Neuro Flashcards
S’il y a lésion au monoteurone supérieur, comment est…
1) la faiblesse musculaire
2) l’atrophie
3) fasciculations
4) réflexes
5) tonus
1) la faiblesse musculaire : oui
2) l’atrophie : non
3) fasciculations : non
4) réflexes: augmentés + Babinski
5) tonus : augmenté
S’il y a lésion au monoteurone inférieur, comment est…
1) la faiblesse musculaire
2) l’atrophie
3) fasciculations
4) réflexes
5) tonus
1) la faiblesse musculaire : oui
2) l’atrophie : oui
3) fasciculations : oui
4) réflexes : diminués
5) tonus : diminué/ flasque
MNS ou MNI:
Atteinte centrale NON de la moelle épinière?
MNS
MNS ou MNI:
Atteinte centrale de la moelle épinière?
MNI au niveau de la lésion
MNS en bas de la lésion
MNS ou MNI:
Atteinte périphérique?
MNI
Quelles sont les pathologies avec des atteintes centrales?
- AVC
- HIC
- effet de masse
- trauma
- infection
- SEP
Quelles sont les pathologies avec des atteintes périphériques?
- neuropathies
- polyneuropathies
- radiculopathies
- mononévrite multiplex
- SLA
- myasthénie grave
Quelles sont les principales causes de déficit neurologie aigu : ischémiques? (80%)
- thrombose artérielle
- cardio-embolique
- hypoperfusion systémique
Quelles sont les principales causes de déficit neurologie aigu : hémorragiques? (20%)
- hémorragie intracrânienne
- HSA
- HSD
- transformation hémorragique d’un AVC ischémique
Une transformation hémorragique est-elle fréquente?
Dans quelle délais la craint-on?
Cela se produit dans 20-40% des cas, 1 semaine après l’infarctus initial
*peut survenir ad 1-2 semaines
Quels sont les sites les plus fréquents de thrombose artérielle?
Les carotides interne, vertébrales ou les artères intracrâniennes
Une _______ et un _______ sont 2 conditions qui causent un épaississement des parois vasculaires et diminue le diamètre de la lumière des petits vaisseaux. Cela touche surtout les vaisseaux pénétrants et peut être en cause d’un AVC lacunaire.
HTA chronique
Diabète
Quelles sont les causes cardio-emboliques les plus fréquentes d’un AVC?
- FA
- maladie valvulaire rhumatique
- valves prothétiques
- IM récent
- endocardite infectieuse
Quelle est le mécanisme en cause d’une hémorragie intracrânienne causant un AVC hémorragique?
Hypertension —-> rupture des petits microanévrismes —> hémorragie intraparenchymateuse
Quelle est la cause la plus fréquente d’HSA causant un AVC hémorragique?
Une rupture d’anévrisme
Quel est le ddx d’un avc?
- intoxication drogues
- infections (méningites, encéphalite)
- dissection (carotique ou vertébral)
- migraine compliquée
- métabolique
- convulsion / post-ictal
- encéphalopathie
- trauma
- artérite à cellules géantes
Quels symptômes doivent nous faire suspecter un autre diagnostic qu’un AVC?
- la présence de fièvre
- AÉC
- sx fluctuants
- début graduel
- absence de sx neurologique focal
- sx positif
Quels sont les critères d’inclusion de thrombolyse IV en contexte d’AVC?
- début des sx clairement défini et depuis < 4,5h
- dx d’avc ISCHÉMIQUE (vu au scan qui a été fait stat)
- tomodensitométrie cérébrale qui ne révèle pas d’hémorragie
- > 18 ans
Quels sont les critères d’exclusion de thrombolyse IV en contexte d’AVC?
- atcd : HSA, anévrisme, malformation ou tumeur cérébrale
- AVC ou TCC dans les 3 derniers mois
- IM dans les 3 dernières semaines
- Saignements GI ou GU dans les 3 dernières semaines
- ACO dans les derniers 48h
- plaquettes < 100 000
- glycémie <3 ou >22
- PAS > 185 ou PAD > 110
- convulsion au début de l’AVC actuel
- femme enceinte ou qui allaite
- déficit neuro qui s’améliore rapidement
- déficit neuro minime
Que fait-on si le dx d’AVC est posé mais que le patient n’est pas candidat à la thrombolyse?
On envisage la trombectomie!
Quelle artère irrigue le territoire en vert?
rouge?
bleu?
Vert: ACA
Rouge : ACM
Bleu : ACP
Lors d’un AVC dans le territoire de l’ACA. Quels sont les déficits?
- parésie de la jambe controlatérale
- perte sensorielle
- déficit cognitifs : apathie, confusion, diminution du jugement
Lors d’un AVC dans le territoire de la ACM Quels sont les déficits?
- faiblesse controlatérale
- perte sensitive bras + visage
- perte sensitive corticale (stéréognosie, graphesthésie, nosognosie, extinction, négligence)
- hémianopsie homonyme
- si hémisphère dominant : aphasie
- si hémisphère n-dominant : négligence
- préférence du regard du côté de la lésion