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MIR > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Tto para sospecha H. Pylori…

A

OCAM

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2
Q

Anciano encamado, abuso de laxantes, estreñido, cirugía abdominal con distensión abdominal, percusión timpánica y ruidos metálicos es compatible con…

A

Vólvulo de sigma/ciego

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3
Q

Tratamiento para paciente con Colangitis Biliar Primaria que no responde al ácido ursodesoxicólico y sobre qué receptor actúa?

A

Ácido Biliar sintético obeticólico, actúa sobre el receptor II B

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4
Q

Gen relacionado con síndrome de Lynch tipo 2

A

hMLH1 y 2

hPMS1 y 2

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5
Q

Actitud terapéutica ante pseudoquiste pancreático asintomático

A

Expectante (independientemente de tamaño o tiempo de evolución)

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6
Q

Pared inflamada, imagen en pila de monedas y estómago y asas dilatadas?

A

Patrón obstructivo

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7
Q

Qué es el sd de Ogilvie?

A

Elsíndrome de Ogilvieo pseudobstrucción colónica es un cuadro clínico con sintomatología de obstrucción colónica que carece de una causa orgánica que la justifique. Es una entidad que afecta principalmente a personas mayores de 30 años y pacientes masculinos, de manera reversible y transitoria, estando la mayor parte de los casos relacionados con alguna enfermedad adyacente

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8
Q

Si líquido ascitico de >250PMN…

A

Es una peritonitis bacteriana espontánea, hay que tratar con cefalosporinas de tercera generación.

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9
Q

Tto pancreatitis aguda necrotizante infectada

A

ATB amplio espectro –> de elección Imipenem
Mantener nutrición enteral si es posible

En caso de no responder a atb, última opción, cirugía de desbridamiento de áreas necroticas

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10
Q

Control postpolipectomia

A

Cada 5 años

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11
Q

Hemocromatosis

A

DM
Hepatopatia
Piel bronceada
C282Y

Morenazo de 28 borracho y goloso

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12
Q

Manejo del quiste pancreático

A

Expectante hasta que presente síntomas

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13
Q

Irrigación del recto

A

3 arterias principales:

-hemorroidal Superior

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14
Q

Screening cáncer de colon

A

Sangre oculta en heces cada 2 años
Colonoscopia cada 10 años

(el mismo que con 1 antecedente familiar)

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15
Q

Colangiocarcinoma de Klatskin se presenta con

A

Se sitúa en la bifurcación de los conductos hepáticos con síntomas obstructivos entre 50-70 años

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16
Q

Síndrome de Lynch

A

-Autosomico dominante
-MLH1 y MSH2
>1 Caso de CCR antes de los 50
>2 generaciones afectas
>3 CCR en la familia (uno familiar de primer grado)

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17
Q

Síntomas típicos cáncer de páncreas

A

Dolor Epigastrico
Ictericia
Diarrea

If you have these symptoms, you’re going to DIE

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18
Q

Ante un carcinoma Medular de tiroides, antes de operar…

A

Comprobar que NO sea un feocromocitoma:

  • niveles de calcitonina en sangre
  • niveles de catecholamines en orina
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19
Q

Hernias, cuáles más frecuentes y cuáles más complicadas

A

Las de mayor Incidencia son las Inguinales I-I

Las que más se Complican son las Crurales C-C

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20
Q

Ictericia obstructiva intermitente y sangre oculta en heces es típico de…

A

Ampuloma

También puede haber heces plateadas, que son melenas acólicas

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21
Q

Tto paliativo de un adenocarcinoma de páncreas, para tratar los síntomas de la colestasis

A

Prótesis metálica en el colédoco por CPRE, para aliviar la ictericia y el prurito

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22
Q

Factores de riesgo de carcinoma hepatocelular

A

ABCC

Aflatoxina
VHB
VHC (+frec)
Cirrosis

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23
Q

Gas para neumoperitoneo?

