RGO, vomissement, gastrite

Question 1

Physiopathologie RGO :

Answer 1

Hyperpression abdominale + Stase gastrique + Défaillance du système anti-reflux = SIO et diaphragme

Question 2

hernie hiatale et RGO?

Answer 2

• par glissement peut etre associé ou non à un RG

- par roulement sans lien avec un RGO

Question 3

hernie hiatale la + frequente?

Answer 3

par glissement 85%

par roulement 15% : ttt chir systématique

Question 4

qd sont indiqué les EC dans rGO?

Answer 4

->50 Ans , S d’alarme (amaigrissement, anémie, dysphagie )

Question 5

quels ec pour RGO?

Answer 5

• EOGD
• transit baryté si sténose peptique ou hh

-si N : Ph pétrie oeso 24h / RGO atypique R au ttt /préchir anti-reflux
+ pH<4 >5% du temps total ou 3 episode15min

• impéancemétrie si reflux persistant sous ttt
• mano : hypotonie du io si chir

Question 6

protection muqueuse oeso?

Answer 6

-alginate

Question 7

Ei des IPP?

Answer 7

céphalées, tbles dif, 
rebond acide a l'arret , pic acide nocturne, 
gastrite chronique at 
ostéoporose , hypomg 
augmentation R CD

Question 8

ttt RGO sans oeso ?

Answer 8

freq>1/se : IPP demi dose 4semaines

lon term : IPP ç la demande , ttt d’netrtien si recidive

Question 9

ttt RGO avec œsophagite ?

Answer 9

-peu sevère : IPP demi dose pdt 4semaine
plein dose si persitants

-sevère IPP pleine dose 8 se
endoscopie de controle

Question 10

si signes extra dig? :

Answer 10

-IPP double dose pdt 3 mois

Question 11

stenose peptique ?

Answer 11

• ttt en continue par IPP pleine dose

- dilatation oesophagienne endoscopique

Question 12

EBO :

Answer 12

ttt par IPP long court si symptomatique
pas de tt si non symptomatique
surveillance endoscopique avec biopsie systématique

Question 13

gastrite ?

Answer 13

définition histologique : atteinte infla aigue ou chronique de la muqueuse de l’estomac
pas de corrélation entre histo/sympto/aspect endo.

Question 14

citez les gastrite atrophiante (2)et non atrophiante(4)

Answer 14

Atrophiante : -gastrite HP (B); hyperS : antrale, hypo S : pangastrite
-gastrite Ai : acanti c pariétale et Fi

Non atrophiante : -chronique lymphocytaire (LT / mcoeliaque)

-granulomateuse (chron/sarcoidose, BK/syphilis/parasite/mycotique )

• eosinophile
• chron

Question 15

gastrite phlegmoneuse terrain?

Answer 15

-immunodéprimmé ,

inf bactérienne sévère

Question 16

différence gastrite/ gastropathie ?

Answer 16

-grastropathie : atteinte diffuse de la muqueuse sans infiltrat inflammatoire

Question 17

gastropathies congestive ? 2

Answer 17

-d’hypertension portale : aspect en mosaïque fundique, pétéchie, varices cardio-tubérosiataires

-sd d’ectasie vasculaire antrale
: aspect pastèque (1/3 cas cirrhose)

Question 18

gastrophatie hypertrophique ? 2 maladies

Answer 18

M de ménétrier : gastropathie exsudation avec sd oedemateux par fuite protéique, hyperplasie des crytes
–> IPP , gastrectomie si sevère

SD de Zollinger-ellison : hypertrophie des plis du fondus lié à l’hyperplasie des glandes gundiques sous l’effet trophique de la gastrite (gastrinome )

Question 19

quelles sont les cause d’oesophagite médicamenteuse ?

infectieuse ?

Answer 19

Médicamenteuse : cycline, aspirine/AINS, alendronate, chlorure de potassium

candida , cmv , herpes

Question 20

citez une cause de dysphagie paradoxale

elective au liquides

Answer 20

-achalasie :
absente de péristaldu corp de l’oesohae associé a une relaxation du SiO absence/incomplète
, hypertonie au repos
–> Manométrie

dilatation pneumatique sou endo, section musculaire chir ,
dérivés nitré

Question 21

le metoclopramide cest quoi?

Answer 21

-NL benzamide anti 5HT3 , effet anti-dopa et cholinergique

Ci : phéo, OH, dyskinésie, levodopa , hépatopathie

Question 22

Dompéridone?

Answer 22

anti émétique NL butyrophénone

Question 23

metopimazine?

Answer 23

NL phénothiazine anti dopa électif

Question 24

CT émerisante ++

faible

Answer 24

cisplatine, (tous les sels de platines
cyclophospahmide (alkylant)
adriamycine (intercalent)

Question 25

ttt des vomissement chimie induit ?

Answer 25

-ondansétron, Anti-5HT3
Ei : céphalée, constipation

-meto,
-ctc
aprépitant : anti du rec P neurokinine