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Démarche diagnostique I > Maladies gastrointestinales > Flashcards

Maladies gastrointestinales Flashcards

1
Q

Quelles sont les maladies gastrointestinales ?

A
  • ulcère gastroduodénal
  • colite pseudomembraneuse
  • maladies inflammatoires chroniques intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
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Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastroduodénal ?

A

Lésion bien définie de la muqueuse gastor intestinale

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3
Q

L’ulcère gastroduodénal résulte de quoi?

A

De sécrétions acides et des effets de la réponse immunitaire de l’hôte face à helicobacter pylori

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4
Q

L’ulcère gastroduodénal se développe principalement dans quels régions du tractus gastro-intestinal ?

A

Dans les régions qui sont proche des sécrétions acides et de la pepsine

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5
Q

Qu’est-ce qui peut aggraver les symptômes de l’ulcère gastroduodénal ?

A
  • Stress
  • Nourriture épicée
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6
Q

Quand est-ce que l’ulcère gastoduodénal se manifeste ?

A

Lorsque l’équilibre est perturbé entre :
- facteurs aggressifs potentiellement destructeurs de la muqueuse gastro-intestinale
- facteurs défensifs qui protègent habituellement la muqueuse

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7
Q

Quel est le principal facteur aggressif potentiellement destructeur de la muqueuse gastro intestinale ?

A

Helicabacter pylori

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8
Q

Quelle est la deuxième cause la plus fréquente de l’ulcère gastoduodénal ?

A

La prise d’anti-inflammatoire non stéroïdieins (AINS) ou aspirine

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9
Q

Quels sont les autres causes de l’ulcère gastoduodénal, outre la perturbation de l’équilibre entre facteurs aggressifs/facteurs défensifs et la prise d’AINS ?

A
  • hypersécrétion acide
  • tabagisme
  • stress psychologique et physique
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10
Q

Comment helicobacter pylori réussit à se protéger de l’acidité de l’estomac ?

A

En sécréant une enzyme, l’uréase ; neutralise l’acidité gastrique

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11
Q

Qu’est-ce que la plupart des patients atteint d’un ulcère gastroduodénal vont éprouver ?

A

Une douleur épigastrique de longue durée et fortement localisée

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12
Q

Quels sont les caractéristiques des symptômes de l’ulcère duodénal ?

A
  • le plus souvent sur un estomac vide
  • habituellement 90 minutes à 3 heures après avoir mangé
  • reveille fréquement le patient la nuit
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13
Q

Qu’est-ce qui peut procurer un soulagement rapide de l’ulcère duodénal ?

A

Ingestion d’aliments, de lait ou d’antiacide

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14
Q

Quelles sont les manifestations buccodentares des ulcères gastroduodénal ?

A

Érosion de l’émail : causé par une régurgitation persistante des sucs gastriques dans la cavité buccale

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14
Q

V/F tout comme l’ulcère gastroduodénal, l’ingestion d’aliment peut soulager les ulcères gastrique

A

FAUX, la réponse à la nourriture est imprévisible dans le cas des ulcères gastriques. Manger peut même provoquer des douleurs abdominales

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15
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de l’ulcère gastroduodénal ?

A

Sténose pylorique ; diminution permanente du calibre de la lumière pylorique ou duodénale = entraine gêne pour évacuation gastrique et provoque régurgitation

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16
Q

La colite pseudomembraneuse résulte de quoi ?

A

De la prolifération de clostridium difficile dans le gros côlon (produit & libère des endotoxines puissantes qui induisent la colite et la diarrhée)

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17
Q

Quelle est l’infection nosocomiale la plus fréquente du tractus gastro intestinal ?

A

Colite pseudomembraneuse

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18
Q

Quels sont les facteurs de risque de la colite pseudomembraneuse ?

A
  • personnes âgées
  • patients hospitalisés ou en centre de santé
  • patients qui reçoivent une alimentation par sonde
  • patients immunocompromis
  • patients ayant subit une chirurgie gastrointestinale
  • patients prenant certains médicaments comme ceux diminuant l’acidité gastrique
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19
Q

Quel est l’agent causal de la colite pseudomembraneuse dans plus de 90% des cas ?

A

Clostridium difficile

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20
Q

Quels sont les principaux antimicrobiens (antibio) les plus fréquemements incriminés (en cause) dans le développement de la colite pseudomembraneuse ?

A
  • agents à large spectre
  • ceux qui ciblent la flore anaérobie du côlon
  • clindamycine
  • ampicilline
  • amoxicilline
  • céphalosporines de 3e génération
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21
Q

Les risque de développer une colite pseudomembraneuse augmente avec quoi quant à la prise d’antibio ?

