Revisão - tireoide Flashcards
Como se dá a formação do mixedema?
Produção de mucopolissacarídeos pelos fibroblastos que têm o seu receptor de TSH estimulados
Por isso está presente tanto no hipertireoidismo de Graves (em que há estimulação do TSHr por anticorpos) quanto no hipotireoidismo (em que há aumento da secreção de TSH).
Como é o tratamento do hipotireoidismo subclínico?
Levotiroxina 0.5 a 1.0 mcg/kg/dia.
Dosagens do professor! Não há consenso.
A complicação mais grave do hipotireoidismo é o…
Coma mixedematoso
Além da terapia de suporte ( cite) , o tratamento do coma mixedematoso é feito com administração de hidrocortisona e de levotiroxina
O “suporte” é: estabilizar a hemodinâmica, a temperatura, a respiração, o balanço hidroeletrolítico, etc.
O ganho de peso secundário ao hipotireoidismo pode justificar uma obesidade?
O ganho de peso secundário ao hipotireoidismo não pode justificar uma obesidade, visto que é responsável por apenas 3 a 4kg de ganho.
Qual o resultado esperado da prova de função tireoidiana num hipotireoidismo periférico/primário?
TSH elevado e T4 baixo.
O TSH aumenta porque, com o T4 baixo, a hipófise libera mais hormônio para tentar estimular a tireoide. Mas, como esta não funciona, não ocorre a produção nem o feedback negativo, por conseguinte.
Qual a tríade clássica do coma mixedematoso?
Alteração do estado mental, termorregulação deficiente e fator precipitante.
A alteração mental é, geralmente, rebaixamento. O precipitante pode ser infecção, infarto, etc. O coma mixedematoso é bastante raro hoje em dia: o professor disse que nunca viu, nem na residência, nem na sua prática clínica.
Qual a meta de TSH em pacientes gestantes?
Máximo de 12 mUI/L
O que é e como se forma o mixedema?
O mixedema é um tipo específico de inchaço nos tecidos do corpo, causado pela acumulação de mucopolissacarídeos (glicoproteínas que retêm água).
Ativação dos fibroblastos e Acúmulo de mucopolissacarídeos
Hipotireoidismo: A alta concentração de TSH ativa os fibroblastos, causando um inchaço difuso no corpo (mixedema generalizado).
Doença de Graves: Os anticorpos ativam o receptor de TSH, levando ao mixedema localizado (geralmente nas canelas).
Qual a forma mais comum de estar a tireoide à palpação no hipotireoidismo?
Aumentada difusamente
Aumentada (bócio): Em doenças como tireoidite de Hashimoto, devido à inflamação e infiltração linfocitária.
Quais os 2 principais medicamentos envolvidos em hipotireoidismo iatrogênico? (causador )
Amiodarona e carbonato de lítio
Por que, no tratamento do coma mixedematoso, deve-se sempre administrar primeiro a hidrocortisona e, depois, a levotiroxina?
Evitar quadro de falência adrenal.
O hipotireoidismo congênito manifesta-se sobretudo com choro rouco e dificuldade na pega. Além disso, podem-se observar….(3)
dificuldade respiratória, sonolência, icterícia e cianose..
O hipotireoidismo faz o bebê ficar com os músculos hipotônicos e com a língua mais grossa, daí dificuldade na pega e o choro rouco.
Qual a etiologia das tireoidites agudas?
Infecciosa, sobretudo bacteriana
Qual a tireoidite subaguda mais comum?
Tireoidite granulomatosa subaguda, ou tireoidite de De Quervain.
(Embora sejam, no geral, raras)
Como é a palpação da tireoide no Graves?
Percebe-se aumento difuso da glândula
Qual o outro nome da Doença de Graves?
Bócio difuso tóxico
Como é a sintomatologia da tireoidite aguda?
Dor cervical com rubor e piora à extensão, acompanhada de síndrome infecciosa de rápida progressão
Como se distingue uma tireotoxicose factícia (iatrogênica)?
Dosagem de tireoglobulina.
A tireoglobulina, que é um precursor dos hormônios, não vai estar alterada, visto que o quadro está sendo causado não por hormônios que estão sendo produzidos de forma endógena, mas administrados exogenamente.
O que é a tireoidite pós-parto?
É uma tireoidite linfocítica subaguda que acontece dentro de 1 ano após parto ou aborto
A qual classe química pertencem as drogas antitireoidianas?
Tionamida
Além da tireotoxicose, quais efeitos oftalmológicos são peculiares à Doença de Graves?
Quemose (edema de conjuntiva)
Exoftalmia (oftalmopatia de Graves)
Por que não se utilizam drogas antitireoidianas nas tiroidites subagudas?
Porque a tireotoxicose é transitória, de modo que o uso dessas drogas não só não aliviaria os sintomas, como pioraria o hipotireoidismo subsequente
Qual o outro nome da Doença de Plummer?
Bócio uninodular tóxico
É um nódulo único hiperfuncionante na tireoide que produz hormônios tireoidianos de forma autônoma, sem regulação pelo TSH.
Caracterização:
TSH: Suprimido
T3 e/ou T4: Elevados
Nódulo único detectado à palpação ou por imagem.
Sintomas: Palpitações, perda de peso, sudorese, mas sem exoftalmia ou outras manifestações autoimunes.
Como é o a fisiopatologia da tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 2?
Destruição do parênquima, levando:
Inicialmente a tireotoxicose, por liberação dos hormônios armazenados
Hipotireoidismo em seguida
A destruição do parênquima se dá pelo “efeito Wolff-Chaikoff”.
