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MMD3071 - med interne > Maladies infectieuses > Flashcards

Maladies infectieuses Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux agents responsables de cellulites dans les plaies plus grandes?

A
  • Streptocoques du groupe A
  • S. aureus
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Q

Quels sont les principaux agents responsables de cellulites dans les plaies périorbitaire?

A

H. influenzae

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Q

Quels sont les principaux agents responsables de cellulites causées par des morsures de chien / chat?

A

Pasteurella multocida

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4
Q

Quels sont les FR de développement d’une cellulite infectieuse?

A
  • blessure
  • problème cutané
  • fissures et macération interdigitale
  • problème d’hygiène ou de négligence
  • problème dentaire non corrigé
  • insuffisance veineuse ou artérielle
  • lymphoedème
  • db mal contrôlé
  • immunosupression
  • atcd de cellulite infectieuse
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5
Q

Quel est le bilan d’une cellulite?

A

Il s’agit d’un dx clinique, la culture de peau/sang est rarement faite. Si le patient est fébrile : FSC + hémoc

La zone érythémateuse continue (sans peau saine à l’intérieur), oedémateuse, chaude et douloureuse + sx systémiques

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6
Q

En quel contexte faire un écouvillonnage d’une cellulite?

A

Si la plaie est ouverte avec pus

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7
Q

Quels sont les principes de traitement d’une cellulite?

A
  1. traiter la source primaire de l’infection (plaie, dentaire,…)
  2. traiter les FR (insuffisance veineuse, eczéma, tinea pedis)
  3. si abcès : incision + drainage
  4. ATBX systémique (les topiques n’ont aucun bénéfices) x 5-10 jours
  5. prophylaxie atbx si récidive >3 épisodes/an
  6. traitement de soutien : élévation membre + analgésique/antipyrétique
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8
Q

Quels sont les antibiotiques donnés pour traiter une cellulite?

A

1e ligne PO : cloxacicline, céphalexine, céfadroxil, amox/clav IV : céfazoline, ceftriaxone, cloxaciclline

2e ligne : érythromycine ou clindamycine

si db et infection pied : TMP/SMX
si enfant : céfuroxime

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9
Q

V ou F : il arrive fréquement d’avoir une cellulite bilatérale?

A

FAUX! C’est extrêmement atypique. Penser à une dermite de stase veineuse.

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10
Q

Quels sont les s/sx systémiques d’une endocardite?

A
  • fièvre
  • frisson
  • sueur nocturnes
  • faiblesse
  • perte de poids
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11
Q

Quels sont les s/sx cardiaques d’une endocardite?

A
  • dyspnée, DRS
  • murmure de régurgitation / souffle cardiaque
  • signes d’IC chronique
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12
Q

Quels sont les s/sx bactériémiques d’une endocardite?

A
  • discite et arthrites septiques
  • abcès viscéraux
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13
Q

Quels sont les s/sx emboliques/vasculaires d’une endocardite?

A
  • pétéchies des jambes
  • hémorragies unguéales
  • lésions de janeway (nn-douloureuses papules-ish sur les paumes et plantes)
  • splénomégalie
  • signes neuro focaux et céphalée
  • hématurie micro
  • dlr au flanc
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14
Q

Quels sont les s/sx complexes immuns d’une endocardite?

A
  • Nodules d’osler (nodules ss cut élevés et douloureux, rougeâtre sur la pulpe des doigts et orteils)
  • glomérulonéphrite
  • arthrite
  • tache de Roth
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15
Q

Quel mnemonic est utile pour se rappeller des principales caractéristiques cliniques d’une endocartide?

A

FROM JANE

F : fever
R : roth’s spots
O : osler’s nodes
M : murmur
J : janeway lesions
A : anemia
N : nail-bed hemorrages / nephritic syndrome
E : emboli

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16
Q

Différencier ces deux lésions

A
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17
Q

Par quoi se manifeste davantage une endocardite du coeur droit ?

A

des symptômes pulmonaires !

une fièvre persistante
toux, hémoptysie, dlr thoracique
infiltrats nodulaires des poumons
*peut mimer une pnie!

18
Q

Quel est le principal FR d’une endocardite du coeur D?

A

UDIV (dans 50% des endocardites infectieuses! Et c’est la VT qui est touchée)

19
Q

Quels sont les facteurs de haut risques d’une endocardite?

A
  • valve prothétique
  • atcd d’endocardite infectieuse
  • maladie cardiaque congénitale
  • transplantation cardiaque avec maladie valvulaire
20
Q

Quels sont les opportunités de bactériémie?

A
  • UDIV
  • cathéter veineux
  • hémodialyse
  • matériel intracardiaque
  • dentition pauvre
  • Db
  • VIH
21
Q

Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve native?