A
  • dose plus élevées
  • durée d’administration plus longue
  • nombre d’antimicrobiens utilisés
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22
Q

Que peut-on voir lors d’un examen endoscopique dans le cas d’une colite pseudomembraneuse ?

A

Nodules/plaques jaune/blanche élevés qui forment des pseudomembranes sur les surfaces des muqueuses du colon (les dommages peuvent provoquer zones de nécroses dans l’épithélium de surface)

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23
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente de la colite pseudomembraneuse

A

Diarrhée

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24
Q

Quels sont les manifestations lors de cas graves de colite pseudomembraneuse ?

A
  • diarrhée sanglante
  • crampes abdominales
  • fièvre
25
Q

Les symptômes de la colite pseudomembraneuse débute dans les …. suivant l’administration de l’antibiotique

A

4-10 jours *mais peut se développer de 1 jour à 8 semaines après l,administraton du médicament

26
Q

Qu’est-ce que le dentiste doit penser lors de cas grave de colite pseudomembraneuse ?

A

Que le patient pourrait être dans un état de déshydratation qui pourrait affecter son état et provoquer une hypotension artérielle

27
Q

Quelles sont les manifestations buccales de la colite pseudomembraneuse ?

A

L’utilisation d’antibio peut modifier la flore normale de la cavité buccale = prolifération fongique (candidose) **donc ne résulte pas de la maladie mais de son traitement

28
Q

Qu’est-ce qu’une maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

C’est une inflammation chronique d’une partie de la muqueuse intestinale qui est à l’origine d’ulcérations et de la destruction de la paroi intestinale

29
Q

Quels sont les causes des maladies inflammatoire chroniques intestinales ?

A

Multifactorielles :
- environnementaux
- génétiques
- immunologiques

30
Q

V/F Les maladies inflammatoires chroniques intestinale sont toujours en phase d,activité

A

FAUX, caractérisée par des phases d’activités (phase aigue) entreocupées de phase de rémission

31
Q

Quel est l’intervalle d’âge au début de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

20 à 40 ans. Il y a un deuxième pic d’incidence entre 55 et 65 ans

32
Q

L’incidence et la prévalence des maladies inflammatoire chroniques intestinales varient selon quoi ?

A
  • Race
  • Emplacemetn géographique
33
Q

La maladie de Crohn est un processus…

A

Transmural = implique toute l’épaisseur de la paroi intestinale

34
Q

V/F la colite ulcéreuse peut produire des ulcérations éparses à n’importe quel point du tube digestif (de la bouche à l’anus)

A

FAUX, ça c’est pour la maladie de Crohn. La colite ulcéreuse se limite au gros intestin et au rectum

35
Q

Quel partie du tube digestif la maladie de crohn touche davantage en général ?

A
  • Iléon distal
  • Colon proximal
36
Q

Il y a un risque 10 fois plus élevé de maladies inflamamtoires chroniques intestinales dans quel cas ?

A

Chez les parents au premier degré (facteurs génétiques)

37
Q

Quel maladie inflammatoire chronique intestinale survient plus souvent chez les fumeurs ?

A

Maladie de Crohn *tabagisme semble protecteur contre la colite ulcéreuse

38
Q

Qu’est-ce qui semble réduire le risque des maladies inflammatoires intestinales ?

A

l’allaitement maternel

39
Q

Quelle est la présentation clinique de la colite ulcéreuse ?

A
  • diarrhée
  • saignement rectal (ou diarrhé sanglante)
  • crampes abdominale

*saignement sévère peuvent entrainer développement d’une anémie

40
Q

La malabsorption de l’eau et des électrolytes lors d’une colite ulcéreuse peut entrainer quoi ?

A
  • déshydratation
  • fatigue
  • perte depoids
  • fièvre
41
Q

Quelle est la présentation clinique de la maladie de crohn ?

A
  • diarrhée récurrente ou persistante (souvent sans sang)
  • douleurs abdominales ou crampes
  • anorexie
  • perte de poids
42
Q

Quels questions faut-il se poser en lien avec les maladies inflammatoire chroniques intestinales au cabinet dentaire ?

A
  • évaluer la gravité et le niveau de contrôle de la maladie
  • examiner les signes et symptômes du patient
  • prendre la température du patient
  • connaitre le nombre de mouvements intestinaux diarrhéiques par jour
  • présence ou non de sang
43
Q

On parle de maladie inflammatoire chronique intestinale bénigne dans quel situation ?

A
  • moins de 4 selles par jour avec peu ou pas de sang
  • pas de fièvre
  • peu de symptômes
    = peut recevoir soins dentaires au cabinet
44
Q

On parle de maladie inflammatoire chronique intestinale modérée à sévère dans quel situation ?

