lithiases

Question 1

composition des lithiases majoritairement ?

Answer 1

• cholestérolique (80%) : mixte (chlestérol+bili)

- pigmentaire20% bilirubine de ca (noir)

Question 2

FR de lithiase cholesteorlique ? 7

Answer 2

F
surpoids et variation de poids 
>60ans 
jeune 
grossesse 
ethnies
HYPERTG ! (pas Cho) 
fibrate, COP, ciclocsprine

Question 3

DFR de lithiase pigmentaire?

Answer 3

-maladiehémolytique
-infections de VB
-obstruction des VB
-

Question 4

PEC lithiase asympto?

Answer 4

aucune , pas de surveillance

cholecystectomie prophylactique si VB porcelaine ou polype >0,8

Question 5

colique hépatique durée ?

ttt?

Answer 5

doit < 6H
dilatation VB (>4Cm)
parois fini <4MM
ttt chirurgica à froid <1 Mois

Question 6

S de murphy?

Answer 6

inspiration bloqué a la palpation HD

Question 7

cholecystite ?

attention pas … Sinon ?

Answer 7

infection suite a obstruction prolongé
echo : parois épaissie > 4mm , présence de sludge
fievre modéré
pas d’ictère sinon c’est une angiocholite

Question 8

grade 2 ,
grade3
de cholecystite

Answer 8

2 : Hyleu co >18 g, masse palpable, sc >72h, peritonite, abces , gangreneuse ou emphysémateuse

3 : >1 défaillance

Question 9

s echo de cholécysttite gangreneuse ?

Answer 9

dédoublement de paroi vésiculaire à echo

Question 10

iléus biliaire?

Answer 10

fistule : passage calcul et sd occlusif si volumineux

Question 11

sd de mirrizzi?

Answer 11

C° inflammatoire extrinsèque VBP par calcul vésiculaire —> ictère +/- angiocholite

Question 12

TTT cholecystite aigue ?

Answer 12

-AUG (genta si sepsis )
/c3G

-chir sous 24H (avec cholangiographie per op)
(si grade 3 : drainage )
Coelio G1-2
laparo si choc septique

Question 13

angiocholite ou se trouve le calcul svt?

Answer 13

enclavé ds ampoule de vater

Question 14

triade angio?

Answer 14

douleur , fievre elevé , ictère cholestatique

Question 15

echo dilatation vbp a combien ds angiocholite ?

Answer 15

> 8 mm

Question 16

ec ds angio ?

Answer 16

echo(se basse) –> (tdm si non concluant)
bio
tres performant : echoendo(avant cpre ) agio irm

Question 17

que évoquer si cytolyse élevé ds angiocholite ?

Answer 17

abcès hép

Question 18

autre C?

Answer 18

sd hepato -rénal

Question 19

ttt?

Answer 19

atb urgente
-AUG - genta
ou c3g - flagyl 10j
si post cpre : tao !

-drainage : CPRE pour drainage par sphinctérotomie / cholécystectomie systématique (a chaud ou apres)

Si CRPE indisponible et malade instable : drainage transcutanée VB si elles sont dilaté (sinon Ci)
puis CPRE des que possible

Question 20

C° de CRPE ?

Answer 20

-PA 5-10%
-Hémoragie digestive
Angiocholite Aigue
perforation duodénale

Question 21

ascaridiose / bilatzihose C° chelou?

Answer 21

-ascaridiose : SD de loeffler
c° : dig: PA, angiocholie, appendicite

-HTAP (Billarzioez)