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MMD3071 - med interne > Hémato > Flashcards

Hémato Flashcards

1
Q

ddx d’une anémie microcytaire

A
  • ferriprive
  • thalassémie
  • maladies chroniques
  • sidéroblastiques
  • intoxication au plomb

(TAILS)

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Q

ddx d’une anémie normocytaire avec réticulocytose

A

saignements :
- GI ou GU

hémolyse :
- hémoglobinopathie
- membrane (sphérocytose)
- immune
- infection (malaria)
- microangiopathiques (PTT, SHU)

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Q

ddx d’une anémie normocytaire sans réticulocytose

A

pancytopénie :
- anémie aplasique
- myélofibrose
- leucémie
- tuberculose
- amyloidose, sarcoidose
- chimiothérapie

non-pancytopénique :
- maladies chroniques

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4
Q

ddx d’une anémie macrocytaire

A
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5
Q

différence morphologique entre une anémie mégaloblastique et non-mégaloblastique

A

m: neutrophiles hypersegmentés

n-m: neutrophiles normaux

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6
Q

Hb basse + VGM normal + réticulocytes augmentés. On demande quels labos de plus?

A

Un bilan hémolytique :
- bili conjugée et non-conjuguée (haute)
- LDH (haute)
- Haptoglobine (basse)

Si le bilan est négatif, on sait qu’on a une hémorragie aigüe. Sinon, c’est hémolytique.

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7
Q

Une fois que l’anémie hémolytique est identifiée. Comment départager la cause?

A

Avec un coombs

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8
Q

Comment se manifeste une hémorragie chronique?

A

Par une anémie microcytaire

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9
Q

Sx d’anémie

A
  • fatigue
  • céphalée
  • étourdissements/ vertiges
  • malaise/ faiblesse
  • dyspnée à l’effort
  • palpitation/ tachycardie
  • syncope
  • DRS/ angine
  • pâleur
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10
Q

Quoi chercher à l’histoire lorsqu’on a de l’anémie?

A
  • les sx
  • si aiguë ou chronique
  • saignements
  • atcd familiaux
  • diète (b12, folate, fer, roh)
  • ménorragie?
  • r/o pancytopénie : infection récurrente? diathèse hémorragique? ecchymose faciles?
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11
Q

quels sont les signes à l’e/p d’une anémie

A
  • pâleur des muqueuses ou de la conjonctive
  • tachycardie
  • orthostatisme
  • souffle systolique
  • ecchymoses, pétéchies
  • glossite
  • chéilite
  • splénomégalie
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12
Q

quelle anémie?

A

ferriprive

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13
Q

(2e ligne) quelle anémie?

A

maladies chroniques

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14
Q

(3e ligne)
quelle anémie?

A

sidéroblastique (incapacité d’incorporer le fer à la proto-porphyrine = baisse de synthèse de l’Hb et full de fer libre)

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15
Q

(4e ligne)
quelle anémie?

A

thalassémie

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16
Q

plus le DVE est grand, plus on doit penser à une anémie ____________

A

mixte

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17
Q

Dans quels types d’anémie trouve t-on des basophiles?

A
  • plomb
  • thalassémie
  • sidéroblastique
  • ROH chronique
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18
Q

Comment traiter une anémie ferriprive?

A
  • trouver la cause ss-jacente
  • suppléments de fer (FeSO4, gluconate ferreux) ad correction de l’Hb + 3 mois
19
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Plummer-Vinson?

A

Un syndrome caractérisé par une triade :
- dysphagie
- oesophageal web
- anémie ferriprive

(stomatite, glossite)

20
Q

En combien de temps devraient augmenter les réticulocytes suite à une supplémentation en fer chez un patient avec anémie ferriprive?

A

1 semaine!

Et l’Hb se normalise de 10g/L par semaine si aucune perte sanguine

21
Q

Quels sont les résultats au bilan d’hémolyse?

