Maladies respiratoires Flashcards
Quelles sont les deux principales maladies pulmonaires chroniques obstructives (MPOC) ?
- bronchite chronique
- emphysème
Quels sont les facteurs de risques du MPOC ?
- tabagisme
- hérédité
- fumée secondaire
- pollution de l’air
- antécédents d’infections pulmonaires
Qu’est-ce qu’une bronchite chronique ?
- Production excessive de mucus
- Toux et expectorations
- Au moins 3 mois consécutifs
- Période de 2 ans
L’emphysème résulte de quoi?
D’une destruction du parenchyme pulmonaire entrainant une perte d’élasticité et la destruction du septum alvéolaire
Quels sont les symptômes spécifiques à la bronchite chronique ?
- cyanose
- hypertension pulmonaire
- oedème périphérique (chevilles et pieds)
- coeur pulmonaire chornique
Quels sont les symptômes spécifiques à l’emphysème ?
- hyperventilation
- hyperinflation pulmonaire
V/F L’emphysème produit beaucoup d’expectorations
FAUX, c’est la bronchite chronique qui entraine ça (sécrétion)
Quel MPOC entraine un thorax en tonneau ?
Emphysème
Quels sont les 2 outils diagnostiques les plus utilisés pour diagnostiqué une MPOC ?
- CVF (capacité vitale forcé) = quantité maximale d’air qu’on peut expiré après avoir inspiré le plus profondément possible
- VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) = volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée
Qu’est-ce qui indique une MPOC avec les outils diagnostique les plus fiables ?
Un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) est inférieur à 70% de la capacité vitale forcé (CVF) en l’absence de toute autre maladie pulmonaire
Quels sont les manifestations buccodentaires d’une MPOC ?
- halitose
- tâches extrinsèques
- stomatite nicotinique
- maladie parodontale
- cancer buccal
- xérostomie
Les crises d’asthme peuvent être provoqué par quoi ?
- allergènes
- infections des voies respiratoires
- exercice
- température
- certains médicaments
- produits chimiques
- fumée
- polluants
- états émotionnels
Quels sont les 4 catégories des déclencheurs de l’asthme basée sur la physiopathologie ?
- Extrinsèque (allergie) ; forme la plus courante
- Intrinsèque (idiopathique, non allergique)
- Induite par la médication
- Induite par l’exercice
Qu’est-ce qui cause l’asthme ?
Une obstruction se produisant à la suite du spasme des muscles lisses bronchiques par l’inflammation de la muqueuse bronchique. L’obstruction est causée par les expectorations (sécrétions)
Quelle est la forme d’asthme la plus courante ?
Extrinsèque (alelrgique) ; enfants et jeunes adultes
Qu’est-ce que l’asthme extrinsèque ?
C’est une réponse inflammatoire exagérée déclenché par des allergènes saisonniers inhalés
Qu’est-ce que l’asthme intrinsèque ?
Observé chez les adultes d’âge moyen et peut être associé à certaines substances alimentaires ou autres facteurs systémiques
Quel médicament induit l’asthme ?
Sensibilité à l’aspirine
Quels sont les gravités de l’asthme ?
- Asthme persistant léger
- symptômes 1x/semaine mais moins d’1x/jour
- VEMS supérieur à 80% - Asthme modéré
- symptômes quotidiens
- VEMS > 60% mais < 80% - Asthme sévère
- symptômes continus qui limitent l’activité normale
- VEMS < 60%
Quels sont les manifestations buccodentaires de l’asthme ?
- candidose buccale
- croissance maxillo-faciale affectée (visage long, palais étroit, béance antérieure)
Pourquoi les personnes souffrant d’asthme peuvent présenter une candidose buccale ?
En raison de l’utilisation de corticostéroïdes (pompe)
Pourquoi les personnes souffrant d’asthme peuvent avoir une croissance maxillo-faciale compromise ?
Respiration buccale
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse pour l’asthme et la MPOC ?
- arrêt du tabagisme actif et passif
- éducation thérapeuthique (utilisation dispositif d’inhalation, gestions des exarcebations, gestion des crises et utilisation des tx de secours)
- élimination des allergènes et facteurs irritants
- vaccination (grippe, pneumonie)
- modification des facteurs de risques modifiables
- réduction pondérale
- exercice physique adapté
- tx des facteurs aggravants (reflux gastro-oesophagien, rinosinusite chronique)
- tx des comorbidités
Quelle est la prise en charge médicamenteuse pour l’asthme et la MPOC ?
Traitement de fond (quotidien)
- corticostéroïde inhalé
- anti-leucotriènes
- beta2 agoniste à action prolongé
- théophylline
- corticostéroïde per os
Traitement de secours (traitement des symptômes brefs et exacerbations)
- beta2 agoniste à action rapide
- corticostéroïdes per os
Quels sont les risques potentiels associé à l’asthme et la MPOC ?
- infectieux : possible en cas de corticothérapie per os
- médicamenteux : risque d’interractions médicamenteuses
- anesthésique : vasoconstricteur à éviter chez les patients ayant un asthme persistant sévère ou instable + éviter anesthésie bilatérale
- autres risques : risque de crise d’asthme
Le stress et la douleur peuvent provoquer quoi chez un patient asthmatique (surtout si mal ou non contrôlé) ?
Un bronchospasme
Comment agir face à une MPOC contrôlée ?
Approche conventionnelle en respectant les précautions générales
Comment agir face à un patient avec de l’asthme contrôlé ou contrôl partiellement ?
Apprche conventionnelle en respectant les précautions générales
Comment agir face à une MPOC non contrôlée ou asthme non constrôlée ?
Consultation auprès du médecin avant le début des tx
Qu’est-il conseiller de surveiller avec un patient présentant une MPOC ?
