cirrhose

Question 1

C° cirrhose 6

Answer 1

• HD
• Ascite
• infection (iLA++)
• encéphalopathie
• sd hepato-rénzl
• CHC 1-5%/Ans

Question 2

F protecteur ?

Answer 2

soda caféine théine

Question 3

Hépatite Ai?
bio?
ttt?

Answer 3

-ac anti ML (Type 1 ) 80%
-ac anti LKM1 (type 2 ) 20%
hypergama
ttt: azathioprine ctc

Question 4

autres cause de cirrhose ? plus rare (7)

Answer 4

• hemochromatose
• CBP ac anti Mito
• CSP
• sd budd chiari
• maladie de Wilson
• deficit 1 alpha anti trypsine
• médicament

Question 5

dystrophie dans cirrhose?

Answer 5

atrophie droite , hypertrophie gauche

Question 6

citez les S d’HTP?

Answer 6

• SM
• dlatation de veine porte
• repermibilisation de veine ombilicale
• voir inversion flux de VP

Question 7

items du Child et pugg ?

Answer 7

stade de gravité
A=5-6 B :7-9 C : 10-15

TABAC 
TP
Albuminr 
bili 
ascite 
cerveau

Question 8

MELD?

Answer 8

BIC
bili inr creat
transplantation

Question 9

théoriquement cirrhose peu etre réversibles ttt cause (Child A )
examen pour évaluer réversibilité ?

Answer 9

-PBH

Question 10

ttt CBP?

Answer 10

acide desoxycholique

Question 11

ttt M wilson?

Answer 11

D peniccillamine

Question 12

Ponction LA ? qd donner albumine?

Answer 12

des 2 L : 20g pour 3L évacué

Question 13

TTT de l’ascite?

Answer 13

• régime désodé 2-3 g

- ani Aldo / furo (attention : surveillance iono creat ttes les 2 semaines)

Question 14

ttt de ascite réfractaire?

Answer 14

• transplantation
• ponction itérative
• TiPs

Question 15

Surveillance, TTT C° suivie?

Answer 15

• VO I EOGD/1ans
• pas de varice : EOGD/3ans
• Grade 2 /3 : BB non cardia (propanolol nadolol)+/ligature
• préevntion des récidives : ttt médical + ligature itérative des VO (2-3se) , endo /6mois-1ans R de reconstitution
• echo/6mois (CHC)

Question 16

Qd faire ATB prophylaxie ?

Answer 16

si Prot < 10g dan sascite

Question 17

score de maddrey?

Answer 17

HAA

tp et bilirubine >32 severe –> indication de ttt ctc

Question 18

TTT HD VO?

Answer 18

• EOGD : hémostase / ligature
• 80 mg IPP iVD puis 8 mg/H IVSE
• somatostatin ou ocretitee ou terlipressine IV 5j (Ci coro/AOMi )
• relai BB
• ATB : CG3 7j, norfloxacine

echec : 2eme EOGD
3eme inte : sonde de Blackmore ou tips

Question 19

F déclenchant encéphalopathie ?

ttt?

Answer 19

infection 
BZD sédatif 
IR 
hyponatrémie 
constipation 
thrombose porte 

FDR : tips /IRC

ttt lacunose +/- rifaximine , TH

Question 20

ILA ? TTT?

Answer 20

-PNN >250
-cefotaxime ou AUGMENTIN
ou ofloxacine
5-7j

Albumine 1,5G/kg àJ1 , 1g/kg à J3

Question 21

sd hépatologie rénal c’est quoi?

Answer 21

IR d’allure fonctionnelle mais non corrigée par le remplissage
terlipressin norad

Question 22

mécanisme de l’ascite dans la carcinose péritonéale?

Answer 22

-gene a la résorption 
pareil pour lymphome mésothélium, BK
protéine >>(>25G) 
>leuco 250 
>1000 lymphocytes si BK !

Question 23

mécanisme ascite dans cirrhose ?

Answer 23

excès de production du liquide périt
cirrhose : prot<25g/Ly<700/PNN<250 pas TG, pas de lipase,

IC (prot>25g)
/ sd bud chiari(prot >25),
SN prot<25

Question 24

estimation de la pression portale comment?

Answer 24

gradient d’albumine plasme -ascite : >11g/L = HTP

Question 25

ILA ne pas oublier .. ?

Answer 25

ponction à 48h si diminution 50 des PNN atb ok

et perfusion d’albumine