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ENARM 2018 > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Características normales de citológico de líquidosinovial

A

0-200 células/mm3

25% PMN

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Q 
Líquido sinovial con:
Glucosa normal
<3,000 mononucleares
<30% PMN
Proteínas normales
A

Artritis no inflamatoria (mecánica)

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3
Q 
Líquido sinovial con:
Glucosa: Normal-Baja
Células: 3,000-5000 PMN
25-90% PMN
Proteínas: Altas
A

Artritis Inflamatoria

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4
Q 
Líquido sinovial con:
Glucosa: Muy baja
Células: >5,000 PMN
PMN: >90%
Proteínas: Muy altas
A

Artritis séptica

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5
Q

Anticuerpos IgM dirigidos contra la fracción Fc de las IgG

A

Factor reumatoide

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6
Q

Anticuerpos antinucleares más específicos para LES

A

Anti-DNA ds (doble cadena)

Anti-Sm

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7
Q

Anticuerpos dirigidos contra proteinasa-3

A

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos patrón citoplasmático
(c-ANCA)

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8
Q

Anticuerpos dirigidos contra mieloperoxidasa y elastasa

A

Anticitoplasma de neutrófilos patrón perinuclear

p-ANCA

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9
Q

Tipos de anticuerpos antifosfolípido que existen

A

Anticuerpos anticardiolipinas

Anticoagulante lúpico

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10
Q

Anticuerpos más específicos de artritis reumatoide

A

Factor reumatoide

Anticuerpos antipeptido citrulinado (anti-CCP)

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11
Q

Anticuerpos más específicos de vasculitis sistémicas

A

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)

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12
Q

Anticuerpo más específico de la dermatopolimiositis

A

Anti-Jo1

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13
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

Arteritis de la Temporal

Arteritis de Takayasu

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14
Q

Vasculitis de vasos medianos

A

Panarteritis nodosa

Enfermedad de Kawasaki

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15
Q

Arteritis de vasos pequeños con ANCA positivos

A

Poliangeítis microscópica (microPAN)(PAM)
Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss)
Vasculitis limitadas al riñón

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16
Q

Arteritis de pequeños vasos con ANCA negativos

A

IgA: Púrpura de Henoch-Schönlein
Vasculitis crioglobulinémicas
Vasculitis cutáneas leucoclásticas

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17
Q

Vasculitis necrotizantes sistémicas

A 
Panarteritis nodosa (PAN)
Wegener
Churg-Strauss
Poliarteritis microscópica (microPAN)
Arteritis de la Temporal
Arteritis leucocitoclásticas
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18
Q

Vasculitis necrotizante de arteriolas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, ausencia de granulomas y eosinófilos y sin afectación pulmonar, con formación de microaneurismas

A 
Panarteritis nodosa
(PAN)
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19
Q

Principal afectación clínica de la Panarteritis Nodosa

A

Renal: Insuficiencia renal, HTA

Proteinuria no nefrótica

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20
Q

Después de la afectación renal, síntomas clínicos más frecuentes de la PAN

A

Musculoesqueléticos: Artralgias, artritis, mialgias

Cutáneos: Púrpura palpable

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21
Q

Infección que se ha visto asociada con el desarrollo de Poliarteritis Nodosa

A

Hepatitis B

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22
Q

Hallazgos laboratoriales de la Panarteritis Nodosa

A

Leucocitosis
Anemia crónica
Elevación VSG

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23
Q

Diagnóstico de certeza de la PAN

A

Biopsia muscular

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24
Q

Factores de mal pronóstico en la PAN

A 
Edad >65 años
Proteinuria >1g
Creatinina >1.58
Afección GI
Cardiomiopatia
Afectación SNC
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25
Q

Tratamiento de inducción de primera elección para la PAN en pacientes sin factores de mal pronóstico

A

Esteroides orales dosis altas

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26
Q

Tratamiento de inducción de primera elección para la PAN en pacientes con factores de mal pronóstico

A 
Metilprednisolona IV dosis altas
\+
Plasmaféresis (si hay >1 órgano mayor afectado)
\+
Mantenimiento esteroide VO
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27
Q

Terapia de inducción para PAN en falla a los esteroides de primera línea

A

Ciclofosfamida

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28
Q

Terapia de inducción en PAN con fracaso a esteroides y ciclofosfamida

A

Biológicos

Inmunoglobulina

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29
Q

Terapia de mantenimiento en pacientes con PAN

A

Corticoesteroides dosis bajas
+
Azatioprina

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30
Q

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, ausencia de granulomas y eosinófilos, con afectación pulmonar, no hay microaneurismas

A

Poliarteritis microscópica (PAM)

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31
Q

Anticuerpos presentes en la PAM

A

p-ANCA

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32
Q

Tratamiento de la PAM

A

Igual que la PAN: Corticoides e inmunosupresores

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33
Q

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas con infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide, con presencia de granulomas y eosinofilia, con afectación pulmonar: infiltrados migratorios bilaterales no cavitados

A

Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis

Churg-Strauss

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34
Q

Triada del Churg-Strauss

A

Asma
Eosinofilia en sangre
Vasculitis con granulomas

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35
Q

Órgano mayormente afectado en Churg-Strauss

A

Pulmón

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36
Q

Segunda afección más frecuente en Churg-Strauss

A

Mononeuritis múltiple

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37
Q

Anticuerpos presentes en Churg-Strauss

A

p-ANCA

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38
Q

Diagnóstico confirmatorio de Churg-Strauss

A

Biopsia

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39
Q

Tratamiento de primera línea para Churg-Strauss

A

Glucocorticoides

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40
Q

Vasculitis necrotizante de capilares y vénulas, con presencia de granulomas, afectación pulmonar con infiltrados bilaterales cavitados, no migratorios

A

Granulomatosis con poliangeítis

Granulomatosis de Wegener

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41
Q

Tríada de afección de la granulomatosis de Wegener por orden de frecuencia

A
  1. Vía respiratoria superior
  2. Pulmón
  3. Glomerulonefritis focal y segmentaria
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42
Q

