Neurología Flashcards
Midriasis, diplopia y parálisis de tercer, sospechar…
Aneurisma comunicante posterior (causa más frecuente), en este caso lo primero que se afecta es la pupila porque lo primero 1ue se comprimen son las fibras externas del nervio que son las parasimpáticas.
Si fuese por neuropatia isquémica diabética lo último en afectarse sería la pupila
El síndrome de enclaustramiento se produce por afectación…
Mesencefálica superior (por encima de núcleos oculares) o pontina. Si es isquémico por afectación de vertebrales o basilar.
Causa más frecuente de estado vegetativo?
Lesión axonal difusa (lesiones hemorrágicas en cuerpo calloso y en sustancia blanca y tronco encéfalo)
Von hippel lindau
Hemangiomas cerebelosos y angiomas retinianos.
Posibles hemangiomas medulares, hipernefromas, carcinomas renales, feocromocitomas y quistes en riñón, hígado, páncreas o epidídimo
Para que el abuelo con Parkinson de mueva
Andador con ruedas
Risperidona es…
La más PUTONA:
Parkinsonismo (efectos extrapiramidales)
desinhibición sexUal
sd meTabólico
prOlactina
No típico (atípico)
Antipsicótico
Fenitoina interfiere con…
VitK, folato y vitD
La carótida interna da lugar a…
La carótida interna es una MAzOrCA cerebral Media cerebral Anterior Oftalmica Coroidea Anterior
En la esclerosis múltiple es rara la afectación/formación de placas en…
Quiasma óptico
Síndrome neurológico cruzado con afectación de hemicara izquierda y miembros derechos con disfagia, disártrica, ronquera y síndrome de Horner
Síndrome de Wallenberg o infarto bulbar izquierdo, sospechar afectación bulbar en caso de síndromes cruzados
Causada por obstrucción de arteria vertebral ANTES de la salida de la PICA
Cefalea brusca, déficits campimetricos e hipotenso
Destrucción hemorrágica de la hipófisis. -Confirmas con análisis de sangre que detecte: Hiponatremia Hipoglucemia Acidosis metabólica Hiperpotasemia
-Puede cursar con panhipopituitarismo que conduce a una insuficiencia suprarrenal, en cuyo caso se trata urgente con suero terapia y corticoides.
-Factores de riesgo: PHEAS Puerperio HTA Embarazo Adenoma hipofisario Sickle-cell drepanocitosis
Heminegligencia o descuido de una mitad del cuerpo
Lesiones parietales de hemisferio NO dominante, normalmente ictus parietales derechos
Las fasciculaciones son síntomas de…
Afectación de segunda motoneurona
Indicaciones tto qx de hernia discal
No suele indicarse antes de las 6 semanas
Ni retrasarse más de 3 meses
Absolutas:
+sd de cola de caballo
+afectación neurológica progresiva
Relativas:
- dolor radicular farmacorresistente/conservador
- alteraciones farmacorresistentes/conservador
- ciáticas farmacorresistentes/conservador
- déficit motor con signos radiculares positivos
Enfermedad de Machado-Joseph, qué es xd
Es una ataxia cerebelosa asociada a tripletes de nucleótidos CAG autosómica dominante.
Como la mayoría de los tripletes tiene fenómeno de anticipación, en cada generación se da la enfermedad más joven
Entumecimiento en las manos y dificultad para abrirlas después de tenerlas cerradas mucho tiempo sospechar tal y pedir pascual
Distrofia miotónoca de Steinert
Autosómica dominante por expansión de tripletes CGT del cromosoma 19
Dx gold standard por estudio genético
Quemaduras frecuentes en manos?
Disociación termoalgésica, síndrome Medular central:
- siringomielia
- hidromielia
- tumores intramedulares
Lesión de fibras del tracto espinotalámico lateral a nivel de la decusación en la comisura anterior
Sirena con cola metida en el agua y brazos apoyados en brasas, perla en el centro de la espalda y espinas en los lados de la cola
Anciano con deterioro cognitivo y alucinaciones, qué le pasa y qué no hay que darle
Demencia de cuerpos de Lewy, no dar neurolépticos ya que son muy sensibles a ellos
Único efecto adverso del levetiracetam
Alteración de estado de ánimo, no usar en depresión mayor
El levetiracetam es tan leve que lo puedes dar con cualquier cosa, no tiene interacciones farmacológicas
Qué corteza cerebral no se estimula NUNCA en tto del dolor
La sensorial
Lugar de decusación fibras motoras primarias
Unión bulboespinal
Si un paciente presenta extinción visual, no reconoce su pierna derecha como suya y cuando le preguntas no tiene conciencia de estar enfermo, dónde tendrá la lesión
Lóbulo parietal izquierdo (heminegligencia, asomatognosia y Anosognosia)
Si un paciente no reconoce objetos por el tacto ni formas trazadas sobre la piel, dónde tiene la lesión?
Lóbulo parietal
SD de wallenberg
Mare y vertigo: vestibulocerebeloso
Disartris, disfonia y disfagia: X par
Alteraciones de la sensibilidad contralateral: espinotalámico
Horner ipsilateral :vía simpática descendente
SD de weber
Lesión de protuberancia da parálisis hemicuerpo ipsilateral y parálisis VI par craneal contralateral
Si me dicen codeleción 1p19q, Calcificaciones, Convulsiones y células huevo frito, qué tumor es?
Oligodendroglioma
Realzan en anillo:
Metástasis Toxoplasmosis Abscesos Glioblastoma multiforme Linfomas
GaLiMaTiAs
Parkinsonismo que no responde a L-dopa, qué piensas?
Que no es enfermedad de Parkinson Idiopática, sino algún otro tipo de Parkinsonismo secundario
Un LCR con pleocitosis moderada de entre 5-20 células, que será?
Esclerosis multiple, o al menos es el dato típico.
Más células sería sospechoso de otra cosa
Cómo se ven las lesiones agudas de EM con gadolinio?
Hiperintensas en T2
Características de astrocitoma pilocítico
Típico de niños/jóvenes
Patrón quístico con proliferación vascular
Fibras de Rosenthal (tiene pelos rosas)
Cuál es el mayor factor de riesgo de ictus?
La HTA
Más que el tabaco y que cualquier cosa
En qué casos no está indicado el interferón en el tto de la EM
En los casos que cursan sin brotes, es decir, los de primaria progresiva
Características de Guillain-Barré
Parálisis motora de las 3As:
Ascendente
Aguda
Arrefléxica
Causa peligrosas disautonomias
NO AFECTA esfinteres
Obesa con cefalea y TC normal
Punción lumbar, es HIIA
El que tiene Guillain-Barré…
NO barre la mierda del suelo, porque
NO tiene alteración de esfinteres
Con qué tratas el temblor esencial?
Propranolol o primidona
Indicaciones fibrinolisis en ictus
> 18 años
Hemorragia descartada por TC
<4,5 horas desde inicio clínica
Ausencia de contraindicaciones
