériémie?
- UDIV
- cathéter veineux
- hémodialyse
- matériel intracardiaque
- dentition pauvre
- Db
- VIH
Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve native?
- streptococcus
- s. aureus
Quels sont les principales étiologies d’endocardite chez des UDIV?
- s. aureus
- streptococcus
Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve prosthétique récente (<2m)?
- s. aureus
- s. epidermidis
Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve prosthétique (>2m)?
- streptococcus
- s. aureus
- s. epidermidis
- enterococcus
Quel est le bilan d’une endocardite?
- hémocultures sériées x3 à des sites différents et à 1h d’intervalle
- FSC et différentielle
- VSÉ, CPR
- urée, créat
- a/c urine
- RXP
- ECG
- ETT
- bilan septique
- coagulogramme
Quel est le hallmark d’une infection endovasculaire comme d’endocardite?
Une bactériémie persistante
Il faut répéter les hémoc x2 après ____________ heures d’atbx pour confirmer la clairance
48-72h
Quelles sont les étapes de traitement d’une endocardite?
- attendre le germe des hémoc avant de débuter
- si pt instable, débuter directement après les hémoc un tx empirique
- atbx ciblé x 4-6 semaines selon l’agent et le type de valve
- propylaxie si pt à haut risque et qu’ils vont recevoir une procédure dentaire ou invasive du tractus respiratoire
Quels sont les tx empirique d’une EI?
valve native : vanco + genta ou ceftri
valve prosthétique : vanco + genta + cefepime + rifampin
Quelles sont les complications de l’EI?
IC
EP
bloc de conduction
néphrite interstitielle (effet 2aire des Rx)
Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : primo-infection?
1-3 semaines post-exposition :
- fièvre
- pharyngite
- lymphadénopathie
- rash
- arthralgie
- myalgie
- céphalée
- GI
- ulcères oraux et perte de poids
- haut risques de transmission
- résolution spontanée
Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : phase asx ou latente?
- réplication et infection dans nodules lymphatiques et diminution CD4
après 10 ans, 50% ont le SIDA, 30% on des sx modérés et 20% sont asx
Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : phase sx ou SIDA?
- adénopathies généralisées
- cytopénies
- pneumonie à PJ
Quelle est la définition du SIDA?
un VIH+ et une ou plus des maladies qui caractérisent le sida
Quelles sont les maladies qui caractérisent le SIDA?
- pneumonie PJ
- CMV
- TB
- sarcome de Kaposi
- perte de poids, diarrhée, fièvre
- encéphalite
Quelles sont les principales complications pulmonaires du VIH?
- bronchite
- sinusite
- pnie bactérienne
- pnie PJ
- MAC
- pnie mycosique
- Kaposi
- pnie interstitielle
Quelles sont les principales complications neurologiques du VIH?
- méningite aseptique
- masse intracérébrale (toxo, néo)
- encéphalite à CMV, HSV, syphilis, toxo
- TNCm à VIH
- myélopathie vacuolaire
- polyneuropathie
- mononévrite multiplex
- myopathie
Quelles sont les principales complications GI du VIH?
- candidose
- HSV
- CMV
- syphilis
- Kaposi
- oesophagite Rx
- diarrhées
- hépatopathie (MAC, CMV, TB, Kaposi)
- voies biliaires (CMV)
- pancréatite médicamenteuse
- rectite (gono, chlam)
Quelles sont les principales complications autres du VIH?
- lipodystrophie
- néo (kaposi, lymphoïde, col, anal)
- atteintes cutanées, ophtalmo, cardiaques, rénale, rhumato, hémato
Quel bilan prescrire pour un patient atteint du VIH?
- un bilan de base pour pouvoir monitorer pendant le traitement
- une sérologie VIH (ELISA et western blot)
- CD4
- Charge virale
- Test de génotypage
- Pharmacométrie
- Dépistages d’autres maladies (syphilis, CMV)
- RXP et quantiféron
- PAP test
La charge vitale devrait devenir indétectable à l’intérieur de _______ mois si la trithérapie fonctionne correctement.
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