Nefrología Flashcards
GMN extracapilares
Tipo I: igG antiMB en suero y depósitos lineales
Tipo II: inmunocomolejos y bajo complemento
Tipo (pauciinmune) : (sobretodo p) ANCA en suero sin depósito en IF
Criterios de FR prerrenal
Bajo sodio <10-20
Alta osmolaridad urinaria >500
EFNa baja <1%
Aumento de cocientes relaciones con creatinina (creatinina plasm baja)
Síndrome nefrotico:
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Edemas
Bioquímica :
Adulto >3g al día
Niño >30mg metro cuadrado JAJA
Insuficiencia renal aguda, Trombopenia y anemia hemolitica microangiopatica (imagen)…
Microangiopatía trombótica
Si es debida a una PTT se trata con plasmaféresis
Si es debida a un SHU atípico se trata con eculizumab
Causas de afectación renal en el mieloma múltiple
Ocurre en el 50% de los casos, es decir, que la afectación renal es LA BFF del mieloma múltiple:
L: depósito de cadenas Ligeras
A: Amiloidosis renal
B: precipitación intratubular de prot Bence-Jones
F: Fanconi 2° (proteínas en túbulo cont prox)
Factores varios:
-hipercalcemia (la 1° causa + frecuente)
-anemia
-hiperuricemia
-nefropatía por contrastes yodados
-susceptibilidad a infecciones
Qué pensar de dolor renal en paciente con fibrilación auricular, LDH elevada y orina sin hematuria, y qué hacer
Infarto renal
TC helicoidal para dx
Fibrinolisis/trombectomía en primeras 6 horas
Paciente con infiltrados pulmonares algodonosos, insuficiencia respiratoria PAFI<200 y presión de enclavamiento normal
Distress respiratorio
Si tuviese la presión de enclavamiento >18mmHg sospechariamos edema de pulmón
Características de la GMN proliferativa difusa / postestreptocócica
Típica de niños, SD nefrítico florido, hematuria, proteinuria, HTA e insuficiencia renal
Características GMN IgA / berger
Hematuria postesfuerzos/postinfeccion respiratoria con posible microproteinuria (rango NO nefrótico)
Dónde se absorbe el NaCl
60% túbulo contorneado proximal 30% porción ascendente de asa de Henle 5-10% intercambiador inducible por tiazidas tcd 1-5% intercambiador NaK tcd Tcd=túbulo contorneado distal
Características glomerulosclerosis focal-segmentaria
Paciente obeso, HTA, síndrome nefrótico + insuficiencia/deterioro función renal
Características GMN membranosa
Causa más frecuente de síndrome nefrótico puro en adultos.
+Etiología (es la pista para pillarla) :
infecciosa (VHB, malaria, sífilis, hidatidosis)
Autoinmune (LES, AR, dermatitis herpetiforme)
Fármacos (sales de oro, D-penicilamina, captopril)
Neoplasia sólida
Hallazgo típico de rechazo agudo renal
Linfocitos T activados infiltrados en intersticio y túbulos renales
Qué lesiones de la nefritis lúpica NO se pueden tratar y van a diálisis?
Las FEAS, irreversibles: Fibrosis intersticial Esclerosis glomerular Atrofia tubular Semilunas fibrosas
Corrección de hiperpotasemia
GLU-GLUtazo de B-IBe
1° Gluconato cálcico
2° Glucosa, bicarbonato, insulina, Betabloqueantes
3° Diuréticos del asa y resinas de intercambio ionico
Si no funciona nada, DIÁLISIS
