5. HIPOTIROIDISMO

Question 1

O que é o hipotireoidismo primário?

Answer 1

É a disfunção da própria tireoide, que resulta em uma produção insuficiente de hormônios tireoidianos. Representa 95% dos casos de hipotireoidismo.

Comentário: As causas mais comuns incluem a Tireoidite de Hashimoto e a deficiência de iodo em regiões endêmicas.

Question 2

Qual é a principal causa de hipotireoidismo primário em países não deficientes em iodo?

Answer 2

A Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune com presença de anticorpos anti-TPO.

Comentário: Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo e geralmente afeta mais as mulheres.

Question 3

Quais os sinais e sintomas clássicos do hipotireoidismo? (7..)

Answer 3

1. Fadiga,
2. intolerância ao frio,
3. ganho de peso,
4. pele seca,
5. constipação,
6. bradicardia, e
7. depressão.

Comentário: O hipotireoidismo é uma condição Sistêmica que causa lentificação de processos metabólicos.

Question 4

Sempre cai
Qual é o exame mais sensível para diagnosticar hipotireoidismo primário?

Answer 4

A dosagem de TSH. O TSH elevado é o principal marcador de hipotireoidismo primário.

Comentário: O TSH é o exame inicial de escolha para avaliar a função tireoidiana.

Question 5

O que caracteriza o hipotireoidismo subclínico?

Answer 5

TSH elevado com níveis normais de T4 livre.

Comentário: No hipotireoidismo subclínico, o paciente pode ser assintomático, mas com risco de progressão para hipotireoidismo clínico.

Question 6

Quais são as indicações para tratar o hipotireoidismo subclínico? (4)

Answer 6

1. TSH persistentemente acima de 10 mUI/L,]
2. presença de anticorpos anti-TPO,
3. risco cardiovascular aumentado,
4. gestação ou planejamento de gestação.

Comentário: Tratar o hipotireoidismo subclínico pode prevenir a progressão para formas mais graves da doença.

Question 7

Cai muito
Pergunta: Quais medicamentos podem causar hipotireoidismo? (2..)

Answer 7

1. Amiodarona, lítio,
2. iodo em excesso (contrastes radiológicos),
3. interferon-alfa, entre outros.

Comentário: Esses medicamentos podem interferir na síntese de hormônios tireoidianos ou causar inflamação da glândula.

Question 8

Sempre cai
Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo?

Answer 8

Reposição de levotiroxina (T4 sintético), em dose ajustada conforme os níveis de TSH.

Comentário: A levotiroxina deve ser tomada em jejum, de preferência pela manhã, para maximizar sua absorção.

Question 9

Sempre cai
Pergunta: Quais são as causas mais comuns de hipotireoidismo central?

Answer 9

Lesões tumorais da região hipotálamo-hipofisária e tratamento cirúrgico ou radioterápico dessas lesões.

Comentário: No hipotireoidismo central, o TSH pode estar normal ou baixo, e a dosagem de T4 livre é fundamental para o diagnóstico

Question 10

(Sempre cai)
Quais são as principais alterações metabólicas no hipotireoidismo? (citar 4 )

Answer 10

1. Elevação do LDL-colesterol,
2. hipertrigliceridemia,
3. elevação de enzimas hepáticas e
4. aumento da creatina quinase.

Comentário: O metabolismo lipídico e proteico é afetado no hipotireoidismo, aumentando o risco cardiovascular.

Question 11

O que caracteriza o coma mixedematoso?

Answer 11

Hipotireoidismo grave e prolongado com tríade clássica: alteração do estado mental, hipotermia e um fator precipitante (como infecção).

Comentário: O coma mixedematoso é uma emergência médica e tem uma alta taxa de mortalidade se não tratado adequadamente.

Question 12

Quais são os achados cardiovasculares característicos do hipotireoidismo?

Answer 12

1. Bradicardia,
2. redução do débito cardíaco,
3. hipofonese de bulhas, e
4. baixa voltagem do QRS no eletrocardiograma.

Comentário: O sistema cardiovascular é significativamente afetado no hipotireoidismo, podendo causar insuficiência cardíaca

Question 13

Sempre cai
Quais as manifestações hematológicas associadas ao hipotireoidismo?

Answer 13

Anemia leve a moderada, geralmente normocítica ou macrocítica.

Comentário: A anemia melhora com a reposição de hormônios tireoidianos.

Question 14

Sempre cai
Quais os sintomas gastrointestinais comuns no hipotireoidismo?

Answer 14

1. Constipação intestinal,
2. distensão abdominal, e
3. retardo no esvaziamento gástrico.

Comentário: A lentificação do trato digestivo é uma manifestação comum do hipotireoidismo, podendo levar a desconforto significativo.

Question 15

Qual a dose inicial de levotiroxina para tratar o hipotireoidismo em adultos?

Answer 15

Geralmente entre 1,6 a 1,8 mcg/kg/dia, ajustada conforme os níveis de TSH.

Comentário: A dose deve ser ajustada com base no TSH sérico após 6 a 8 semanas de tratamento.