A
  • 6 selles ou plus par jour avec du sang
  • fivère
  • anémie
    = mauvais candidat pour les soins dentaires et doivent être référé à leur médecin pour évaluer et stabiliser état
45
Q

Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A
  • Modification des facteurs de risques modifiables
  • Cessation du tabagisme
  • Modération de la consommation d’alcool
  • Traitement chirurgical dans certains cas (résection intestinale, drainage d’abcès)
46
Q

Quelle est la prise en charge médicamenteuse de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A
  • dérivés aminosalicylés
  • corticostéroïdes ***peut masquer certains signes et symptômes lors de l’évaluation clinique du patient
  • immunosuppresseurs
  • anti-TNF
  • anticorps monoclonal
  • antibiotiques ***peut masquer certains signes et symptômes lors de l’évaluation clinique du patient
47
Q

Quelles sont les répercussions buccodentaires due à la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A
  • ulcérations buccales
  • autres lésions : hyperplasie, chéilites
  • risque augmenté de maladies parodontales
  • aspect pavimenteux de la muqueuse buccal et ulcère en fissure (maladie de Crohn)
  • augmentation du risque carieux (secondaire aux modifs alimentaire, xérostomie, modification de la flore buccale)
48
Q

Quelles sont les répercussions buccodentaire due au traitement de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A
  • augmentation du risque d’infections bactériennes, virales et fongiques (immunodépression)
  • altération de la perception du goût avec utilisation d’inhibiteur de pompe à protons
  • toxicité de la moelle oseuse avec les antiacides (ulcération de la muqueuse, anémie, saignement gingival ou pétéchies)
49
Q

Que peut-on voir a/n buccale en cas de colite ulcéreuse ?

A
  • Lésions de type aphteux chez 20% des patients ; surviennent au cours des exacerbations gastrointestinales (phase aigue de la maladie)
  • Pyostomatite végétante ; reliefs papillaires, végétatifs ou des pustules sur une base érythémateuse (muqueuse labiale, gencive et palais)
50
Q

V/F les manifestations buccales de la maladie de crohn peuvent survenir plusieurs années avant le diagnostique

A

VRAI

51
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de la maladie de crohn ?

A
  • ulcérations muqueuse atypiques (ulcération en fissures)
  • gonflement diffus des lèvres et des joues
  • lésions buccales sont intermittentes mais chroniquement présentes
  • lésions deviennent symptomatiques lorsque la maladie intestinale est exacerbée
52
Q

Quels sont les risques potentiels associés à la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A
  • infectieux : secondaire aux traitements médicamenteux (immunosuppression)
  • médicamenteux : risque d’interractions médicamenteuses
53
Q

Pourquoi il y a une augmentation du risque carieux chez les patients atteint de maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

En raison du type d’alimentation recommandé ; prise alimentaire fragmentée et fréquente pour aider à absorber les nutriments

54
Q

Pourquoi il y a une augmentation du risque infectieux (fongique, virales et bactériennes) chez le patient atteint de maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

Secondaire au traitement médicamenteux (immunosuppression, corticoïdes)

55
Q

Que faut-il faire en lien avec l’ugmentation du risque infectieux chez le patient atteint d’une maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

Identifier, évaluer et éliminer tous foyers buccodentaires infecteiux actifs et latents & situations à risque infectieux potentiel avant le début de tx immunosuppresseur

56
Q

Quels sont les précautions générales en lien avec la maladie inflammatoire chronique intestinale pour tous les patients ?

A
  • faire des contrôles et rappels buccodentaire réguliers
  • différer les soins non urgents durant les phases actives de la maladie inflammaoire si l’état du patient est altéré
  • prendre en charge tous les foyers buccodentaires infectieux et s’assurer de l’absence de foyers infectieux
  • précautions avec les interactions mdéciamenteuses
57
Q

V/F L’aspirine est plus recommandé que l’acétaminophène pour les patients atteint de maladie inflammatoire chronique intestinal

A

FAUX, préfère acétaminophène car médicament anti-inflammatoire non stéroïdiens (comme aspirine) peut irriter les intestins

58
Q

Comment agir face a un patient en période ative de la maladie inflammatoire chronique intestinale (phase de symptomes aigus) ?

A

Tous les soins sont possibles et doivent être prodigués en rspectant les précautions générales CEPENDANT :
- adapter les soins en fonction de l’atteinte de l’état du patient
- différer les soins non urgents durant les phases actives de la maladie inflammatoire si l’état général du patient est altéré
- évaluer si présence de risque médial accru (présence de comorbidité)
- suggérer un suivi régulier aurpès du médecin traitant

59
Q

Comment agir face a un patient en période de rémission de la maladie inflammatoire chronique intestinale ?

A

Tous les soins sont possibles et doivent être prodigués en respectant les précautions générales

60
Q
A

Démarche diagnostique I (17 decks)

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