pancréas

Question 1

sex-ratio ?

Answer 1

H=F
incidence en augmentation
2 K digestif

Question 2

K digestifs par fréquence ? 5

Answer 2

Colon
pancréas
estomac 
oesophage 
foie

Question 3

Survie ?

Answer 3

< 5% à 5 ans

Question 4

Fdr du K du pancréas ?

Answer 4

-tabac 
obésité
diabète de type 2 (pas 1!!)
pancréatite C OH ou héréditaire 
lésion TIPMP  et cystadénome mucineux
Génétique

Question 5

FR de R génétique ? 4

Answer 5

familial (AD ) R X
BRCA 2 : 
FAMM : mélanome 
SD de lynch 
sd de peutz-jeghers

Question 6

histologie K pancréas ?

Answer 6

ADK canalaire 90%

Question 7

localisation la + fréquente ?

Answer 7

tete (70%) , corps 20%, queue 10 %

Question 8

Dépistage ?

Answer 8

AUCUN pour population générale ,
que pour TIPMP, cancer héréditaire , pancréatite C héréditaire
IRM / TDM / echo endo/ans des 50 ans ou 40 di PCHéréditaire

Question 9

Cancer familial =

Answer 9

• 2 K du pancréas au 1er degré
• 3 k du pancréas au 1-2 et 3 eme degrés
• mutation génétique

Question 10

Triade clinique de T pancréas ?

Answer 10

tête : -ictère continue et progressif , sans rémission san fièvre

• douleur
• AEG massif

Attention atypie : ictère et angiocholite, PA (10%), diabète >40 ans

corps et que : douleur ++, pas d’ictère

Question 11

examencomplémentair e?

Answer 11

-diagnostic + Bio (GGt PAL, glycémie)
echo abdo (1ere int si douleur épi/ictère)
-TDM AP infect: diag + bilan d’extension
echo endo si doute diagnostic, doute sur envahissement GG ou systématique si chirurgie
-IRM hépatique si doute localisation secondaire hépatique / scinti os IRM si appel

Question 12

stade au diagnostic?

Answer 12

• 20% localisé (résecable)
• 30% localement avancé
• 50 % sont métastatique

Question 13

marqueur?

Answer 13

CA 19.9 prognostic + suivi

défavorable si élevé

Question 14

TTT curatif selon localisation ?

Ci?

Answer 14

• ci : MT, carcinose, ADP à distance , envahissement vasculaire , mauvais état, vieux, insuffisance sou-jacente
• Tete : DPC
• corps ou queue : Spléno pancratectomie gauche

-Chimiothérapie adjuvante systématique : 5FU/cisplatine/ gemcitabine (anti métabolite pyrimidique )

Question 15

effet secondaire de gemcitabine ?

Answer 15

MAT , peu émétisant

Question 16

TTT palliatif?

Answer 16

-ct
-ict§re ou occlusion : prothèse
douleur : morphinique + alcoolisation du plexus coeliaque

Question 17

autre type de K pancréas ?

Answer 17

TNE (insulinome 50%, gastrinome )

50% des cas non fonctionnelle

Question 18

TNE ?

Answer 18

NEM 1, VHL, NF1

NEM 1 : T hypophyse / Hyperparathyroidie primaire / pancréas

NF1 : somatostaninome duodénaux
VHL : pancréas / phéocromocytome

Question 19

Tumeurs kystique du pancréas et malignité ? 
-Cysadénome séreux ? 
TIMP du canal principal?
-TIPMP 2dnr
Cystadénome mucineux

Answer 19

-Cystadénome séreux : BENIN pas risque !!!
TIMP du canal principal ; R MALIN ++
-TIPMP 2dnr: R malin faible
Cystadénome mucines : R de dégénérescence en cysadénocarcinome

Question 20

TIMP ou??

Answer 20

prolifération muqueuse épithélium canalaire

15-20% de dégéneresnce

Question 21

clinique ? population ?

Answer 21

H , 65ans, douleur abdo +
poussée de PA ,

accumulation de mucus enn aval , dilatation des canaux, (TDM)poussée de PA

Question 22

cystadénome mucines ?

Answer 22

F+++ 55-65 ans

douleur épigastrique ,PA

Question 23

PLus de diabète 2dr apres avec DPC OU SPG

Answer 23

-avec spléno-pancréatectomie gauche!!

il y aplus de parenchyme endocrine vers la gauche de la glande

Question 24

drainage du pancréas ?

Answer 24

portal

DPC libération complète de la VP, SPG splénectomie

Question 25

anat

Answer 25

anastomoses. veineuse rectale : hémorroïdes si hypertension portale
recum moyen et bas rectum : pas de sereuse
colon droit : a mésentérique sup
colon gauche a mésentérique inf
sigmoiide : tronc sigmoïde venant de a mésentérique inf
rectum a rectal sup viens de l’artère mésentérique inf
a rectale moyenne : a iliaque interne
a recale inf viens de l’artère pudendale