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MIR > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

Taquicardia de QRS estrecho, 150lpm, en paciente con EPOC pensar en posible…

A

Flutter auricular

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2
Q

Alteraciones en ECG de Wolff Parkinson white

A

PR corto y ST en aleta de tiburón

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3
Q

Gasto cardíaco=

A

GC= Volumen por latido + Frecuencia cardíaca
(4-7) Litros/minuto MAL INDICADOR

Índice cardíaco = GC/Superficie corporal
(2,5-4) l/min/m2

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4
Q

Tratamiento de la IC aguda y del edema agudo de pulmón es…

A

Una SeñoRa MOVIDA, si no es un CON-AzO

Semisentado y Reposo

Morfico
O2 si saturación <90
Vasodilatadores si TAS>90, (nitroglicerina)
Inotrópicos si TAS<90, (noradrenalina)
Diuréticos del asa (furosemida) intravenosos
Anticoagulación profilactica

Si no hay respuesta:
Balón de CONtrapulsacion AOrtica

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5
Q

Causas de respuesta inadecuada a tto hta

A
  1. Pseudorresistencia (HTA de bata blanca, ancianos…)
  2. Mala adherencia a tto
  3. Exceso de ingesta de sal
  4. Tto diurético inadecuado
  5. Daño renal progresivo
  6. Dosis demasiado bajas de fármacos
  7. HTA secundaria
  8. Problemas asociados (obesidad, tabaco, apnea, alcohol, ansiedad, hiperinsulinismo…)
  9. Fármacos hipertensores:
    - simpaticomiméticos
    - cafeína
    - descongestionantes
    - cocaina
    - anorexígenos
    - anticonceptivos
    - esteroides
    - ciclosporina
    - eritropoyetina
    - AINEs
    - antidepresivos
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6
Q

Tto intervencionista en estenosis mitral…

A

Si dura la tiene de menos de 1,5 y le duele o si está bien pero pero ve una lápida DEP

-Estenosis moderada severa <1,5cm Sintomática

-Asintomáticos + DEP:
+hipertensión Pulmonar severa PAP>50mmHg
+alto riesgo Embólico: embolismo previo, FA
+riesgo Descompensación: embarazo, cirugía

Intervenciones:

=Valvuloplastia percutanea con balón:
DE ELECCIÓN para válvulas poco calcificadas

=Cirugía: cuando Valvuloplastia no puede hacerse: trombo en aurícula, score de Wilkins >8/16, insuficiencia mitral acompañante

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7
Q

Tto quirúrgico insuficiencia mitral

A

Al impotentese le opera porque le pica una avispa (dVASP)

Indicado en estenosis Severa (dVASP) :

  • disfunción/dilatación Ventricular izquierda (FEVI <60)
  • fibrilación Auricular reciente
  • Síntomas de IC
  • hipertensión Pulmonar severa PAP>50

IQx:
=Reparación valvular: DE ELECCIÓN (ahorra efectos adversos y anticoagulación) y mejor supervivencia y preservación de función.
=Mitraclip: paciente con indicación de cirugía pero mucho riesgo quirúrgico

INSUF MITRAL AGUDA: cirugía directa, normalmente prótesis por no ser posible reparación.

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8
Q

Tto quirúrgico en estenosis aórtica

A

Sintomáticos y/o FEVI<50

=Prótesis valvular en mayoría
=Comisurotomía o Valvuloplastia balón en niños
=Prótesis transaórtica si alto riesgo qx

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9
Q

Tto quirúrgico insuficiencia aórtica

A

Si severa/sintomática y/o FEVI<50

=Reparación valvular si velos son sanos (ELEC)
=Sustitución valvular con prótesis si no

IA AGUDA

  • Si presentan síntomas operar inmediatamente
  • si es secundaria à Endocarditis infecciosa y no tienen síntomas hemodinamicos se puede diferir una semana durante tto atb
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10
Q

Cardiopatías congénitas acianóticas y diferenciar si flujo pulmonar alto o normal

A

Con flujo normal, son Valvulopatías

  • Estenosis pulmonar
  • Coartación de aorta

Con flujo aumentado, agujeros

  • CIA
  • CIV
  • DAP
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11
Q

Cardiopatías cianóticas y clasificación según flujo pulmonar

A

Menos feas y más tdt

Normal o disminuido, vamos que son FEAs

  • Fallot
  • Ebstein
  • Atresia tricuspídea

Aumentado, más TDT

  • TGV
  • Drenaje venoso anómalo
  • Truncus
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12
Q

Acción frente a fibrilación auricular preexcitada

A

Cardioversión eléctrica o con procainamida

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13
Q

Tratamiento de HTA en embarazada?

A

Alfametildopa

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14
Q

Tto elección de estenosis aórtica sintomática

A

Reemplazo valvular por prótesis (cirugía abierta)

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15
Q

Paciente joven que sufre evento CV / muerte súbita pensar en:

A

1º Causa: Miocardiopatía hipertrófica

2º Causa: Displasia arritmogénica
- ECG: ondas epsilon, inversión onda T en derivaciones derechas y desviación del eje a la derecha y BRD

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16
Q

Paciente con insuficiencia mitral severa, bloqueo rama izquierda con ECG en ritmo sinusal, Miocardiopatía dilatada e insuficiencia ventricular con NYHA III, sintomático pese a tratamiento farmacológico correcto, medida a tomar?