A

Anhídrido carbónico

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24
Q

Aftas bucales recidivantes, molestias abdominales inespecificas, hipertransaminemia y ac antitransglutaminasa

Ni diarrea ni ictericia ni signos de hemorragia

A

Celiaquia, no siempre se presenta con diarrea y vómitos en los adultos.
Dx definitivo con biopsia intestinal

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25
Q

Tratamiento para obstrucción vía Biliar extrahepatica

A

Colangiopancreatografía retrógrada endoscopica con esfinterotomía y extracción de cálculos (causa + frec en nuestro medio)

Colecistectomía diferida para cuando cuadro esté resuelto

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26
Q

Síntomas sugerentes de estudio de síndrome de intestino irritable

A

Les sienta mal 5ENAR

  • > 50 años
  • manifestaciones Extraintestinales
  • síntomas Nocturnos
  • Adelgazamiento (pierden peso)
  • Rectorragia
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27
Q

Criterios de Ranson

A

Para pancreatitis aguda, el paciente LLEGA:

Leucocitosis >16000
LDH >350
Edad >55años
Glucemia >200mg/dl
AST/GOT >250
28
Q

Causas de pancreatitis aguda por orden

A

LACTI:

Litiasis+++
Alcohol (+frec de crónicas)
Calcemia elevada
Trigliceridemia elevada
Idiopática

Hipercolesterolemia NO ES CAUSA

29
Q

Neumaturia, fecaluria e itu de repetición, qué es?

A

Fístula colovesical

Causas + frecuentes
1° diverticulitis
2° cáncer de colon
3° enfermedad de crohn

30
Q

Tratamiento megacolon tóxico

A 
1° atb
Si no hay respuesta en 24h
2°tratamiento quirúrgico en 2 tiempos
2.1 colectomía total
2.2 crear reservorio ileoanal
31
Q

Tratamiento de la EII

A

Brote grave: corticoides IV, orales en su defecto
Brote leve: mesalazina
Brote corticorresistente: infliximab

Mantenimiento: azatioprina

32
Q

Signos que nos tienen que hacer pensar en isquemia aguda mesentérica

A 
Clínica de dolor y estreñimiento
Timpanismo
Tc:
Neumatosis portal y esofágica
Distensión de abdomen y de asas intestinales

Si te duele verte la barrig-asa distendía como un Tambor, haz de Nuevo es-port

Suelen tener además Fr de embolismo (fa)

33
Q

Ictericia obstructiva y masa en páncreas, se le Dan corticoides a la paciente y se recupera completamente, que ha pasado?

A

Pancreatitis autoinmune mediada por IgG4

34
Q

Qué estudio se le haría a una sospecha de gastroparesia diabética

A

Estudio de vaciamiento gástrico con radioisotopos GOLD

También se le podrían hacer otros estudios para descartar, como una manometría, Contraste baritado o gastroscopia

35
Q

Diferencia entre hernia incarcerada y estrangulada

A

Que la estrangulada sufre isquemia y dolor

Ambas son:
NO reductibles
Pueden afectar a tránsito

36
Q

A quién y en qué condiciones hacer pruebas dx de H. Pylori

A

Dx y erradicación indicada en úlcera peptica y en linfoma MALT

NO se hace despistaje ni erradicación en población general

Antes de la prueba del aliento se deben de haber suspendido los atb hace 4 semanas y los ibp hace 2 semanas

37
Q

Tumor pancreático más frecuente

A

Adenocarcinoma ductal

38
Q

El signo de Rovsing es?

A

Dolor en el mcburney (fosa derecha) al apretar el cuadrante inferior abdominal izquierdo

39
Q

Ante sospecha de diverticulitis, qué hacemos?

A

Drenaje percutáneo guiado por TC o eco

NO se hace enema opaco ni colonoscopia por riesgo de perforación

40
Q

Síndrome de Cronkhite-Canada

A 
Síndrome ESPORÁDICO, no es familiar, cursa:
Alopecia
Hiperpigmentacion mucocutanea
Malabsorcion
Distrofia ungueal
41
Q

Paciente joven con disfagia, antecedentes de atopia y endoscopia con múltiples anillos en esófago

A

Esofsgitis eosinofílica

Esófago con múltiples anillos (traquealización)

42
Q

Paciente con disfagia, pirosis y endoscopia con anillo único por encima del cardias

A

Anillo de Schatzki, clínica igual que esofagitis eosinofílica pero con PIROSIS y el anillo es ÚNICO

43
Q

Hiperbilirrubinemia indirecta, sin signos de hemólisis y perfil hepático normal sin colestasis en un adulto joven?

