Infecciosas Flashcards
Muestras de esputo positivas con tinción de giemsa o plata-metenamina en paciente con VIH…
Infección P. jirovecii
Los granulomas tuberculosos…
Agregado de células epitelioides rodeadas de linfocitos con NECROSIS CENTRAL/CASEOSA
Sarcoma de kaposi
Virus herpes 8
Patógenos más frecuentes de: infección de Catéter Artritis séptica Meningitis extrahospitalaria Endocarditis infecciosa Neumonía nosocomial
C - S. epidermidis Ar - S. aureus M - Neisseria meningitidis (coco g-) E - S. epidermidis N - bacilos g-
CARMEN, un EPI de ORO NoES un EPI NEGATIVO
Para legionelosis…
Levofloxacino o azitromicina
Paciente inmunodeprimido, neumonía con nódulos cavitados, microscopía de esputo con filamentos ramificados/arrosariados gram positivos
Nocardiosis
Tratamiento preferente para VIH en nuestro país
Dolutegravir
Emtricotabina
Tenofovir
TED
Sospechar tiña/herpes circinado
Lesiones redondeadas con bordes inflamatorios y descamativos
Contacto con gatos/conejos
Mecanismo de resistencia más frecuente de los streptococos meticilinresistentes
Alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina
Imágenes micronodulares, colestasis disociada, fiebre y síndrome constitucional en el contexto de un paciente inmunodeprimido que presenta esta imagen de fondo de ojo
Tuberculosis militar diseminada, la colestasis es indicadora de invasión hepática y lo que se observa en el ojo son tubérculos coroides, PATOGNOMONICOS DE TUBERCULOSIS
Cocos en cadena en muestra de orina de una ITU, bacteria más probable y tto
Única opción es enterococcus spp,
Primera opción de tto ampicilina
Si R a betalactámicos usar: Vancomicina, teicoplanina, Linezolid, daptomicina…
Especies de plasmodium que pueden convertirse en hipnozoitos en el hígado
P. ovale y vivax
Mancha negra?
Botón de Oriente, fiebre botonosa mediterránea, Causada por Rickettsia conorii.
Presenta fiebre, afectación palmoplantar y cefalea
Para qué sirve y qué parámetros tiene en cuenta la qSOFA
Criterios de sepsis y shock séptico
Mide: Quién está en el SOFA, el FAT
Frecuencia respiratoria >22rpm
Alteración mental
TA sistólica <100lpm
Paciente joven con úlcera anal, lesiones maculares no pruriginosas maculares, odinofagia y mialgias, qué piensas?
Sífilis, provoca úlcera indolora y máculas que no pocan
Si me dicen imagen de espaguetis y albondiguillas, de qué me hablan?
Malassezia (pitiriasis versicolor)
Infección de hongo dimorfico típica de jardinero?
Sporothrix schenckii
Puede ser por invasión linfática por inoculación con ulceración o cuadro respiratorio por inhalación de conidios
Cómo distinguir trofozoitos en frontis sanguíneo
Son como anillos dentro de los eritrocitos
Ante una infección de vía urinaria por gram -, qué atb NO le vas a dar?
Amoxicilina, porque será un E. coli y el 75% son resistentes a amoxicilina.
Aunque tampoco serviría la Vancomicina por ser gram - y tantos otros pero bueno
Tratamiento recomendado para neumonía en adulto sin comorbilidades
Betalactámico + macrólido/levo/moxifloxacino
Legionella: monoterapia de quinolona (levo/moxifloxacino)
Factores de riesgo de candidemia
Cirugía abdominal, multicolonización de cándida, catéteres venosos con nutrición parenteral y atb
LA CÁNDIDA OROFARÍNGEA NO ES UN FR
Paciente con mantoux positivo, rx normal y asintomático que va a recibir tto con ANTI-TNF, qué hacemos con él
Quimioprofilaxis con isoniacida 6-9 meses según si es supervisado-no supervisado
Viaje, cefalea, fiebre, exantema, artralgias, petequias, Trombopenia y leucopénie ??
Dengue
Screening y confirmación de VIH
Screening: ELISA,
⬆️sensibilidad
⬇️especifidad
Una de las posibles complicaciones de la mononucleosis por VEB es el síndrome hemofagocítico, debe cumplir 5 de los siguientes criterios
CHEF FACT, cuando el mono vuelve gourmets a los fagocitos, luego hay que suprimirlos
Citopenias (2 o más líneas)
Hemofagocitosis hígado/bazo/ganglios
Esplenomegalia
Fiebre (>38,5)
Ferritina >500mg/ml
Actividad disminuida de NK
CD25 elevada
Trigliceridos altos
TRATAMIENTO: inmunosupresores
Primera y única elección de Vancomicina oral?
C. difficile
La Vancomicina no se absorbe por vía oral, por eso se usa aquí pero no con sistémicas
El metronidazol es de 2° elección
La última bala de la recámara contra gram - y contra el acinetobacter?
Colistina
NUNCA se usa como primera opción
Contra la stenotrophomonas, el terror de los cirujanos, le damos…
Cotrimoxazol
Es bacteria cutánea
Shock séptico estafilocócico se trata con
Cloxacilina + clindamicina/linezolid
Así se trata la infección y para la producción de toxinas
Aislar aureus NO es diagnóstico
Shock tóxico por estreptococo
Penicilina + clindamicina
Aislar estreptococo SÍ ES DX
Las Endocarditis fungica de cándida se trata con
CIRUGÍA
Cuando se sospecha Endocarditis…
HEMOCULTIVO
Sospecha de meningitis…
Ceftriaxona + vancomicina
+ ampicilina si riesgo de listeria (peque o alcohólico)
Dolor costal brusco izquierdo y disnea después de un par de semanas de cuadro respiratorio en paciente CD4 <400
Neumotórax por pneumocystis jiroveci
Tratamiento de elección para bacterias productoras de betalactamasas
Carbapenemas
Mecanismo del baloxavir
Inhibiendo síntesis de mRNA
Efecto secundario de tenofovir
Anemia de Fanconi por afectación de TCP
Causa más frecuente de neumonía infantil adquirida en la comunidad, en menores de 5 años y entre 5 y 17 años
<5 años = neumococo
5-17 años = mycoplasma pneumoniae
Especies del micobacterium tuberculosis complex
BATMAN
Bovis Africanum Tuberculosis Microti cAnetti/cAprae piNNipedii
Qué es la clorhexidina y a qué concentración se utiliza para lavar heridas, lavado de manos qx y asepsia de piel en procedimientos qx
Biguanida
0,5% en heridas y quemaduras
4% lavado de manos qx
5% asepsia qx
Cuadro típico de onchocerca volvulus
CEGUERA DE LOS RÍOS
Con el onchocerca no veo de CERCA
Síndrome relacionado con ascaris
Loeffler
Aminoglucósido menos sensible a las enzimas bacterianas?
Amikacina
La AMIKA del internista