Hallazgos laboratoriales en la granulomatosis de Wegener

A 
Leucocitosis
Anemia crónica
Trombocitosis
IgA elevada
VSG elevada
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43
Q

Anticuerpos más específicos de la Granulomatosis de Wegener

A

c-ANCA

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44
Q

Método diagnóstico de elección para la granulomatosis de Wegener

A

Biopsia pulmonar

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45
Q

Esquema de inducción a la remisión en la Granulomatosis de Wegener

A

Ciclofosfamida + Metilprednisolona IV + Prednisona

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46
Q

Esquema de mantenimiento de primera elección posterior a la remisión para la granulomatosis de Wegener

A

Azatioprina

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47
Q

Fármaco a agregar si la terapia de inducción a la remisión de primera línea falla en la Granulomatosis de Wegener

A

Infliximab

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48
Q

Arteritis de vasos de mediano y gran calibre, predominantemente arterias craneales externas, en pacientes con edad >55 años, con infiltrado de mononucleares, presencia de granulomas y células gigantes

A

Arteritis de la Temporal

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49
Q

Otros nombres con los que se le conoce a la Arteritis de la Temporal

A

Arteritis de células gigantes

Enfermedad de Horton

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50
Q

Presentación más habitual de la Arteritis de la Temporal

A 
Paciente >55 años
Cefalea
Fiebre
Anemia
VSG elevada
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51
Q

Enfermedad a la que se encuentra asociada la arteritis de la temporal en la mitad de los casos

A

Polimialgia reumática

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52
Q

Síntoma más habitual de la arteritis de la temporal

A

Cefalea

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53
Q

Diagnóstico definitivo de la arteritis de la temporal

A

Biopsia de la arteria afectada

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54
Q

Complicación más grave de la arteritis de la temporal

A

Ocular

Amaurosis fugax

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55
Q

Vasculitis en la que encontramos un halo hipoecoico alrededor de la arteria afectada durante la ecografía de la misma

A

Vasculitis de la temporal

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56
Q

Tratamiento de primera elección de la vasculitis de la temporal

A

Corticoides a dosis altas + Calcio + Vitamina D + Bifosfonatos + AAS

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57
Q

Tratamiento de segunda elección para la vasculitis de la temporal cuando los corticoides fallan

A

Corticoides + Metotrexate

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58
Q

Complejo mayor de histocompatibilidad asociado con Arteritis de la Temporal

A

HLA DR-4

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59
Q

Vasculitis que afecta a la aorta y a sus principales ramas, produciendo fundamentalmente síntomas isquémicos

A

Arteritis de Takayasu

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60
Q

Complejo mayor de histocompatibilidad asociado a la Arteritis de Takayasu en norteamericanos

A

HLA DR4

HLA MB3

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61
Q

Arteria más frecuentemente afectada en la arteritis de Takayasu

A

Subclavia

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62
Q

Segundas arterias más frecuentemente afectadas en la Arteritis de Takayasu, después de la subclavia

A
  1. Carótida común

3. Aorta abdominal

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63
Q

Estudio de gabinete de elección para valoración de la arteritis de Takayasu

A

Arteriografía

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64
Q

Criterios de la American College of Rheumatology para Arteritis de Takayashu (ACR)

A 
Edad <40 años
Claudicación de extremidades 
Pulso arteria braquial disminuído
Diferencia TA >10 entre ambos brazos
Soplo sobre arteria subclavia o aorta
Arteriografía alterada
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65
Q

Con la presencia de cuántos criterios de la ACR haces diagnóstico clínico de Arteritis de Takayashu

A

3 o más criterios

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66
Q

Tratamiento de elección en la Arteritis de Takayasu

A

Corticoides + Metotrexate + Cirugía vascular al controlarse la inflamación

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67
Q

Vasculitis de vasos de pequeño calibre por hipersensibilidad tipo III, caracterizada por el depósito de inmunocomplejos de IgA

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

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68
Q

Manifestacion inicial y más constante de la Púrpura de Henoch-Schönlein

A

Púrpura palpable en miembros inferiores (no trombocitopénica)

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69
Q

Además de la púrpura, qué otras manifestaciones encontramos en la Púrpura de Henoch-Schönlein

A

Articulares: Artritis, artralgias
Gastrointestinales: Dolor abdominal, náuseas
Renales: Glomerulonefritis

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70
Q

Tratamiento de la púrpura de Henoch-Schönlein

A

Únicamente reposo

Síntomas intensos: Corticoides dosis altas

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71
Q

Vasculitis de vasos de pequeño calibre, predominante en lactantes que cursa con fiebre >5 días como su principal característica clínica

A

Enfermedad de Kawasaki

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72
Q

Criterios diagnósticos para la enfermedad de Kawasaki

A

Fiebre >=5 días + 4 de los siguientes:

  • Conjuntivitis
  • Cambios ofaríngeos: Lengua en fresa, eritema o edema orofaríngeo
  • Adenopatía cervical unilateral
  • Exantema polimorfo
  • Cambios en extremidades: Edema o descamación de palmas o plantas
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73
Q

Principal complicación de Enfermedad de Kawasaki

A

Aneurismas coronarios

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74
Q

Estudios de gabinete que se les tiene que realizara todo paciente con sospecha de Kawasaki

A

Rx de Tórax
EKG
Ecocardiograma

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75
Q

Tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Kawasaki

A

Inmunoglobulina 2 g/kg IV + AAS dosis altas

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76
Q

Tratamiento de segunda elección si la fiebre no remite posterior a las 48 hrs de terminada la Inmunoglobulina en Kawasaki

A

Segunda dosis de IG 1 g/kg

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77
Q

Posterior a la remisión de la fiebre, por cuánto tiempo se debe continuar con el AAS (dosis bajas) en Kawasaki

A

6 a 8 semanas

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78
Q

Tratamiento de tercera línea en Kawasaki en caso que la segunda dosis de IG no haya remitido la fiebre