A

Síndrome de Gilbert, el diagnóstico es clínico

44
Q

Causas de ascitis gelatinosa

A

Siembra peritoneal de pseudomixoma peritoneal o de cáncer de ovario, a veces se pueden distinguir los implantes peritoneales

45
Q

Forma más rentable de medir la respuesta al tratamiento de ascitis

A

Pesar al paciente

46
Q

GOT/GPT>2

A

Alcohol
Enfermedad de Wilson
Esteatosis aguda del embarazo
Hepatocarcinoma

47
Q

Marcadores funcionales hepáticos

A

Albúmina, vida media de 21 días, IH AGUDA

Factores coagulación VitK, vida media de horas INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA

48
Q

Indicadores de child pugh

A

El child americano BATEA:

Bilirrubina total
Albumina
actividad de proTrombina
Encefalopatía
Ascitis

Los A están compensados, los B regu y los C descompensados

49
Q

HDA con coágulo, qué hacemos?

A

Endoscopia con adrenalina/endoclip

50
Q

La ERGE, cómo se correlacionan la clínica y las lesiones, cómo va el tratamiento?

A

NO se correlacionan los síntomas con la histología

El tratamiento no sólo mejora clínica sino que también mejora las lesiones y el pronóstico

51
Q

Diferencia de tto qx entre adenocarcinoma gástrico y GIST

A

Que el GIST no da metástasis linfáticas, así que se puede hacer gastrectomia parcial en cuña minimamente agresiva

El adenocarcinoma en cambio sí que hay que hacer linfadenectomía

52
Q

Fármaco causa más frecuente de hepatitis/daño hepático?

A

AMOXICILINA CLAVULANICO

53
Q

Ascitico y encefalopatía, qué hacemos?

A

PARACENTESIS

Para ver si tiene peritonitis bacteriana

54
Q

Qué es la tríada de charcot y qué hacer cuando la pillamos

A

Fiebre + ictericia + dolor

1) atb empíricos
2) CPRE

55
Q

Qué estudio genético se le pide a un paciente con cáncer colorrectal (mucinoso puede)

A

De microsatelites

Sospecha de lynch o CCR hereditario no poliposico

56
Q

Tto de hepatitis autoinmune

A

Corticoides + Azatioprina/micofenolato

57
Q

Cribado cáncer colorrectal en pacientes con EII

A

A los 8 años del debut

58
Q

Qué es y para qué sirve la calprotectina fecal?

A

Marcador de enfermedad inflamatoria pelvica/abdominal

En niños es útil como antesala a decidir si se hace colonoscopia o no

59
Q

Medidas para frenar progresión de esteatohepatitis no alcohólica a fibrosis

A

Pioglitazona, la que MÁS evidencia tiene

Vitamina E, ayuda pero no tiene tanta evidencia

Café como recomendación dietetica

60
Q

Alteración genética más frecuente del cáncer de páncreas

A

La delección del gen p16

61
Q

Colestasis en caso de colitis ulcerosa?

A

Colangitis esclerosante primaria

También funciona en viceversa, cualquier paciente con colangitis esclerosante primaria está indicado hacer colonos copia para buscar CU

62
Q

Cociente alto GOT/GPT

A

Alcohol With ICE

Alcohol (hepatitis) GOT/GPT>2

Wilson, fallo hepático agudo

Isquemia hepática
Cirrrosis y hepatocarcinoma
Embarazo con hígado graso

Las 4 últimas son GOT/GPT>1

63
Q

Qué sospechar si amilasemia elevada y lipasa normal con amilasuria disminuida?

A

Lipasa normal descarta pancreatitis aguda (al ser más específica que la amilasa)

MACROAMILASEMIA

64
Q

La localización del cáncer de colon afecta al pronóstico?

A

NO

Mal pronóstico :
CEA elevado
Tumor perforado
Infiltración grasa pericólica
Desdiferenciación histológica
65
Q

En caso de colitis ulcerosa extrañamente resistente…

A

Añadir ganciclovir por posible reactivación de CMV

MIR (22 decks)

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