Révision Flashcards
causes de la maladie rénale chronique
- diabète (1)
- hypertension (2)
- glomerulonéphrite chronique
- polykystose rénale
- obésité
- tabagisme
- histoire familiale
- histoire de maladie cardiovasculaire
- ethnie
- > 60 ans
- histoire d’insuffisance rénale aigue
Quelle est la manifestation la plus commune de l’insuffisance rénale terminale ?
Anémie
Quels sont les différents tests de lab pour maladie rénale ?
- Céatinine sérique = mesure de la dégradation musculaire et de la capacité de filtration du néphron (mesuré dans le sérum et dans l’urine)
- Clairance de la créatinine = compare les concentrations de créatinine dans le sang et l’urine
- Azote uréique du sang (BUN) = mesure de la quantité d’azote dans le sang **Pas aussi spécifique pcq influencé par fonction hépatique et conditions affectant le flux sanguin
Repercussions buccodentaires maladie rénale chornique
- retard eruption dents permanentes
- hypoplasie/hypocalcémie
- pâleur muqueuse
- chéilie
- pigmentation, petechie, ecchymose
- alteration du goût
- halitose
- infections
- tumeur brune
- stomatite urémique
- perte lamina dura, trabéculation diminué, diminution pulpe dentaire
Qu,est-ce qu’on peut observer chez patient (ado) ayant subi une greffe de rein ?
Hyperplasie gingivale sévère causée par la prise de 2 médicaments : cyclosporine et nifédipine
Pourquoi il ne faut pas donner d’AINS a un patient avec insuffisance rénale ?
C’est un médicament néphrotoxiques. Peut entrainer une augmentation de l’insuffisance rénale
V/F L’aspirine est le médicament de choix pour patient avec maladie rénale
FAUX, plutôt l’acétaminophène (sur une courte période)
ALzheimer touche quelle partie du cerveau ?
- hippocampe
- cortex
- système limbique
Quels sont les types de lésions au cerveau dans la maladie de l’alzheimer ?
- Plaques séniles = à l’extérieur des neurones
- Dégénérescence neurofibrillaire = à l’intérieur des neurones des protéines Tau anormales s’accumulent (mort des neurones)
Il y a combien de stade à la maladie de l’alzheimer ?
3
- léger
- modéré
- sévère
Quels sont les substances vues dans la partie sur la toxicomanie ?
- cannabis
- ecstasy
- cocaïne et crack
- héroïne
- méthamphétamine
Quels sont les 3 types de cannabis ?
- sativa
- indica
- ruderalis
Comment le cannabis peut être consommé ?
- fumé
- ingéré
Quel est le produit chimique du cannabis ?
Cannabinoïde ; se retrouve dans les trichomes (petits poils sur les fleurs/feuilles de la plante)
Quels sont les 2 principaux cannabinoïdes ?
- THC = effet psychotrope (lié au récepteur CB1)
- CBD = peu/pas d’effet psychotrope (lié au récepteur CB2)
V/F L’effet du cannabis peut perdurer durant maximum 10h
FAUX, durant 12-24h
Effets du cannabis
- somnolence
- augmente appétit
- euphorie
- distorsion spatiale et temporelle
- augmente fréquence cardiaque
Sous quelle forme retrouve-t-on l’ecstasy ?
Pillule
Quels sont les effets de l’ecstasy?
- augmente confiance
- euphorie
- sensation d’ouverture, d’énergie, de bien-être
- déshydratation aigue (masque sensation d’épuisement et de soif)
Sous quelles formes peut-on consommer la cocaïne/crack ?
- inhalée
- IV
- fumée (crack)
Quel substance entraine une forte dépendance ?
Cocaïne
Qu’est-ce que la cocaïne/crack entraine comme effet ?
sensation de bonheur euphorique & énergie accrue
V/F La cocaïne entraine une plus grande dépendance que le crack
FAUX, crack +++. Atteint cerveau plus vite, effets stimulants plus rapide, dépendance plus grande
Qu’est-ce que l’utilisation chronique de cocaïne peut entrainer ?
- hypertension
- dysrythmie cardiaque
- infarctus du myocarde
Quelle substance peut entrainer la perforation du palais et l’atteinte des sinus ?