A

Metilprednisolona IV

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79
Q

Vasculitis de pequeños vasos que produce úlceras orales dolorosas como principal sintomatología, úlceras genitales, foliculitis y eritema nodoso

A

Síndrome de Behcet

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80
Q

Complicación más grave del Síndrome de Behcet

A

Uveítis posterior

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81
Q

Procedimiento diagnóstico muy específico del síndrome de Behcet, consiste en la aparición de una pústula tras la administración de suero salino intradérmico

A

Fenómeno de Patergia

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82
Q

Criterios diagnósticos del Síndrome de Behcet

A 
Úlceras orales recurrentes + 2 de los siguientes:
Úlceras genitales recurrentes
Uveítis
Lesiones cutáneas
Fenómeno de Patergia
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83
Q

Tratamiento del Síndrome de Behcet

A

Aftas: Corticoides tópicos, colchicina, pentoxifilina
Artralgias: AINEs o corticoides dosis bajas
Graves: Corticoides dosis altas +/- Inmunosupresores

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84
Q

Niveles de ácido úrico a partir de los que hacemos diagnóstico de hiperuricemia

A

> 6.8 mg/dl

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85
Q

Causa identificable más frecuente de hiperuricemia

A

Diuréticos

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86
Q

Cuatro etapas en las que progresa la hiperuricemia

A

Etapa I: Hiperuricemia asintomática
Etapa II: Artritis gotosa aguda
Etapa III: Periodo intercrítico
Etapa IV: Gota tofácea crónica

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87
Q

Manifestación más frecuente de Gota

A

Monoartritis aguda de repetición

Poliartritis después de múltiples episodios

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88
Q

Tipos de cristales depositados en las articulaciones en la Gota

A

Cristales de urato

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89
Q

Características microscópicas de los cristales de urato

A

Birrefringentes negativos

Forma de aguja

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90
Q

Granulomas formados alrededor de cristales de urato monosódico

A

Tofos

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91
Q

Tratamiento de la hiperuricemia asintomática

A

Ninguno

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92
Q

Tratamiento de la artritis gotosa aguda

A

AINES +/- Colchicina (nunca sola)

Casos graves: Corticoides intraarticulares

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93
Q

Tratamiento durante el periodo intercrítico de gota en paciente con uricosuria >600 mg/24 hrs

A

Hipouricemiante: Alopurinol

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94
Q

Tratamiento durante el periodo intercrítico de gota en paciente con uricosuria <600 mg/24 hrs

A

Uricosúricos: Benzobromarona, Probenecid, Sulfinpirazona

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95
Q

Contraindicación de uso de Uricosúricos para gota

A

Antecedentes de urolitiasis
Urucosuria >600mg/24 hrs
TFG <30ml/min

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96
Q

Artritis por depósito de cristales de calcio que pueden generar un cuadro semejante a la gota (pseudogota)

A

Pirofosfato cálcico dihidratado (PPCD)
Hidroxiapatita cálcica
Oxalato cálcico

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97
Q

Enfermedad crónica inflamatoria multisistémica en la que existe una producción exagerada de autoanticuerpos que pueden dañar practicamente a cualquier órgano o sistema

A

Lupus Eritematoso Sistémico

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Q

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad asociados al desarrollo de LES

A

HLA DR2
HLA DR3
HLA B8

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99
Q

Déficits congénitos del complemento asociados al desarrollo de LES

A

C1q
C2
C4

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100
Q

Tipo de hipersensibilidad involucrada en el LES

A

Hipersensibilidad tipo III (Por inmunocomplejos)

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101
Q

Manifestaciones músculoesqueléticas más habituales en LES

A

Artralgias
Mialgias inespecíficas
Artritis migratoria intermitente

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102
Q

Manifestaciones hematológicas presentes en el LES

A

Anemia enfermedad crónica
Leucopenia
Trombocitopenia
Prueba de Coombs positiva

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103
Q

Manifestaciones cutáneas del LES

A

Inespecíficas: Fotosensibilidad, aftas

Específicas: Eritema malar, lesiones subagudas (anulares), lupus discoide crónico (circulares, descamación)

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104
Q

Manifestaciones neurológicas del LES

A

Convulsiones
Psicosis
Polineuropatías
Mononeuritis múltiple

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105
Q

Manifestaciones pulmonares del LES

A

Pleuritis
Derrame pleural aséptico
Neumonitis lúpica

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106
Q

Manifestaciones cardíacas del LES

A

Pericarditis
Miocarditis
Endocarditis de Libman-Sacks

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107
Q

Manifetaciones renales del LES (Nefritis lúpica)

A

Glomerulonefritis

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108
Q

Formas de nefropatía lúpica y clasificación

A 
I: GMN de cambios mínimos
II: GMN mesangial
III: GMN focal y segmentaria
IV: GMN difusa
V: GMN membranosa
VI: Nefropatía esclerosante
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109
Q

Datos de mal pronóstico en la nefritis lúpica

A 
HTA
Creatinina >1.4 mg/dl
Nefropatía lúpica difusa
Cambios crónicos
Hematócrito <20%
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110
Q

Clases de nefritis lúpica con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal

A

III: Focal
IV: Difusa
V: Membranosa

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111
Q

Marcadores útiles para evaluar la actividad de la enfermedad renal en la nefritis lúpica

A

Anti DNA doble cadena

Fracciones C3 y C4 complemento

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112
Q

Estudio de imagen de primera línea en la evaluación del paciente con nefritis lúpica

A

Ultrasonido

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113
Q

Indicación de toma de biopsia renal en paciente con nefritis lúpica

A 
Hematuria glomerular
Proteinuria >0.5g/24 hrs
Deterioro función renal
Sx nefrótico o nefrítico
Sedimento urinario activo
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114
Q

Manifestaciones gastrointestinales del LES

A

Inespecíficas: Diarrea, náuseas

Específicas: Vasculitis intestinal, pancreatitis, hepatitis lúpica

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115
Q

Manifestaciones vasculares del LES

A

Vasculitis

Sx. Antifosfolípidos (trombosis)

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116
Q

Anticuerpos más específicos del LES

A

Anti DNA ds (doble cadena)

