Endocrinología Flashcards
La causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario es…
El síndrome de Conn, un tumor suprarrenal productor de aldosterona.
Qué NO es criterio diagnóstico de síndrome metabólico (aunque cualquiera pensaría que sí)
Niveles de LDL
Colesterol total
Qué puede ocurrir cuando tratamos con yodo a un hipotiroideo
Fenómeno de Jod-Basedow, hipertiroidismo transitorio
Causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria?
Autoimmune, puede estar asociada a enfermedades autoimmunes
Hipercalcemia con alteración de conciencia, tto?
EMERGENCIA MÉDICA
1) furosemida (hiperCa puede provocar fallo renal agudo, no se debe administrar hasta que el paciente haya roto a orinar)
2) calcitonina (puede provocar taquifilaxia)
3) bifosfonatos (acción lenta)
Orden de pronóstico del cáncer de tiroides según histología de mejor a peor
Tengo que pasar de bien a estar para pegarme un TIRO si digo que PAPI FOLla MEjor que ANA
Papilar
Folicular
Medular
Anaplásico
Ejercicio físico disminuye…
La tensión arterial y la glucemia
Sospecha de Cushing, screening?
2 test de screening:
Cortisol libre urinario 24h
Test de Nugent/test de supresión con dexametasona nocturna
Si+, se continúa estudio, NO diagnóstico
Si-, se descarta Cushing
Criterios dx de SIADH
5 criterios: HONDA Hipoosmolaridad plasmática <275 Orina con sodio no mínimo (alto) >40 Natremia baja <130 Deshidratación hipotónica vol. extracelular N Ausencia de edemas
Puede haber creatinina, urea o úrico bajos pero NO son criterios
Etiología: cáncer (típico pulmonar microcítico), patología pulmonar o de SNC, tuberculosis, antipsicóticos o antidepresivos.
Tratamiento: DRESs Diuréticos (tolvaptan/furosemida) Restricción hidrica Etiológico Sal aportado en dieta
El SIADH, es el David con su HONDA, pero está fumando y lleva un vestido (DRESs)
Histología de tiroiditis de hashimoto
Infiltración linfocitaria intersticial con formación de folículos linfoides con centros germinales visibles y transformación oxifílica/acidófila de células foliculares/oxifílicas/de Hürthle/de Askanazy/”hinchadas” u oncocitos
HALLAZGOS DIFUSOS, no localizados
Nódulo tiroideo con hallazgo de células foliculares/oxifílicas/de Hürthle/de Askanazy/”hinchadas” u oncocitos en PAAF, qué sospechas?
Neoplasia folicular
Causas de hiperprolactinemia
1 medicamentosa (antagonistas dopaminérgicos, ISRS, calcioantagonistas [verapamilo]) 2 fisiológica (embarazo, lactancia)
Enfermedades:
Hipotiroidismo
Pato caja torácica
Insuficiencia renal/hepática
Pato hipófisis e hipotálamo
Único fármaco que disminuye absorción de grasas
Orlistat
Insulinoma, relación y pronóstico
Relacionado con MEN1
Buen pronóstico tras extirpación qx
Paciente con cefalea, vómitos, disminución de consciencia, síntomas visuales y panhipopituitarismo
Apoplejía hipofisario, sangrado de un adenoma.
Cuadro urgente à tratar con sueroterapia y altas dosis de corticoides.
Los síntomas visuales o edema de papila son indicadores de cirugía urgente.
Si un paciente tiene bajo el potasio, calcio y magnesio, qué se corrige primero?
El magnesio, la hipomagnesemia es causa de Hipocalcemia e Hipopotasemia que no se corrige hasta que se corrija el magnesio.
Hipercalcemia alta incluso tras paratiroidectomía pero con PTH normal, qué prueba pides?
Cociente calcio/creatinina en orina
Tiene pinta de hipercalcemia hipercalciúrica familiar
Qué se hace y qué no, ante la sospecha de un feocromocitoma?
Medir catecholamines en orina
NO se pincha
Efecto de la testosterona en la fertilidad masculina?
Es ANTICONCEPTIVA, para conservar/estimular la fertilidad hay que usar LH, FSH y GnRH
En hipogonadismos secundarios NO hace falta monitorizar niveles de LH
En hipogonadismos primarios SÍ hace falta monitorizar niveles de LH
Cáncer tiroideo más frecuente?
Papilar
Es el más frecuentemente asociado a radioterapia previa y representa el 70% de los tumores de tiroides
Los análogos de la GLP1…
NUNCA SON LA OPCIÓN 1
Antes de ponerlos siempre hay que haber probado antes con metformina
Son útiles para diabetes en tto con insulina de difícil control
A la larga dejan de funcionar por agotamiento de células pancreática
Causa más frecuente y diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita
Déficit de 21-hidroxilasa
Medición de 17-OH-progesterona ⬆️⬆️⬆️
Cursa con androgenismo fetal e hipoaldosteronismo
Con qué se relaciona la acromegalia?
Pólipos y neoplasias de colon
Orden de panhipopituitarismo
CRÓNICO: La tía GiLiTA tiene hipo
Gh
Lh
Tsh
Acth
AGUDO: ALT+G
Excepto Sheehan: 1° prolactina
Qué fenómeno puede ocurrir si le das yodo a alguien con enfermedad de graves
Fenómeno Wolff-ChaickOFF
Tiroides OFF = Hipotiroidismo transitorio
Qué fenómeno puede ocurrir si le das yodo a alguien con bocio multinodular
Fenómeno de de Jod-BasedON
Tiroides ON = hipertiroidismo transitorio
Criterios dx de cetoacidosis diabética
CAD
Cuerpos cetonicos en sangre y orina
Acidosis con ph<7,3
Diabetes=Hiperglucemia >250
Sospecha de incidental o ma causante de HTA, siguiente prueba?
Determinación de renina plasmática y aldosterona
