Reumatología Flashcards
Anticuerpos ANA…
Presentes en prácticamente todas las patos reumáticas, sin ser específico de ninguna.
ANA está en todas partes
Anticuerpo más específico de lupus:
ANTI-SM y el anti-DNA ds el segundo más específico (OJO NO es el anti-dnass)
El lobo se llama Smith, le gusta jugar a la ds pero no las SS porque no es nazi
Excepto en subagudo que es frecuente positivo en antiRo(SS A) y anti-dnass
Si el lobo es subnormal, es rossa y de las SS
Lupus es más frecuente en…
Mujeres jóvenes 20-40 especialmente en hispanas (Shakira y su loba en el armario, o Selena Gómez que lo tiene de verdad) y en negras más agresivo
Genética lupus
HLA - DR2
HLA - DR3
HLA - B8
Genética artritis reumatoide
HLA - DR4
Genética Behcet
HLA - B5
HLA - B51
Genética espondilitis anquilosante
HLA - B27
Lupus ante el sol y los estrogenos
Fotosensibilidad, lesiones (lobo es nocturno)
En periodos fértiles se da (madre loba)
Inmunidad alterada
En manos de lupus vemos…
Artropatia de Jaccoud/cuello de cisne con dedos desviados en cubital
El lobo tiene las garras en un cubo con un cisne francés
Qué anticuerpos pasan en el embarazo y provocan lupus neonatal y qué Secuela dejan
Los antiLa y antiRo
(La Rochi)
(La Rochi te marca el corazón porque es un bebé)
Secuela de lupus neonatal es el bloqueo AV que obliga a poner marcapasos en menores de un año
Scores de osteoporosis
T-score de -2,5
Z-score de - 2
Deformidades típicas de Paget
Aumento tamaño del cráneo, fémur en cayado y tibia en sable.
Viejo cabezón con un cayado que tiene un sable dentro
Genética arteritis de la temporal
DR4
DRB1
Genética arteritis de takayasu
DR2 Y DR4
MB1 Y MB3
Diferencia entre mal de Pott y Poncet
Mal de Pott: espondilodiscitis monoarticular crónica por infección de la articulación por micobacterias
Poncet: poliartritis parainfecciosa seronegativa reactiva a tuberculosis mediada por reacción inmunologica a proteínas tuberculosas
Orden raynaud
PCR
Palidez
Cianosis
Rubor
Un solo dedo hinchado y rojo es
Dactilitis/dedo en salchicha, pensar en artritis psoriasica o reactiva
Charcot pensar en
Diabetes
Síndrome de felty ?
Artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia SIN hepatomegalia
Peor asociación de fiebre mediterránea familiar?
Amiloidosis
Qué hacer con paciente tomando biológicos que tiene una infección
Suspender biológicos y poner corticoides hasta resolución
Tto espondilitis anquilosante
AÎNÉS, sulfasalacina, anti tnf en casos refractarios.
Corticoides orales NO
Embarazada con sospecha de LES y abortos previos…
Sospechar síndrome antifosfolipido asociado
Tratar con hidroxicloroquina, corticoides (si lesiones cutáneas) y heparina
Causas de artropatía de Charcot
Insensibilidad al dolor y pérdida de reflejos, resultando en traumatismos repetitivos y deformación. CAUSAS: DALS
- Diabetes
- Amiloidosis
- Lepra
- Siringomielia
Artropatía dolorosa con deformación en cuchara de falanges distales de manos y pies
Artropatía hipertrófica
El cartílago auricular, quién y de qué está formado y quién forma el líquido articular
Formado por condrocitos tipo 2 (como el colag)
80% agua + Red de fibras colágenas tipo 2
El líquido articular lo forman los sinoviocitos tipo B (los B llenan Botellas de líquido)
Y los À son células fAgocíticas
Dx diferencial entre espondilitis anquilosante y otras enfermedades tipo hiperóstosis anquilosante (imagen de HA)
EA:
- paciente joven (<60)
- afectación SACROILIACA IMPORTANTE PARA DX además de afectación lumbar, etc
- rx en caña de bambú
HA vertebral o enfermedad de Forestier-Rotes:
- paciente mayor (>60)
- afectación cervical, dorsal, lumbar…
- rx con calificación anterolateral de cuerpos vertebrales
Principal sospecha en paciente joven con aftas orales, conjuntivitis, urethritis, balanitis y dolor auricular
Artritis reactiva
Cómo diagnosticamos la enfermedad de Raynaud?
Cuando vemos fenómeno de Raynaud pero sin otros signos ni alteraciones, capilaroscopia normal y anticuerpos negativos
Tratamiento de enfermedad y de fenómeno de Raynaud
Calcio-antagonistas, primera línea
Bosentán, casos resistentes, previene úlceras
Sildenafilo, tratamiento de las úlceras
NO DAR BETABLOQUEANTES, causa más crisis
Hallazgo en takayasu
En arterias de GRAN calibre se observan granuloma de células GIGANTES y mononucleares
Tipos de nefropatía lupica
I) cambios mínimos lúpica II) GMN mesangial lúpica III) GMN proliferativa Focal y segmentaria lúpica IV) GMN proliferativa difusa lúpica V) GMN membranosa lúpica VI) GMN esclerosante lúpica
Artritis reumatoide de larga evolución con fibrilación auricular y bloqueo de rama izquierda, qué sospechar?
Amiloidosis AA o toxicidad cardíaca por tto con infliximab
Z-score de osteoporosis se utiliza en…
Jóvenes
Porque tienen una edaz espezial para tener osteoporosis