Anti DNA Sm (smith)

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117
Q

Criterios clínicos del LES

A 
Lupus cutáneo agudo
Lupus cutáneo crónico
Úlceras orales
Alopecia no cicatrizal
Sinovitis
Serositis
Renal
Neurológico
Anemia hemolítica
Leucopenia <4,000
Trombocitopenia <100,000
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118
Q

Criterios inmunológicos del LES

A 
ANA elevados
Anti DNA ds
Anti-Sm
Antifosfolípidos:
 - anticardiolipinas
 - anticoagulante lúpico
 - beta2 glicoproteína 1
 - VDRL falso positivo
Hipocomplementemia: C3, C4, CH50
Coombs directo positivo sin anemia hemolítica
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119
Q

Fármacos más comunmente involucrados en el Lupus like inducido por fármacos

A

Hidralacina

Procainamida

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120
Q

Anticuerpos antinucleares mayormente encontrados en el síndrome de lupus like por fármacos

A

Antihistonas

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121
Q

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociada al síndrome de lupus like por fármacos

A

HLA DR4

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122
Q

Anticuerpos que no se encuentran elevados en el Sx. Lupus like por fármacos

A

Anti DNA doble cadena

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123
Q

Fármaco recomendado en todos los pacientes con Lupus independientemente de su presentación

A

Hidroxicloroquina

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124
Q

Principal efecto adverso de la hidroxicloroquina

A

Toxicidad retiniana

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125
Q

Tratamiento de primera elección en las manifestaciones leves de LES sin involucramiento de órganos mayores

A

AINEs
+
Hidroxicloroquina

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126
Q

Tratamiento de segunda línea en las manifestaciones leves de LES sin involucramiento de órganos mayores en los que fallan los AINEs

A

Corticoesteroides dosis bajas
+
Hidroxicloroquina

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127
Q

Tratamiento de las manifestaciones cutáneas del LES

A 
Corticoides tópicos
\+
Hidroxicloroquina
\+
Fotoprotección
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128
Q

Tratamiento de las manifestaciones graves del LES (nefritis lúpica, SNC, neumonitis, trombocitopenia, etc)

A 
Corticoides dosis altas
\+
Hidroxicloroquina
\+
Inmunosupresores (Ciclofosfamida, azatioprina, metotrexate)
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129
Q

Inmunosupresor indicado en manifestaciones graves de LES con afectación articular persistente

A

Metotrexate

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130
Q

Inmunosupresor indicado en manifestaciones graves de LES en caso de GMN membranosa

A

Ciclosporina

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131
Q

Tratamiento indicado en el mantenimiento a la remisión de LES

A

Azatioprina, Ciclofosfamida

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132
Q

En caso de una nefritis lúpica irreversible, ¿es útil la terapia agresiva de corticoesteroides + inmunosupresores?

A

No

Indicación: Diálisis, transplante renal

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133
Q

Enfermedad en la que se encuentra coexistencia de trombosis y/o patología obstétrica con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos

A

Síndrome antifosfolípido

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134
Q

Criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípidos

A

Clínico: Trombosis arterial o venosa, abortos de repetición
Analítico: En 2 o más ocasiones con 12 semanas diferencia
- Anticuerpos anticardiolipinas
- Anticoagulante lúpico
- Anticuerpos anti beta2-glicoproteina 1

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135
Q

Criterios necesarios para hacer diagnóstico de síndrome antifosfolípidos

A

1 criterio clínico + 1 criterio analítico

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136
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en no embarazada asintomática con títulos bajos positivos en 2 ocasiones con 12 semanas de diferencia

A

Seguimiento

Tx Factores de riesgo tromboticos

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137
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en no embarazada asintomática con títulos moderados/altos positivos en 2 ocasiones con 12 semanas de diferencia

A

AAS

Tx. Factores de riesgo trombóticos

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138
Q

Diagnóstico de Artritis gotosa

A

Artrocentésis: Observación de cristales de urato

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139
Q

Tratamiento de paciente con Sx. Antifosfolípidos no embarazada con episodio de TVP o TEP agudo

A

Heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina)
ó
Heparina no fraccionada
Por 5 días

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140
Q

Rango de INR adecuado en paciente con Sx. De Antifosfolípidos no embarazada con antecedente de trombosis recurrente en tratamiento con Warfarina

A

INR 3.0 - 4.0

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141
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en no embarazada con antecedente de trombosis o abortos de repetición

A

Anticoagulación con Warfarina

Mantener INR 2.0 - 3.0

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142
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos en embarazadas sin clínica asociada

A

AAS

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143
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en embarazada con antecedente trombosis o aborto repetición

A 
Heparina bajo peso molecular 
ó
Heparina no fraccinada
\+ 
AAS
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144
Q

Enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, que afecta articulaciones periféricas, cuya diana son los cartílagos sinoviales

A

Artritis reumatoide

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145
Q

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad con mayor susceptibilidad de presentar Artritis reumatoide

A

HLA DR4 y DR1

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146
Q

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad que presentan una incidencia menor (“protección”) de Artritis reumatoide

A

HLA DR2, DR3, DR5 y DR7

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147
Q

Citocinas implicadas en mayor medida en la Artritis reumatoide

A

TNF alfa
INF gamma
IL-1

148
Q

Células infiltrantes predominantes en la Artritis reumatoide

A

Linfocitos T CD4+

149
Q

Patrón articular de la Artritis Reumatoide (Simétrico o Asimétrico)

A

Simétrico

150
Q

Articulaciones mayormente afectadas en la Artritis Reumatoide

A

Metacarpofalángicas (pequeñas)

151
Q

Deformidades en articulaciones más características de la Artritis Reumatoide

A

Dedo en ojal (En Z)
Dedo en cuello de cisne
Dedo en martillo
Hallux valgus

152
Q

Manifestaciones extraarticulares más frecuentes en la Artritis Reumatoide

A 
Nódulos reumatoides
Oculares
Pleuropulmonares
Vasculitis
Neurológicas
Cardíacas (pericarditis)
Osteoporosis
Hepáticas
Amiloidosis
153
Q

Entidad a considerar en un paciente con Artritis Reumatoide que comienza con proteinuria

A

Amiloidosis

154
Q

Enfermedad englobada dentro de las manifestaciones de la Artritis Reumatoide, consistente en esplenomegalia, neutropenia, trombocitopenia y anemia

A

Síndrome de Felty

155
Q

Principal causa de mortalidad en pacientes con Artritis Reumatoide

A

Infecciones

156
Q

Anticuerpos elevados en la Artritis Reumatoide

A 
Factor Reumatoide (FR)
Anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP)
157
Q

¿Cuáles son los 4 dominios presentes en los criterios de la EULAR/ACR para diagnóstico de Artritis Reumatoide?

