K oesophage

Question 1

-Qulles sont les 2 histologies du K oeso?

Answer 1

• 1/3 sup (Carcinome epidermoide )

- 1/3 inf (Adénocarcinome )

Question 2

Sites de méta du k oeso?

Answer 2

poumons foie os cerveau

Question 3

Oesophage de Barret c’est quoi?

Answer 3

EBO :
métaplasie de la muqueuse oesophagienne malpighienne épidermoïde par une muqueuse intestinale ou gastrique (couleur saumon, cellules caliciformes) : conséquence d’un RGO

Question 4

PEC et surveillance EBO ?

Answer 4

-biopsie étagé + ciblée systématique
-si dysplasie bas grade : controle à 2 mois pares TTT IPP
-haut grade : Cancer in situ: ttt endoscopique
-pas de dysplasie :
SURVEILLANCE :
endo+biopsie tous les 5ans si <3cm
tous les 3 ans si 3-6cm
tous les 2 ans si >6cm

Question 5

EBO = FDR de ..

Answer 5

Adénocarciome

Question 6

autre FDR ADK? 7

Answer 6

RGO/EBO 
atcd familial 
age>50ans
tabac , 
race blanche
obésité 
homme 
!!!! pas l'OHHH!!

Question 7

FDR CE de l’oesophage? 5

Answer 7

OH 
tabac
brulure/causitqeu 
sdde Plummer-vinson 
papillomavirus

Question 8

anatomie de oesphage attention à … ?

Answer 8

classification TNM pas de sereurse
T1 lamina/sousmuquese
T2 musculeuse 
T3 adventice
T4 structure adjacente

Question 9

comment évoluent les incidence de ces 2 types de K??

Answer 9

• adk en augmentation

- CE en diminution

Question 10

Signe clinique de découverte,??

Answer 10

dysphagie élective sur solides puis globale

Question 11

Toux après déglutition?

Answer 11

• fistule peso-bronchique

- disgnostic par transit TOGD hydrosoluble

Question 12

Bilan d’extension de K oesophage ?

Answer 12

-TDM Cervico-throraco-abodminal
-Examen ORL systématique (sauf si ADk 1/3 inf du non fumer
-vidéo endoscopie
echo abdo
-fibro bronchique si >T1 et N+M+ (sais adk 1/3 inf non fumeur)

Question 13

suivi dosage ??

3 différents selon histo?

Answer 13

SCC CE

ACE et CA 19,9 ADK

Question 14

TTT des K oeso limité a la muqueuse ou lésion préK ?

Answer 14

T1aNOMO

resection endoscopique

Question 15

TTT k localisé?

Answer 15

T1/2 :

chirurgie systématique + curage ggr +/- radio chimiothérapie néo adjuvante

Question 16

Ttt T3

Answer 16

• CE : Radio CT néoadjuvnate +/- chirurgie

- ADk : ct néo + chirurgie ou radio-ct

Question 17

Complication de l’oesphagectomie transthoracique ??

Answer 17

marge doivent etre >5cm
R de lésion n récurrent
fistule
chylothorax

Question 18

protocole RadioCT ?

Answer 18

irradiation 50 Gy en 5 semaine encadré par CT (5FU+cisplatine)

Question 19

Surveillance ?

Answer 19

EC / 6mois pdt 3 ans
examen ORL, endo bornchique si CE /1ans (métachrone)
endoscopie oeso tous les 4-6 mois si radiothérapie

Question 20

examen complémentaire si CE?

Answer 20

ORL : panendoscopie vADS , nasofibro ,

ADK 2/3 sup aussi , tous sauf ADk 1/3 inf