A
  1. streptococcus
  2. s. aureus
22
Q

Quels sont les principales étiologies d’endocardite chez des UDIV?

A
  1. s. aureus
  2. streptococcus
23
Q

Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve prosthétique récente (<2m)?

A
  1. s. aureus
  2. s. epidermidis
24
Q

Quels sont les principales étiologies d’endocardite sur une valve prosthétique (>2m)?

A
  1. streptococcus
  2. s. aureus
  3. s. epidermidis
  4. enterococcus
25
Q

Quel est le bilan d’une endocardite?

A
  • hémocultures sériées x3 à des sites différents et à 1h d’intervalle
  • FSC et différentielle
  • VSÉ, CPR
  • urée, créat
  • a/c urine
  • RXP
  • ECG
  • ETT
  • bilan septique
  • coagulogramme
26
Q

Quel est le hallmark d’une infection endovasculaire comme d’endocardite?

A

Une bactériémie persistante

27
Q

Il faut répéter les hémoc x2 après ____________ heures d’atbx pour confirmer la clairance

A

48-72h

28
Q

Quelles sont les étapes de traitement d’une endocardite?

A
  1. attendre le germe des hémoc avant de débuter
  2. si pt instable, débuter directement après les hémoc un tx empirique
  3. atbx ciblé x 4-6 semaines selon l’agent et le type de valve
  4. propylaxie si pt à haut risque et qu’ils vont recevoir une procédure dentaire ou invasive du tractus respiratoire
29
Q

Quels sont les tx empirique d’une EI?

A

valve native : vanco + genta ou ceftri
valve prosthétique : vanco + genta + cefepime + rifampin

30
Q

Quelles sont les complications de l’EI?

A

IC
EP
bloc de conduction
néphrite interstitielle (effet 2aire des Rx)

31
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : primo-infection?

A

1-3 semaines post-exposition :
- fièvre
- pharyngite
- lymphadénopathie
- rash
- arthralgie
- myalgie
- céphalée
- GI
- ulcères oraux et perte de poids
- haut risques de transmission
- résolution spontanée

32
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : phase asx ou latente?

A
  • réplication et infection dans nodules lymphatiques et diminution CD4

après 10 ans, 50% ont le SIDA, 30% on des sx modérés et 20% sont asx

33
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques du VIH : phase sx ou SIDA?

A
  • adénopathies généralisées
  • cytopénies
  • pneumonie à PJ
34
Q

Quelle est la définition du SIDA?

A

un VIH+ et une ou plus des maladies qui caractérisent le sida

35
Q

Quelles sont les maladies qui caractérisent le SIDA?

A
  • pneumonie PJ
  • CMV
  • TB
  • sarcome de Kaposi
  • perte de poids, diarrhée, fièvre
  • encéphalite
36
Q

Quelles sont les principales complications pulmonaires du VIH?

A
  • bronchite
  • sinusite
  • pnie bactérienne
  • pnie PJ
  • MAC
  • pnie mycosique
  • Kaposi
  • pnie interstitielle
37
Q

Quelles sont les principales complications neurologiques du VIH?

A
  • méningite aseptique
  • masse intracérébrale (toxo, néo)
  • encéphalite à CMV, HSV, syphilis, toxo
  • TNCm à VIH
  • myélopathie vacuolaire
  • polyneuropathie
  • mononévrite multiplex
  • myopathie
38
Q

Quelles sont les principales complications GI du VIH?

A
  • candidose
  • HSV
  • CMV
  • syphilis
  • Kaposi
  • oesophagite Rx
  • diarrhées
  • hépatopathie (MAC, CMV, TB, Kaposi)
  • voies biliaires (CMV)
  • pancréatite médicamenteuse
  • rectite (gono, chlam)
39
Q

Quelles sont les principales complications autres du VIH?

A
  • lipodystrophie
  • néo (kaposi, lymphoïde, col, anal)
  • atteintes cutanées, ophtalmo, cardiaques, rénale, rhumato, hémato
40
Q

Quel bilan prescrire pour un patient atteint du VIH?

A
  1. un bilan de base pour pouvoir monitorer pendant le traitement
  2. une sérologie VIH (ELISA et western blot)
  3. CD4
  4. Charge virale
  5. Test de génotypage
  6. Pharmacométrie
  7. Dépistages d’autres maladies (syphilis, CMV)
  8. RXP et quantiféron
  9. PAP test
41
Q

La charge vitale devrait devenir indétectable à l’intérieur de _______ mois si la trithérapie fonctionne correctement.

A

6

MMD3071 - med interne (11 decks)

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