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MIR > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

La pareja rara de enfermedades intersticiales pulmonares que pueden ser restrictivas o obstructivas, que debutan con derrames plurales o neumotórax, que su patrón radiológico es quístico y que no responden a corticoides.

A

Linfangioleiomatosis: mujeres jóvenes (estrógenos). Neumotórax y derrames. Patrón obstructivo en espirometría y PREDOMINIO BASAL en rx. Tto: hormonoterapia/inmunomoduladores (sirolimus).

Histiocitosis X: hombres jóvenes fumadores. PREDOMINIO APICAL Y NODULOQUISTICO en rx.

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2
Q

Calificaciones en cáscara de huevo sugestivo de…

A

Silicosis, sarcoidosis y tuberculosis (de mayor a menor frecuencia de causarlas)

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3
Q

Dónde desemboca el conducto torácico?

A

Subclavia o yugular interna IZQUIERDAS

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4
Q

Neumonía y granjero o pájaros

A

Neumonía por hipersensibilidad predominio CD8, cociente CD4/CD8 BAJO.

Tratamiento: retirada del antígeno y en casos graves corticoides

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5
Q

El sd de apnea del sueño favorece la aparición de qué patologías cardiovasculares?

A

Hipertensión pulmonar y arterial, arritmias suprsventriculares y fallo cardíaco izquierdo.

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6
Q

Se dan acropaquias en…

A

Cáncer de pulmón, enfermedades intersticiales y bronquiectasias. También en fístulas arteriovenosas, cirrosis hepática y enteritis regional.

En EPOC NO

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7
Q

Adenopatias hilares bilaterales, consolidación apical pulmonar, predominio CD4 en lavado broncoalveolar CD4/CD8 mayor de 3

A

Sarcoidosis

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8
Q

Qué es el sd de Lofgren

A

Forma de Sarcoidosis con tríada clásica de:
Adenopatias hiliares bilaterales
Dolor articular
Eritema nodoso

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9
Q

Los antagonistas de leucotrienos sirven para…

A

Asma

NO PARA EPOC

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10
Q

Paciente con infiltrados pulmonares algodón osos, insuficiencia respiratoria PAFI<200 y presión de enclavamiento normal

A

Distress respiratorio

Si la presión de enclavamiento fuese >18mmHg pensaríamos en edema de pulmón

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11
Q

Enfermedades intersticiales pulmonares con patrón rx de afectación apical

A

FATINESS

Fibrosis quística
Amiodarona
Tuberculosis
hIstiocitosis X (fumadores)  
Neumonitis por hipersensibilidad
Espondilitis anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis (trabajador, polvo)
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12
Q

Índice más usado para medir la gravedad de EPOC

A

FEV1

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13
Q

Dx y tto ante sospecha de TEP estable

A

Solicitar NT-PROBNP y troponinas para valorar disfunción Vderecho

Fibrinolisis
EXCEPTO en estables con disfunción derecha

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14
Q

Dx y tto de alta sospecha de TEP inestable

A

Angiotc (dímero D no se hace à no ser que haya duda razonable)

Fibrinolisis (si no contraindicaciones)

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15
Q

Histiocitosis tiene patrón…

A

Restrictivo u obstructivo, cualquiera de ambos
ZAS

El obstructivo es muy típico porque es la única enfermedad intersticial con patrón obstructivo

El restrictivo es el más frecuente

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16
Q

Qué hacemos si vemos acropaquias en un EPOC

A

Obligados a descartar neoplasias pulmonares, ya que las acropaquias no son típicas de EPOC

17
Q

Causa más frecuente de hemoptisis leve-moderada?

A

Bronquiectasias

18
Q

Dx de sarcoidosis

A

Radiología y clínica compatibles junto con granuloma sarcoideo/no necrotizante/no caseificante

Dx diferencial es con tuberculosis así que un cultivo negativo ayuda

19
Q

Ante hallazgo de adenocarcinoma de pulmón, qué debemos hacer en primer lugar?

A

Determinación de mutaciones en EGFR y ALK1 ya que se podrían utilizar fármacos específicos
EGFR: erlotinib, gefitinib
ALK1: crizotinib, alentizinib

20
Q

Minimizar síntomas en EPOC, fármacos?

A

Le pones una corbata alemana, CRABATE

Corticoides inhalados (para eosinofilos si hay)
Roflumilast (IDR4) (desinflama bronquio)
Anticolinergicos: SAMA/LAMA (curonio/ropio)
B-adrenérgicos: SABA/LABA (-ol)
Azitromicina (reducen inflamación bronquial)
Teofilina
Evitar factores de riesgo y vacunar de gripe y neumococo

21
Q

Tto para agudización de EPOC

A

Ventilar por BOCA:

Ventilación mecánica No invasiva

Broncodilatadores inhalados
Oxígeno si pO2<60
Corticoodes sistémicos orales/iv
Antibióticos si cumple 2/3 Fs: (pollavieja) *
-Fatiga (⬆️ disnea)
-Flema (⬆️ volumen expectoración)
-Feas (⬆️ purulencia del esputo)

*Proteína C reactiva >30, un poco más actual

22
Q

Tto general para la HTP

A

En general las vocales AEIOU:

  • Anticoagulantes (en grupo 4)
  • rEhabilitacion pulmonar; vac nEumococo, gripE
  • Inotrópicos
  • Oxígeno
  • diUreticos

Tto avanzado según test de vasorreactividad pulmonar:
+candidatos a tto con nifedipino y diltiazem
-según clase 2/3=vasodilatador 4=prostaciclinas

Terapias adicionales:
+septostomía auricular
+trasplante cardiobipulmonar

23
Q

Tratamiento del asma

A

BATIMOSCA:

B-adrenergicos
Anticolinergicos
Teofilina
Inhalados corticoides (BÁSICO, SIEMPRE) 
Mepolizumab
Omalizumab
Sistémicos corticoides (CRISIS/GRAVE)
Cromonas
Antileucotrienos
24
Q

Qué indican las acropaquias?

A

Patologías pulmonares subagudas (abscesos, bronquiectasias, neoplasias, Fibrosis Idiopática )

25
Q

Tríada de Widal/ASA

A

Asma
Poliposis nasal
Intolerancia aspirina

26
Q

Patrón histológico de neumonía intersticial más frecuente en conectivopatías

A

NSIP

Neumonía intersticial no específica

27
Q

Dónde es mayor la ventilación y dónde es mayor la perfusión?

A

AMBAS SON MAYORES EN LÓBULOS INFERIORES

28
Q

5 Aes antitabaco

A 
Averiguar
Aconsejar
Acordar
Ayudar
Asegurar
29
Q

Seguro que te acuerdas del método dx y tto del TEP, pero, y si tiene insuficiencia renal crónica?

A

Dx habitual: TC con contraste
Tto habitual: hbpm

Dx con IRC: gammagrafía (NO puedes dar contraste)
Tto con IRC: Heparina sódica (NO puedes dar HBPM)

30
Q

Si ves cáscaras de huevo en el mediastino, qué es lo más probable?

A

Silicosis

  • Sarcoidosis es la que más frecuentemente se asocia a huevos pero es muy poco prevalente
  • Tuberculosis es la más prevalente pero se asocia poco a huevos
  • Silicosis, es la causa principal a nivel poblacional

MIR (22 decks)

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