A

Afectación articular (Número)
Serología (anticuerpos)
Reactantes de Fase Aguda
Duración (Mayor o menor a 6 semanas)

158
Q

Con cuántos criterios de EULAR/ACR para Artritis Reumatoide haces diagnóstico

A

Sinovitis en >=1 articulación + 6-10 pts en los criterios

159
Q

Tratamiento no farmacológico en la Artritis Reumatoide

A

Fisioterapia
Dieta
Soporte psicosocial

160
Q

Tratamiento de la Artritis Reumatoide de primera elección que mejora el pronóstico y debe instaurarse DE INMEDIATO

A

Metotrexate

161
Q

Fármacos modificadores de la enfermedad en la Artritis Reumatoide que pueden combinarse con Metotrexate en el tratamiento de primera elección

A

Sulfasalacina
Hidroxicloroquina
Leuflonamida (riesgo toxicidad hepática)

162
Q

Terapia de segunda línea como modificador de la enfermedad en la Artritis Reumatoide en caso que el Metotrexate falle

A

Agentes biológicos:
Infliximab
Adalimumab
Etanercept

163
Q

Pruebas o estudios que se deben realizar a todo paciente antes de la instauración de Terapia con Agentes Biológicos (anti-TNF)

A

Radiografía de tórax
Prueba de Mantoux

En busca de Tuberculosis latente

164
Q

Tratamiento modificador de la enfermedad de tercera línea en Artritis Reumatoide en casos de falla al tratamiento con Metotrexate y agentes biológicos

A

Azatioprina
Ciclofosfamida
Ciclosporina

165
Q

Tratamiento farmacológico de control del dolor e inflamación en la Artritis Reumatoide

A 
Paracetamol
AINEs
Inhibidores COX-2
Esteroides orales
Esteroides intraarticulares
166
Q

Escalas para valoración de la actividad en Artritis Reumatoide

A

DAS28 y SDAI

167
Q

Criterios de remisión clínica de la Artritis Reumatoide

A

<=1 articulación dolorosa
<=1 articulación inflamada
PCR <=1 mg/dl
SDAI <=3.3

168
Q

Factores de mal pronóstico en Artritis Reumatoide

A

FR elevado
Anticuerpos anti-CCP
Erosiones radiológicas

169
Q

Neoplasia hematológica que aumenta su incidencia en pacientes con Artritis Reumatoide

A

Linfoma de células B grandes

170
Q

Edad de inicio de la Artritis Juvenil Idiopática

A

Antes de los 16 años

171
Q

Entidades en las que se clasifica la Artritis Juvenil Idiopática

A 
Enfermedad de Still (Sistémica)
Poliartritis seropositiva
Poliartritis seronegativa
Oligoartritis persistente
Oligoartritis extendida
Artritis asociada a entesitis
Artritis psoriásica
Artritis indiferenciadas
172
Q

Artritis idiopática juvenil que afecta a niños <5 años previamente sanos. Caracterizada por picos febriles 1-2 veces/día, erupción asalmonelada en tronco, artritis, linfadenopatías generalizadas, serositis, hepatoesplenomegalia y leucocitosis

A

Enfermedad de Still (Artritis sistémica)

173
Q

¿Cómo se encuentra el FR y los ANA en la Enfermedad de Still?

A

FR Negativo

ANA Negativos

174
Q

Forma más común de Artritis Idiopática Juvenil, con afectación de <5 artriculaciones

A

Oligoartritis (persistente o expandida)

175
Q

Diferencia entre la oligoartritis persistente y la oligoartritis extendida

A

La extendida progresa a Poliarticular

176
Q

Principal complicación de la AIJ de tipo oligoarticular

177
Q

Tratamiento de la AIJ oligoarticular de primera elección

A

AINEs +/- Esteroide intraarticular

178
Q

Tratamiento de elección de la AIJ oligoarticular en caso de falla al tratamiento con AINEs y/o esteroides intraarticulares

A

Metotrexate o Sulfasalacina

Falla: anti-TNF

179
Q

Forma de Artritis Idiopática Juvenil con afectación de 5 o más articulaciones, con FR negativo, ANA+

A

Poliartritis seronegativa

180
Q

Forma de Artritis Idiopática Juvenil con afectación de 5 o más articulaciones, con FR positivo, ANA+

A

Poliartritis seropositiva

181
Q

Tratamiento de primera línea en los casos de AIJ poliarticular seronegativa

A

AINEs +/- Corticoides intraarticulares
+
Metotrexato

182
Q

Tratamiento de segunda línea en los casos de AIJ poliarticular seronegativa en caso de falla a los AINEs+Metotrexato

A

anti-TNF + Metotrexato

183
Q

Tratamiento de primera línea en los casos de AIJ poliarticular seropositiva

A 
AINEs
\+
Corticoesteroides orales
\+
Metotrexato
184
Q

Tratamiento de segunda línea en los casos de AIJ poliarticular seropositiva en caso de falla a los esteroides+metotrexato

A

Anti TNF + Metotrexato

Alternativas: Sulfasalacina o Leflunomida (antes de TNF)

185
Q

Tratamiento de la Enfermedad de Still

A

AINEs + Corticoides + Metotrexate

Falla: Anti TNF o Anakinra

186
Q

Espondiloartropatías seronegativas (FR negativo)

