RGO, vomissement, gastrite Flashcards
Physiopathologie RGO :
Hyperpression abdominale + Stase gastrique + Défaillance du système anti-reflux = SIO et diaphragme
hernie hiatale et RGO?
- par glissement peut etre associé ou non à un RG
- par roulement sans lien avec un RGO
hernie hiatale la + frequente?
par glissement 85%
par roulement 15% : ttt chir systématique
qd sont indiqué les EC dans rGO?
->50 Ans , S d’alarme (amaigrissement, anémie, dysphagie )
quels ec pour RGO?
- EOGD
- transit baryté si sténose peptique ou hh
-si N : Ph pétrie oeso 24h / RGO atypique R au ttt /préchir anti-reflux
+ pH<4 >5% du temps total ou 3 episode15min
- impéancemétrie si reflux persistant sous ttt
- mano : hypotonie du io si chir
protection muqueuse oeso?
-alginate
Ei des IPP?
céphalées, tbles dif, rebond acide a l'arret , pic acide nocturne, gastrite chronique at ostéoporose , hypomg augmentation R CD
ttt RGO sans oeso ?
freq>1/se : IPP demi dose 4semaines
lon term : IPP ç la demande , ttt d’netrtien si recidive
ttt RGO avec œsophagite ?
-peu sevère : IPP demi dose pdt 4semaine
plein dose si persitants
-sevère IPP pleine dose 8 se
endoscopie de controle
si signes extra dig? :
-IPP double dose pdt 3 mois
stenose peptique ?
- ttt en continue par IPP pleine dose
- dilatation oesophagienne endoscopique
EBO :
ttt par IPP long court si symptomatique
pas de tt si non symptomatique
surveillance endoscopique avec biopsie systématique
gastrite ?
définition histologique : atteinte infla aigue ou chronique de la muqueuse de l’estomac
pas de corrélation entre histo/sympto/aspect endo.
citez les gastrite atrophiante (2)et non atrophiante(4)
Atrophiante : -gastrite HP (B); hyperS : antrale, hypo S : pangastrite
-gastrite Ai : acanti c pariétale et Fi
Non atrophiante : -chronique lymphocytaire (LT / mcoeliaque)
-granulomateuse (chron/sarcoidose, BK/syphilis/parasite/mycotique )
- eosinophile
- chron
gastrite phlegmoneuse terrain?
-immunodéprimmé ,
inf bactérienne sévère
différence gastrite/ gastropathie ?
-grastropathie : atteinte diffuse de la muqueuse sans infiltrat inflammatoire
gastropathies congestive ? 2
-d’hypertension portale : aspect en mosaïque fundique, pétéchie, varices cardio-tubérosiataires
-sd d’ectasie vasculaire antrale
: aspect pastèque (1/3 cas cirrhose)
gastrophatie hypertrophique ? 2 maladies
M de ménétrier : gastropathie exsudation avec sd oedemateux par fuite protéique, hyperplasie des crytes
–> IPP , gastrectomie si sevère
SD de Zollinger-ellison : hypertrophie des plis du fondus lié à l’hyperplasie des glandes gundiques sous l’effet trophique de la gastrite (gastrinome )
quelles sont les cause d’oesophagite médicamenteuse ?
infectieuse ?
Médicamenteuse : cycline, aspirine/AINS, alendronate, chlorure de potassium
candida , cmv , herpes
citez une cause de dysphagie paradoxale
elective au liquides
-achalasie :
absente de péristaldu corp de l’oesohae associé a une relaxation du SiO absence/incomplète
, hypertonie au repos
–> Manométrie
dilatation pneumatique sou endo, section musculaire chir ,
dérivés nitré
le metoclopramide cest quoi?
-NL benzamide anti 5HT3 , effet anti-dopa et cholinergique
Ci : phéo, OH, dyskinésie, levodopa , hépatopathie
Dompéridone?
anti émétique NL butyrophénone
metopimazine?
NL phénothiazine anti dopa électif
CT émerisante ++
faible
cisplatine, (tous les sels de platines
cyclophospahmide (alkylant)
adriamycine (intercalent)
ttt des vomissement chimie induit ?
-ondansétron, Anti-5HT3
Ei : céphalée, constipation
-meto,
-ctc
aprépitant : anti du rec P neurokinine
