cirrhose IHc

Question 1

PBH qd la faire?

ci?

Answer 1

• si bilan étiologique négatif
• ci : tbles de l’hémostase (TP<60G/L, TP< 50%, tca augmenté)

dilatation diffuse des VB intra hépatiques
ascite
–> PBH trans jugulaire .

Question 2

1 cause de tumeur hépatique maligne

Answer 2

meta!

Question 3

2 cause de T primitive du foie

Answer 3

CHC

cholangiocarcinome

Question 4

cholangio carcinome?

clinique ?
FDR ?

extension
TTT?

Answer 4

VB extra hépatique >intra
FDR :maladie chronique du foie ou des grosses voies biliaires (cholangite sclérosante primitive, lithiase hépatique, kyste du cholédoque, malformation biliaire (maladie de Caroli), parasitose)

• Ictère cholestatique : mode de révélation le plus fréquent
• Bilan d’extension : scanner + IRM biliaire, vasculaire et hépatique
• TTT curatif : ablation chirurgicale
• TTT palliatif (si non résécable) : drainage si ictère, chimiothérapie

Question 5

tumeur multimodale de l’enfant < 3Ans ?

Answer 5

hépatoblastome

Question 6

Tumeur bénigne ? 4

Answer 6

• kyste
• hémangiome bénin
• HNF
• Adénome hépatologie cellulaire

Question 7

FDR Adenome ?

Answer 7

Femme + contraception oestrop
--> arret et Ci!
exérèse surtout si> 5cm 
transformation maligne rare 
biopsie systématique

Question 8

Kyste infectieux?? 3

Answer 8

• abcès amibien (chocolat, gros)
• abcès pyogène ( chercher un autre foyer inf)
• –> ponction , apres imagerie (rehaussement périphérique infla)
• Kyste hydatique : ecchinococcus
• -> ci ponction , sérologie

Question 9

si pas maladie C examen complémentaire premier?

Answer 9

-eho graphie :
+ séro
si solide : imagerie triphasique

-si mc du foie : imagerie tri-phasique d’emblée

Question 10

différente imagerie tri-phasique ?

Answer 10

= Echographie de contraste, TDM ou IRM sans et avec injection (temps artériel, portal et tardif)

’

Question 11

• Rehaussement en mottes périphériques, progressif de la périphérie

Answer 11

hémangiome

Question 12

aspect abcès ou tumeur nécrosé

Answer 12

Rehaussement périphérique au temps artériel avec centre non rehaussé ’

Question 13

Absence de rehaussement au temps artériel et portal ’ ?

Answer 13

métastase

sauf mt des TNE

Question 14

Rehaussement net au temps artériel avec lavage au temps portal ’

Answer 14

cancer hépato-cellulaire, adénome ou hyperplasie nodulaire focale

Question 15

Rehaussement net au temps artériel sans lavage

Answer 15

métastase ou tumeur maligne autre que CH

Question 16

que faire si découverte echo d’un nodule hépatique <1cm ?

Answer 16

-controle écho à 3 MOIs

Question 17

si >1cm chez cirrhotique ?

Answer 17

-imagerie (TDM ou IRM)
typique : CHC
non typique : 2eme imagerie sinon pbh
—> contexte de cirrhose

pbh si nn cirrhotique

Question 18

ttt curatif CHC?

Answer 18

-transplantation meilleur option++
5%
-hépatectomie partielle (child A, pas HTP, nodule unique , localisé
-ablation percutané (si Ci chir)

Question 19

indication transplantation hépatique CHC?

Answer 19

si <65a, cirrhose, 1 nodule <5cm ou 3 < 3cm , san envahissement portal ou MT

Question 20

ttt palliatif cCHC?

Answer 20

-1er chimie-embolisation intra artérielle hépatique
(ci thrombose porte ,child c , mt aeg)

-ct ou thérapie ciblée par sorafénib

Question 21

dépistage du CHC?

Answer 21

oui si cirrhose echo/6mois

Question 22

découverte de mT hépatique?

Answer 22

-rechercher primitif : endoscopie (colo+FOGD ) en premier

, TAP puis BHP

Question 23

HNF et ostrogene ?

Answer 23

NON c’est l’adénome
mais HNF >90ù de F
(cicatrice centrale)

Question 24

quels sont les k qui métastases le plus au foie?

Answer 24

-TD et pncréas>sein> anaplasie bronchique>mlénomes>endoc