A

Espondilitis anquilosante
Artritis reactiva (Síndrome de Reiter)
Artropatía psoriásica
Artritis enteropática

187
Q

Criterios obligados para el diagnóstico de las espondiloartritis axiales

A

Edad <45 años
Dolor lumbar >3 meses
Sacroileítis en Rx (Criterios New York)

188
Q

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociado con el desarrollo de Espondilitis Anquilosante

189
Q

Sintoma inicial y más característicos de la espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar >3 meses con rigidez matutina

190
Q

Medida con la que mejora el dolor lumbar de la Espondilitis Anquilosante

A

Ejercicio

No mejora con el reposo

191
Q

Manifestación extraarticular más frecuente de la Espondilitis Anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

192
Q

Manifestaciones cardiovasculares más frecuentes de la Espondilitis Anquilosante

A

Insuficiencia Aórtica

Bloqueo AV

193
Q

Manifestaciones radiológicas de la Espondilitis Anquilosante

A 
Sacroileítis BILATERAL
Rectificación de lordosis lumbar
Cuadratura vetebral
Sindesmofitos
Columna en “caña de bambú”
194
Q

Tejido granular inflamatorio calcificado que fusiona los cuerpos vertebrales en la Espondilitis Anquilosante

A

Sindesmofitos

195
Q

Criterios diagnósticos de la Espondilitis Anquilosante

A 
CLÍNICOS
Limitación movimiento de columna
Dolor lumbar
Limitación expansión torácica
RADIOLÓGICOS
Sacroileítis bilateral >Grado II
Sacroileítis unilateral >Grado III
196
Q

Con cuántos criterios haces diagnóstico de Espondilitis Anquilosante

A

1 clínico + 1 radiológico

197
Q

Principal diagnóstico diferencial de la espondilitis anquilosante

A

Hiperostosis anquilosante vertebral

Enfermedad de Forestier

198
Q

Tratamiento de primera línea en la Espondilitis Anquilosante

A

AINEs + Fisioterapia

199
Q

Tratamiento de primera línea para Espondilitis Anquilosante en caso de manifestaciones periféricas

A

Fisioterapia + AINEs + Sulfasalacina

200
Q

Terapia de segunda línea para Espondilitis Anquilosante en caso de falla al tratamiento

A

Anti-TNF alfa:
Etanercept
Infliximab
Adalimumab

201
Q

Artritis aséptica, con FR negativo, que ocurre de forma subsecuente a una infección extraarticular

A

Artritis reactiva

202
Q

Principales sitios de infección que generan Artritis reactiva

A

Gastrointestinal

Urogenital

203
Q

Principales agentes etiológicos gastrointestinales relacionados con la aparición de Artritis Reactiva

A

Salmonella
Campylobacter
Shigella
Yersinia

204
Q

Principal agente etiológico urogenital relacionado con la aparición de Artritis reactiva

A

Chlamydia trachomatis

205
Q

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad que predispone a formas más agresivas en la Artritis Reactiva

206
Q

Artritis reactiva que presenta la tríada de uretritis, conjuntivitis y artritis

A

Síndrome de Reiter

207
Q

Manifestaciones extraintestinales de la Artritis Reactiva

A

Uretritis y cervicitis
Úlceras orales y genitales
Conjuntivitis leve

208
Q

Patrón articular de la Artritis reactiva

A

Asimétrico, oligoarticular

Esqueleto axial y periférico

209
Q

Tratamiento de elección de la Artritis reactiva

A

AINEs (Indometacina)

210
Q

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad asociado con la presentación de Artritis Psoriásica

211
Q

Patrones clínicos de la Artritis Psoriásica

A 
Poliartritis simétrica
Oligoartritis asimétrica
Espondilitis psoriática
Afectación interfalángica distal
Artritis mutilante
212
Q

Patrón de presentación más frecuente de la Artritis Psoriásica

A

Oligoarticular asimétrica

213
Q

Esqueleto que afecta la Artropatía Psoriásica

A

Esqueleto axial y periférico

214
Q

Tratamiento de la Artritis psoriásica con afectación axial

A

Leve: AINEs + Fisioterapia

Moderada/Severa: AINEs + anti-TNF alfa

215
Q

Tratamiento de la Artritis Psoriásica con afectación periférica leve a moderada

A 
AINEs + FARME (Fármacos modificadores)
Sulfasalazina
Leflunomide
Metotrexate
Ciclosporina
216
Q

Tratamiento de la Artritis Psoriásica con afectación periférica moderada a severa con falla a FARME

A

Anti-TNF alfa

217
Q

Tratamiento de la Artritis psoriásica con dactilitis

A

AINEs + Corticoides intraarticulares + FARME

218
Q

Tratamiento de la Artritis psoriática con entesitis

A

Leve: AINEs + Fisioterapia + Esteroides
Moderado: FARME
Severo: anti-TNF alfa

219
Q

Enfermedades intestinales relacionadas con la Artritis Enteropática

A

Crohn

CUCI

220
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal en la que ocurren con mayor frecuencia las manifestaciones extraentéricas, incluyendo la artritis

A

Enfermedad de Crohn

221
Q

Esqueleto que afecta la Artritis enteropática

A

Axial y periférico

222
Q

Enfermedad metabólica ósea más frecuente caracterizada por disminución de la masa ósea

A

Osteoporosis

223
Q

Factores de riesgo para desarrollo de osteoporosis

A 
Historia familiar de osteoporosis
IMC <19
Sedentarismo
Alcohol, tabaquismo
Uso de corticoides o anticonvulsivantes
224
Q

Complicaciones más frecuentes de la osteoporosis

A

Fracturas:
Cuerpos vertebrales
Antebrazo (Colles)
Cadera

225
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de osteoporosis

A

Densitometría ósea:

Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

226
Q

Valores del Índice T diagnósticos de Osteopenia

A

Entre -1 y -2.5 DE

227
Q

Valores del Índice T diagnósticos de Osteoporosis

228
Q

Clasificación de la osteoporosis según su etiología

A

Tipo I: Postmenopáusica

Tipo II: Senil

229
Q

Principal determinante de Osteoporosis Severa

A

Antecedente de 1 o más fracturas por fragilidad

230
Q

Causas de osteoporosis secundaria

A

Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Uso de corticoides
Hipogonadismo

231
Q

Indicaciones para realización de Densitometría ósea

A 
Mujeres >65 años
Postmenopáusicas <65 años con:
 - HF de fractura
 - Tabaquismo
 - Alcoholismo
 - Uso de corticoides >7.5 mg/día >3 meses
Hombres >65 años con factores de riesgo
232
Q

Tratamiento en pacientes con FR y densitometría >-1 DE

A

Modificación de FR
Actividad física
Valoración anual con densitometría

233
Q

Tratamiento de pacientes con un resultado entre -1 y -2.5 DE en la densitometría ósea

A

Modificar estilos de vida y FR
Actividad física
Ingesta Calcio y Vitamina D
Tratamiento farmacológico

234
Q

Tratamiento de pacientes con un resultado

A

Modificar estilo de vida y FR
Actividad física
Tratamiento farmacológico
Vitamina D, Calcio

235
Q

Tratamiento de pacientes con un resultado

A

Modificar estilo de vida y FR
Actividad física
Tratamiento farmacológico
Calcio y Vitamina D

236
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección para osteoporosis primaria en hombres

A

Bifosfonatos:
Alendronato
Etidronato

237
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección en mujeres con osteopenia y osteoporosis

A

Bifosfonatos: Alendronato, Risedronato

238
Q

Tratamiento de segunda línea en pacientes postmenopáusicas con osteopenia y osteoporosis

A

Ranelato de estroncio

Raloxifeno

239
Q

Deficiencia de calcio y/o fósforo que afecta al esqueleto en crecimiento

A

Raquitismo

240
Q

Deficiencia de calcio y/o fósforo que afecta al esqueleto del adulto

A

Osteomalacia

241
Q

Causas etiológicas de raquitismo y osteomalacia

A

Déficit de Vitamina D

Hipofosforemia crónica

242
Q

Nombre genérico de la Vitamina D2

A

Ergocalciferol

243
Q

Nombre genérico de la vitamina D3

A

Colecalciferol

244
Q

Prohormona sintetizada en hígado a partir de la vitamina D3, precursor de la forma activa de la misma vitamina

A

Calcifediol: 25 hidroxicolecalciferol

245
Q

Funciones principales del Calcitriol

A

Aumenta absorción intestinal Ca y P
Aumenta reabsorción renal de Ca
Inhibe secreción de PTH

246
Q

Forma activa de la vitamina D y órgano donde se sintetiza

A

Calcitriol: 1,25 dihidroxicolecalciferol

Órgano: Riñón

247
Q

Afectación endócrina secundaria a déficit de vitamina D

A

Hiperparatiroidismo secundario

248
Q

Pseudofracturas en pacientes con osteomalacia que se visualizan como bandas que cruzan de forma perpendicular la cortical en las Rx simples

A

Líneas de Looser-Milkman

249
Q

Abombamiento patológico del cráneo con ensanchamiento de las suturas que se produce en Raquitismo

A

Cráneo tabes

250
Q

Prominencia de las uniones condrocostales en pacientes con raquitismo

A

Rosario raquítico

251
Q

Signos radiológicos de raquitismo

A

Pérdida de demarcación entre metáfisis y placa de crecimiento
Adelgazamiento cortical
Fracturas
Metáfisis ancha aspecto “deshilachado”

252
Q

Parámetro bioquímico o laboratorial más util en el diagnóstico de osteomalacia

A

Descenso de Calcifediol (25 hidroxicolecalciferol)

253
Q

Parámetros laboratoriales necesarios para solicitar en paciente con sospecha de raquitismo

A

Calcifediol (25OH-D)
Fósforo
Calcio
Fosfatasa alcalina

254
Q

Tratamiento farmacológico del raquitismo

A

Vitamina D + Calcio elemental

Por 2 a 4 smanas

255
Q

Dosis de vitamina D para raquitismo en pacientes pediátricos según la edad

A

<1 mes: 1,000 UI/día
1 mes - 12 meses: 1,000 a 5,000 UI/día
>12 meses: 5,000 UI/día

256
Q

Tratamiento del paciente mayor con diagnóstico de osteomalacia

A

Exposición solar
Plan nutricional
Vitamina D VO

257
Q

Enfermedad generalmente secundaria a procesos virales que produce aumento de resorción ósea seguido de un incremento en la síntesis ósea

A

Enfermedad de Paget

258
Q

Principal alteración fisiopatológica de la enfermedad de Paget

A

Aumento actividad de osteoclastos

259
Q

Segunda enfermedad del metabolismo óseo más frecuente después de osteoporosis

A

Enfermedad de Paget

260
Q

Factores de riesgo para desarrollo de Enfermedad de Paget

A

Edad >55 años
Ascendencia Europea
Familiar 1er grado con la enfermedad

261
Q

Esqueleto que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Paget

A

Esqueleto Axial

262
Q

Manifestación clínica más habitual en Enfermedad de Paget

A

Dolor óseo primario

263
Q

Marcador de elección para realizar el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad de Paget

A

Fosfatasa Alcalina

264
Q

Marcadores que se pueden solicitar en Enfermedad de Paget en caso de duda diagnóstica y si se cuenta con el recurso

A

Propéptido C de colágena I
Propéptido N de colágena I
Telopéptido C
Telopéptido N

265
Q

Estructura ósea más afectada en la enfermedad de Paget

266
Q

Lesión observada en la fase lítica de la enfermedad de paget en la radiografía simple de huesos largos y cráneo

A

Huesos largos: Fisura en V

Cráneo: Osteoporosis circunscrita

267
Q

Estudio radiológico usado para la evaluación de la extensión de las lesiones en la Enfermedad de Paget una vez confirmado el diagnóstico con Rx simples