A

↑ réticulocytes
↑ bilirubine non-conjuguée
↑ urobilinogène
↑ LDH
↓ haptoglobine

22
Q

Quels sont les signes cliniques d’une anémie hémolytique

A
  • sx généraux d’anémie
  • jaunisse
  • urine foncée
  • cholélithiase
23
Q

ddx d’une anémie hémolytique à coombs +

A

chaud: lymphome, LED, Rx (beta lactamase), virus

froid: mycoplasma, EBV, CMV, VIH

24
Q

ddx d’une anémie hémolytique à coombs -

A

**peut être hérétidaire ou acquise

héréditaire :
membranopathies, enzymopathies (pyruvate kinase, G6PD) ou hémoglobinopathies (thalassémies)

acquises : Rx (sulfa), mécroangiopathie (PTT, SHU, CIVD), malaria, valve mécanique

25
Q

Quelles sont les manifestations spécifiques de la déficience en B12?

A

neuropathies périphériques :
- symétriques
- MI > MS
- paresthésies
- sensations de marcher sur les nuages

syndrome des cordons postérieurs :
- diminution de la vibration, proprioception, discrimination entre 2 points
- paresthésies
- risques de chute

voies pyramidales :
- faiblesse
- hyperréflexie
- ataxie

cérébrale :
- confusion
- délirium
- démence

nerfs craniens :
- atrophie optique

26
Q

Est-ce que les manifestations neuropathiques périphériques d’une carence en B12 sont réversibles?

A

Oui!

Mais pas les manifestations des voies pyramidales ainsi que des cordons postérieurs

27
Q

Les réserves corporelles en B12 sont suffisantes pour ____________ ans

A

3-4

28
Q

Quelle sont les particularités des ganglions de nature néoplasiques?

A
  • ferme
  • immobile
  • non-tendre
  • > 2cm
29
Q

Quelle sont les particularités des ganglions de nature inflammatoire?

A
  • rubbery
  • mobile
  • tendre
  • <2cm
30
Q

Quels sont les critères des adénopathies pour nous aider à savoir les chances de néoplasie?

A

peu de chance que néo si:
- <2semaines
- > 12mois
- sans changement de taille

**sauf le hodgkin, mais il y aurait présence de sx systémiques

31
Q

quelles sont les causes néoplasiques d’adénopathies généralisées?

A
  • lymphomes
  • cancer solide
32
Q

quelles sont les causes infectieuses d’adénopathies généralisées?

A
  • EBV
  • CMV
  • VIH
  • brucellose
  • cat scratch
  • syphilis
  • chlamydia
  • TB
  • toxoplasmose
  • lyme
33
Q

quelles sont les causes inflammatoires d’adénopathies généralisées?

A
  • PAR
  • collagénose (LED, MCTD, sjogren)
  • vasculites
  • sarcoidose
  • entéropathie au gluten, crohn
34
Q

quelles sont les causes médicamenteuses d’adénopathies généralisées?

A
  • anticonvulsivant
  • sulfa
  • ains
  • post-vaccination
35
Q

quelles sont les causes néoplasiques d’adénopathies localisées a/n ss-clavière D?

A
  • néo thorax
  • néo poumon
  • néo oesophage
36
Q

quelles sont les causes néoplasiques d’adénopathies localisées a/n ss-clavière G

A
  • néo abdomen
  • néo rein
  • néo testiculaire / ovarien
37
Q

Quelles sont les causes de splénomégalie?

A

CHINA

C: cirrhose / congestion (HT portale)
H: hématologique
I: infectieux
N: néoplasie
A: auto-immun

38
Q

Par quel mécanisme trouve t-on une splénomégalie en contexte de maladie hématologique?

A

par augmentation de la demande de la rate

39
Q

Par quel mécanisme trouve t-on une splénomégalie en contexte de maladie infectieux?

A

par augmentation de la demande de la rate

40
Q

Par quel mécanisme trouve t-on une splénomégalie en contexte de maladie inflammatoire?

A

par augmentation de la demande de la rate

41
Q

Par quel mécanisme trouve t-on une splénomégalie en contexte de cirrhoses?

A

par hypertension portale qui cause une congestion

42
Q

Par quel mécanisme trouve t-on une splénomégalie en contexte de leucémies/ sarcoidoses?

A

par infiltration

43
Q

Quelles sont les fonctions de la rate?

A
  • production de lymphocytes
  • filtration
  • élimine les composantes indésirables
  • réservoir de plaquettes
  • élimine les GR vieux ou malformés

MMD3071 - med interne (11 decks)

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