A

Implantación de dispositivo de resincronización cardíaca, para la insuficiencia NYHA III

17
Q

A qué corresponde la precarga

A

A la contratación auricular y a la presión que distiende el ventrículo al final del llenado pasivo.

Se relaciona directamente con la presión venosa central y la velocidad de retorno venoso.

18
Q

Expresión clínica más frecuente de la HTA

A

Ninguna, asintomática

19
Q

Qué vasodilatador no hay que dar como tratamiento para la isquemia aguda

A

Nitroprusiato

Porque vasodilata más las venas sanas que las enfermas, favoreciendo el robo coronario

20
Q

Adolescente con segundo tono desdoblado y elongación del arco, qué tiene

A

CIA

21
Q

Tratamiento crónico tras SCA

A

ABCDEfgH

AAS
Betabloqueante
ieCa
Doble antiagregación (AAS+clopi/prasugrel)
Estatinas
no Fumar
GO sport(que no haga reposo)
Heparinas de bajo peso molecular
22
Q

2 ruido desdoblado, eje en el ekg desviado a la derecha con bloqueo de rama derecha (rSR’), qué tiene?

A

Ostium secundum

23
Q

2 ruido desdoblado, eje en el ekg desviado a la izquierda con bloqueo de rama derecha (rSR’), qué tiene?

A

Ostium primum

24
Q

En el ekg cuál es la localización de daño y cual la imagen especular?

A

Las elevaciones de ST son el auténtico daño y los descensos en la cara contraria son la imagen especular

25
Q

Cuál es la diferencia entre músculo liso y estriado/cardíaco a la hora de la activación de la contracción?

A

En el estriado/esquelético se activa por unión Calcio-TROPONINA

En el músculo liso se activa por unión Cacio-CALMODULINA

26
Q

Ondas y su significado en ekg

A

T, las Traidoras, indican isquemia (aunque están en entredicho) :

  • T picudas: lesión subendocardica (abajo pero sube)
  • T invertidas: lesión subepicardica (arriba pero baja)

ST, las Sinceras, indica leSión :

  • Descendido: lesión subendocardica (abajo=abajo)
  • Elevado: lesión subepicardica (arriba=arriba)

Q, indican Que está muerto, ondas de necrosis transmural

27
Q

Cuando te hablen de un gradiente transvalvular aortico malo con paciente que está chungo:

A

Cirugía de sustitución de válvula aortica

  • jóvenes/otra indicación de anticoagular = MECÁNICAS
  • mayores/coagulación contraindicada = BIOLÓGICAS

Si el paciente no estuviese para cirugía se hace por cateterismo

28
Q

Paciente con marca pasos con cuadro agudo de ICC y síncope por bajo gasto, pensar en…

A

SD de twiddler/reel en el que los cables del marcapasos se descolocan y al no sentir, no funcionan

29
Q 
Eosinofilia
Eosinofiluria
Fracaso renal
Hipocomplementemia
Lesiones cutáneas tipo púrpura palpable, livedo reticularis y dedos azules
A

Ateroembolia de colesterol o enfermedad ateroembólica renal

También puede tener inflamación glomerular (nefritis like) y placas hollenhorst en la retina (PATOGNOMONICAS)

Tratamiento como enfermedad arterial periférica : antiagregacion y estatinas

30
Q

Insuficiencia cardíaca + ascitis desproporcionada

Sospecha?

A

Pericarditis constrictiva

31
Q

Paciente 50 años, insuficiencia cardíaca y disnea en reposo (grado 4), paciente con fiebre y hemocultivo positivo, refractario al tratamiento y se ve al ecocardio regurgitation, qué haces ???

A

Cirugía recambio valvular con prótesis mecánica + atb según antibiograma

32
Q

Tto pericarditis aguda

A

AÎNÉS 2 semanas + colchicine 3 meses

33
Q

Contraindicationes de anticoagulantes de acción directa

A

Estenosis mitral moderada/severa

Prótesis valvulares mecánicas

34
Q

Paciente con Cirrosis, DM, hiperpigmentacion y HTA presenta estertores húmedos y ritmo de galope, qué la pasa?

A

Miocardiopatía restrictiva por hemocromatosis

35
Q

Cosas que alargan el QT

A

Una HIPOPOTAma MA-CA-BRA baja como loca de la 3a a la 1a en su triciclo para jugar con las MA-QUI-nas

Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Bradicardia

baja = todo son cosas bajas

Loca=neurolépticos

Antiarritmicos del grupo IIIa= amiodarona/sotalol

Antiarritmicos Ia=procainamida

Antidepresivos triciclicos

Macrolidos

Quinolonas

36
Q

Antiarritmicos y QT

A

Ia: Alargan el qt
Ib: Bajan el qt
Ic: cero efecto sobre qt

II: BB= Bajan qt

III: sotalong y Amiodarona=alargan qt

IV: Calcioantagonistas=cero efecto

MIR (22 decks)

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