La cocaïne lorsque reniflée
Quelle substance est un opioïde semi-synthétique ?
Héroïne
Comment l’héroïne peut être pris ?
- inhalée
- ingérée
- IV
Quelle est une répercussion de l’héroïne ayant un lien avec la dentisterie ?
Xérostomie = augmente risque carieux
Quelle est l’effet de l’héroïne ?
Euphorie intense qui dure 3-4h
Comment la methamphétamine peut être pris ?
- inhalée
- avalée
- fumée
- IV
Quelle est la drogue la plus consommé ? Et la 2e ?
- Cannabis
- Méthamphétamine
Quels sont les effets de la méthamphétamine ?
- augmente vigilance mentale
- motivation
- euphorie
- stimulation sexuelle accrue
- sensation d’être invincible
- sensation de capacité intelectuelle plus épanouie
Quelle est la demi-vie de l’ecstasy ?
9-12h
Les effets de l’ecstasy peuvent perdurer jusqu’à combien de temps ?
48h
Qu’est-ce qui explique principalement les décès lié à la consommation d’ecstasy ?
Hyperthermie sévère
Il faut faire attention lors d’usage de vasoconstricteur principalement avec quel dogue ?
cocaïne (risque interactions)
Qu,est-ce qu’il est possible d’observer chez consommateur de drogue IV par rapport aux antibio ?
Possibilité de résistance aux antibio
V/F on peut considérer antibioprophylaxie contre endocardite infeciteuse pour utilisateur de drogues IV
VRAI
Quelle est la précaution par rapport aux vasoconstricteur chez consommateur de drogues ?
Ne pas utiliser de vasoconstricteur pendant 24h après la consommation (on diffère anyway les soins non urgents pour 24h et on réévalue après 24h)
On parle de thrombocytopénie lorsque le taux de plaquette dans le sang est de combien ?
< 150 000 plaquettes/ml
Quelle est la classification de la thrombocytopénie ?
- Légère (150 000-100 000 plaquettes/ml)
- manifestations cliniques rarement observées - Modérée (100 000-50 000 plaquettes/ml)
- manifestations cliniques habituellement absentes, mais observées dans un contexte traumatique/chirurgical - Sévère (50 000-20 000 plaquettes/ml)
- pétéchies
- ecchymoses
- saignement majeur après trauma/chrirugie - Critique (< 20 000 plaquettes/ml)
- dcès possible
- saignement muqueuse
- hémorragies spontannées
- complications chirurgicales majeures
Il faut un minimum de combien de plaquettes/ml avant un tx dentaire susceptible d’induire un saignement ?
50 000 plaquettes/ml
Quels sont les types de coagulopathie héréditaire ?
- Hémophilie A
- Hémophilie B
- Hémophilie C
- Maladie de Von Willebrand
Hémophilie A et B touchent quel facteur de coagulation ?
Hémophilie A : facteur VIII
Hémophilie B : facteur IX
V/F la sévérité de la manifestion de l’hémophilie A, B et C et proportionnelle à la sévérité du déficit en facteur de coagulation
FAUX, seulement vrai pour hémophilie A et B
Hémophilie C touche quel facteur de coagulation ?
Facteur XI
Quelle est la classification de L’hémophilie A et B ?
- Mineure (concentration facteur > 5%)
- A = 40%
- B = 30% - Modérée (concentration facteur 1-5%)
- A = 20%
- B = 30% - Sévère (concentration facteur < 1%)
- A = 40%
- B = 40%
**hémorragies spontannées
V/F on peut observer des hémorragies spontannées avec hémophilie C
FAUX
Quelle est la coagulopathie héréditaire al plus fréquente ?
Maladie de von Willebrand
Quels types de Mx entraine une coagulopathie acquise ?
- Agent anti-vitamine K
- Agent anti-plaquettaire (anticoagulant)
- Anticoagulant oraux direct (AOD)
Qu’est-ce qu’il faut faire pour patient sous warfarine ?
Prendre RIN 24h avant procédure pouvant entrainer saignement
Les procédures mineures peuvent être effectués pour les patients sous warfarine si RIN de…
3,5 ou moins
Comment on évalue l’historique de grossesse
- Gravida : nombre de fois que la femme a été enceinte
- Parida : nombre de naissance à > 20 sem
- Abortus : nombre de grossesse perdue
Quelle est la condition buccodentaire la plus fréquente chez femme enceinte ?
