Cancer colorectal Flashcards
% de colon et rectum ?
sex ratio?
C: 60% (1)
R 40% 2H/1F
2Eme K en mortalité
dépistage de masse ?
-50 -74 ans : test imm/2ans selles –>Colo
R+++++++ de CCR ?
Sd delynch HNPCC
PAF
colo /1-2ans
R+++ de CCR
MC
RCH
acromégalie
–>colo /3-5 ans
adénomes avec fDR–> colo à 3-5ans
atcd de CCR familiaux1er degré :colo à 45 ans ou -5ans index puis /5ans
Ou si situ les mT ?
synchrone / métachrone : colo totaleeee
Hépatique
Pulm
drainnage aire gg :
extension GG de droitier , HM, ascite , carcinose
Quel bilan d’extension CCR ?
Quel examen en plus si rectum ?
-TAP
colo totale
- si Rectum : echo endo + IRM pelvienne
- si mT : TEP TDM/ IRM pelvienne
Histologie du CCR ?
ADK de liberkuhnien
mauvais pronostic ?
BRAF muté
MSi? =
lynch??
RAS muté ? =
Résistance aux thérapie ciblés par anti-EGFR
possibilité d’utiliser anti VEGF : bevacizumab
qd consult gé ?
2 antécédents familiaux de cancer du spectre HNPCC dont 1 < 50 ans
- Antécédent personnel de cancer du spectre HNPCC
- Cancer colorectal < 40 ans
- Phénotype MSI +
Chirurgie non méta?
colon
haut rectum
moyen
bas ?
- curage systématique , >12 GG, vx et mesocolon
- hemicolectomie ou sigmoidectomie marge saine 5 cm
-si rectum +/- amputation de rectum/anus: marge d’amont > 5CM , aval >1 cm
(haut rectum :anastomose , exerèse méso rectum
moyen : stomie lat et anastomose 2 dr,
bas rectum : protectomie , exérèse totale du méso rectum , stomie iliaque définitive )
-curage mésentérique syétamatique
CT ? qd ?
FOLOFOX: oxaliplatine + 5FU+ acide folique
si Stade 3 (N+) , discuté S2
Si découverte sur occlusion que faire ???
colostomie 1ere puis résection anastomose 2nd temp 15J,