Surveiller l’oxymétrie de pouls
Qu’est-ce qu’un O2 à faible débit ?
Taux de saturation en oxygène < 94%
QU’est-ce que les patients atteint de MPOC présentent souvent ? Ils ont alors un risque plus élevé de quoi ?
- HTA
- maladie cardiovasculaire
= risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, d’arythmie et d’infarctus du myocarde
Quoi faire si le patient présentant une MPOC présente également une maladie cardiovasculaire ?
- mesure de réduction du stress à considérer
- surveillance des signes vitaux
Comment positionner la chaise dentaire pour un patient ayant une MPOC modéré à sévère ?
Semi-linguale ou en position verticale
V/F on peut utiliser la digue chez un patient avec MPOC sévère
FAUX, on ne doit pas l’utilsier. Donc pas de tx nécessitant la digue chez ces patients
Qu’est-ce qui est utilisé chez un patient avec MPOC si un traitement sédatif est nécessaire ?
Diazépam oral à faible dose
Qu’est-ce qu’il ne faut pas utiliser comme traitement sédatif chez un patient atteints de MPOC sévère ?
Sédation par inhalation de protoxyde d’azote et d’oxygène (utilisation avec précaution pour cas léger ou modéré)
V/F Il ne faut pas utilisé de narcotiques et barbituriques chez les patients atteint de MPOC
VRAI, car propriétés dépressives respiratoires
Pourquoi il faut faire attention avec les patients atteints de MPOC et asthme traité par théophylline ?
Interractions possibles avec plusieurs Mx
- adrénaline (épinéphrine) –> risque possible d’arythmie cardiaque
- erythromycine –> augmentation taux sanguin
- clindamycine
- azithromycine
- clarithromycine
- ciproflaxacine
Quels sont els 4 questions à poser en cabinet dentaire pour évaluer sommairement le contrôle de l’asthme ?
- Avez-vous eu des symptômes plus de 2x/semaine ?
- Vous êtes vous reveillé durant la nuit à cause de votre asthme ?
- Avez-vous utilisé votre pompe plus de 2x/semaine ?
- Avez-vous limité certaines activités à cause de votre asthme ?
Asthme contrôlée = non aux 4 questions
Asthme contrôlée partiellement = oui à 1-2 questions
Asthme non contrôlée = oui à 3-4 questions
Que faut-il regarder pour déterminer le caractère de l’asthme ?
- type (allergique ou non allergique)
- facteurs précipitants
- âge au début
- niveau de contrôle (fréquence, gravité des attaques légère, modéré ou sévère)
- prise en charge médicale
- médicaments
- nécessité de soins d’urgence passés
- VEMS
Quels sont les médicaments à éviter pour un patient asthmatique ?
- médicaments contenant de l’aspirine
- AINS
- narcotiques et barbituriques
- anesthésiques locales contenant sulfite
Il faut éviter l’utilisation de vasoconstricteur chez quel type de patient asthmatique ?
Persistant sévère ou instable
Quel est l’agent causal de la tuberculose ?
Mycobacterium tuberculosis
Quels sont les deux types de tuberculsoe ?
- tuberculose pulmonaire = infectieuse et transmissible
- tuberculose non pulmonaire (extra pulmonaire) = pas contagieuse
V/F les patients atteint de tuberculsoe montrent plusieurs symptôems
FAUX, 90% des patients montrent peu de manifestatiosn apparentes
Comment détecter la tuberculose ?
Test cutané à la tuberculine
On parle d’infection active à la tuberculose en présence de quoi ?
- frottis d’expectoration positif pour les bacilles acidorésistants
- antécédent de toux
- perte de poids
- évidence à la radiographie thoracique
Quels sont les manifestations buccodentaires de la tuberculsoe ?
- ulcère douloureux, profond et irrégulier sur le dos de la langue
- ganglions lymphatiques cervicaux et sous mandibulaires palpable
Quels sont les risques potentiels avec la tuberculsoe ?
- Infectieux : risque si maladie active
- Hémorragique : risque de saignement relié à la prise de Mx antituberculeux
- Médicamenteux : risque d’inetraction spossbles
- Autres risques : risque reli à une fonction pulmonaire compromise si maladie active
V/F les patients atteints de tuberculose latente ont des problèmes respiraoitres
FAUX, aucun problème respiratoire. Les patients atteints de tuberculose active ont une fonction pulmonaire compromise. Ils sont infectieux et donc ne devraient pas être traités en cabinet privé
La prise en charge du patient infecté par la tuberculose repose sur quoi ?
Sur l’état potentiel infectieux et le risque de propagation de l’infection.
Quels sont les 4 catégories de potentiel infectieux de la tuberculose ?
- tuberculose active/expectorations positives = traite pas en cabinet dentaire
- histoire de tuberculose
- tets cutané à la tuberculine positif (considéré comme étant infecté ; référer pour être évalué)
- signes ou symptômes évocateurs de la tuberculsoe
Quels sont les précautions reliés aux médicaments en présence de la tuberculsoe ?
- Traitement par l’isoniazide et la rifampicine
- réduction possible de la numération plaquettaire
- augmente risque de saignement
- bilan sanguin doit être obtenu si procédure invasive prévue - Traitement par l’isoniazide, la rifampicine et le pyrazinamide
- peut entrainer hépatotoxicité - La rifampicine induit les enzymes du cytochrome P450
- augmente risque d’hépatotoxicité et d’effets indésirables gastro-intestinaux et neurologiques
Que faut-il obtenir avant tous tx dentaires pour un paitent avec antécédents de tberculsoe ?
Atécédents médicaux
- diagnostic
- dates et types de tx
- complications
- signes/symptômes de réactivation