Gingivite (60-75% des femmes enceintes)
Quel est l’un des facteurs de risque potentiel pour naissance prématurée et de faible poids
Maladies parodontales
Quelle pathologie des tissus mous peut-on observer chez femme enciente ?
Granulome pyogénique (10%)
V/F l’anesthésie peut présenter un début d’action moins rapide et de moins longue duréechez la femme enceinte
FAUX, au contraire ; début d’action plus rapide et de plus longue durée
Quel est l’analgésique de choix pour femme enciente ?
Acétaminophène
AINS est contre indiqué tout au long de la grossesse
FAUX, seulement 3e trimestre
Pourquoi benzodiazépine et barbiturique contre indiqué chez femme enceinte ?
effet tératogéne
Quel antibio est contre indiqué chez la femme enceinte ?
Tétracycline (coloration intrinsèque de l’émail)
Quels sont les paramètres à considérer pour la classification de l’état des personnes âgées ?
- autonomie
- état de santé général
- isolement
- compliance du patient pour les soins/hygiène quotidienne
Quelles caractéristiques doivent être présentes pour ostéonécrose des machoires d’origine médicamenteuse ?
- tx actuel/antérieur avec des agents anti-résorption ou anti angiogénique
- os exposé ou os pouvant être sondé par une fistule intra-orale/extra-orale dans la région maxillo-faciale qui persiste depuis plus de 8 semaines
- aucun antécédent de radiothérapie a/n des machoires ou de maladie métastatique évidente a/n des machoires
Quels sont les types d’agents anti-résorptifs
- bisphosphonates (IV, sous-cutané, oral)
- inhibiteur du ligand RANK (sous-cutané)
Donnez un exemple de médicament inhibiteur du ligand RANK
denosumab
Quelle est la principale différence entre bisphosphonate et inhibiteur du ligand RANK
Médicament inhibiteur du ligand RANK ne se lie pas à l’os contrairement au bisphosphonate (effet atténué dans les 6 mois après l’arrêt)
Quel est l’effet des médicaments anti angiogénique
Empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
On utilise les médicaents anti angiogénique pour quels conditions ?
Plusieurs cancers :
- poumon
- rein
- ovaire
- colorectal
- sein
Les bisphosphonate IV sont utilisés pour quoi ?
- affection lié au cancer
- métastase osseuse
- hypercalcémie maligne
- myélome multiple
- gestion ostéoporose (zolendronate, ibandronate)
Les bisphosphonates oraux sont utilisés pour quoi ?
- ostéoporose (+++)
- ostéopénie (+++)
- maladie des os de Paget
- ostéogenèse imparfaite
= affection non maligne
Quels sont les deux types de médicaments inhibiteurs du ligand RANK que l’on utilise ? Et pour quels raisons ?
- Denosumab (prolia) *voie cutané tous les 6 mois
- ostéoporose (femme ménopausé/homme avec risque élevé/antécédent de fracture et qui répond pas aux autres médicament) - Denosumab (xgeva) *IV mensuellement
- soulage douleur osseuse
- prévient fracture causées par certains cancers
- élimine excès calcium dans sang
Quels sont les facteurs susceptibles de déclencher une crise d’épilespsie ?
- diète (saut de repas)
- manque d’observance
- manque de sommeil
- cycle menstruel, modification hormonale
- stress, excitation, boulversement
- fièvre, maladie
- prise de médicaments autres que ceux prescrits
- alcool, sevrage d’alcool
- drogue
- photosensibilité
- lumière naturelle
- ordinateur, télévision, jeux vidéo
Répercussions buccodentaires reliées aux traitements de l’épilespsie ?
- xérostomie
- hyperplasie gingivale
- lithiase salivaire
Le diagnostique de la maladie d’Alzheimer repose sur quels critères ?
- Trouble de la mémoire
- Trouble d’au moins une des fonctions cognitives (langage, praxie, gnosie, fonctions exécutives)
- répercussions de ces troubles sur les activités sociales, familiales, professionnelles
- début progressif et déclin cognitif continu et persistant
Risques potentiels alzheimer
- médicamenteux (interactions)
- autres (risque de crise convulsive)