A

Gammagrafía ósea con bifosfonatos y Tc99

268
Q

Tratamiento de primera y segunda elección en pacientes con enfermedad de paget sin sospecha de malignidad

A

1ra: Bifosfonatos
2da: Calcitonina (si no hay bifosfonatos)

269
Q

Tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Paget y sospecha de malignidad

A

Biopsia de hueso:
Envío a Onco si es maligna
Tx normal si es benigna

270
Q

Complicación más grave de la Enfermedad de Paget

271
Q

Trastorno del tejido conectivo caracterizado por engrosamiento y fibrosis de la piel e involucramiento variable de órganos internos

A

Esclerosis sistémica

272
Q

Nombre que reciben las manifestaciones cutáneas de la Esclerosis Sistémica

A

Esclerodermia

273
Q

Clasificación de la esclerosis sistémica según su afectación cutánea

A
  • Esclerosis sistémica cutánea difusa

- Esclerosis sistémica cutánea limitada

274
Q

Forma de esclerosis sistémica más benigna y con mejor pronóstico

A

Esclerosis sistémica cutánea limitada

275
Q

Forma de esclerosis sistémica con peor pronóstico y más agresiva

A

Esclerosis sistémica cutánea difusa

276
Q

Principales afectaciones orgánicas de la esclerosis sistémica

A

Pulmonar: Hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar intersticial difusa
Renal: Crisis Renal (HTA)

277
Q

Primer manifestación clínica de ambas esclerosis sistémicas

A

Fenómeno de Raynaud

278
Q

Manifestación orgánica más frecuente en la esclerosis sistémica cutánea limitada, después de las GI

A

Hipertensión pulmonar

279
Q

Manifestación orgánica más frecuente en la esclerosis cutánea difusa, después de las GI

A

Enfermedad intersticial pulmonar difusa

280
Q

Manifestaciones viscerales más frecuentes en la Esclerosis Sistémica

A

Gastrointestinales

281
Q

Principal afectación gastrointestinal en la esclerosis sistémica

A

Hipotonía del esfínter esofágico inferior: ERGE

282
Q

Haplotipos del complejo mayor de histocompatibilidad relacionados con la Esclerosis Sistémica

A

HLA DR1, DR2, DR3 y DR5

283
Q

Acorde a la GPC, qué parámetros se necesitan para realizar el diagnóstico clínico de la Esclerosis sistémica

A

Fenómeno de Raynaud
Alteraciones cutáneas
ANA positivos

284
Q

Anticuerpos antinucleares que predominan en las formas cutáneas limitadas de la Esclerosis Sistémica

A

Anticentrómero

285
Q

Anticuerpos antinucleares que predominan en la forma difusa de la Esclerosis Sistémica

A

Antitopoisomerasa 1

286
Q

Tratamiento farmacológico del paciente con Esclerosis Sistémica + Hipertensión arterial leve-moderada

A

IECAS
+
Estatinas

287
Q

Tratamiento farmacológico de pacientes con crisis renales en esclerosis sistémicas con HTA >160/100

A

IECAS, calcioantagonistas o nitratos
+
Estatinas

288
Q

Tratamiento de primera y segunda línea para paciente con esclerosis sistémica + hipertensión pulmonar

A

1ra: Bosetan
2da: Sildenafil

289
Q

Tratamiento de inducción a la remisión en paciente con Esclerosis Sistémica + Enfermedad intersticial pulmonar difusa

A

Ciclofosfamida VO o IV
+
Prednisona

Por 12 meses

290
Q

Tratamiento de mantenimiento de la remisión en pacientes con Esclerosis Sistémica + Enfermedad intersticial pulmonar difusa

A

Azatioprina

291
Q

Tratamiento de elección para el fenómeno de Raynaud en pacientes con Esclerosis Sistémica

A

Nifedipino

292
Q

Enfermedad del tejido conjuntivo que comparte rasgos de diferentes alteraciones reumatológicas, con un perfil definido y un marcador específico

A

Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC)

293
Q

Anticuerpo específico de la enfermedad mixta del tejido conectivo

A

Anticuerpo anti RNP

294
Q

Criterios clínicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo

A 
Edema de manos
Miositis
Esclerodactilia
Sinovitis
Fenómeno de Raynaud
295
Q

Enfermedad del espacio articular altamente destructiva ocasionada por colonización de algún microorganismo

A

Artritis infecciosa/séptica

296
Q

Vía de diseminación más frecuente de artritis séptica

A

Hematógena

297
Q

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en <2 meses

A

Estreptococco del grupo B
S. Aureus
E. Coli

298
Q

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en niños >2 meses y <5 años

A

S. Aureus

No vacunados: H. Influenzae

299
Q

Principales microorganismos implicados en la artritis séptica en >5 años y adultos

A

S. Aureus
S. Pneumoniae
N. Gonorrhoeae

300
Q

Primer escalón en el abordaje diagnóstico de pacientes con sospecha de artritis séptica

A

Artrocentésis: Citoquímico, Citológico, Gram, Cultivo

301
Q

Segundo paso a realizar ante la sospecha o confirmación de Artritis Séptica

A

Drenaje del material purulento
+
Antibioticoterapia empírica

302
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica previamente sanos y sin factores de riesgo

A

Dicloxacilina + Amikacina por 14 días
+
Dicloxacilina por 2 semanas

303
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica previamente sanos y sin factores de riesgo, alérgicos a penicilinas

A

Se sustituye Clindamicina por Doxiciclina

304
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con alto riesgo de infección por gramnegativos

A

Cefuroxima + Amikacina 10-14 días
+
Cefuroxima por 2 semanas

305
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con alto riesgo de infección por gramnegativos, alérgicos a penicilinas

A

Sustituir Cefuroxina por Clindamicina

306
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con antecedente de hospitalización, úlceras, catéteres, hemodiálisis, usuarios de drogas IV o diabetes

A

Vancomicina + Cefotaxima por 10-14 días
+
Rifampicina + TMP/SMX

307
Q

Esquema de antibioticoterapia empírico para pacientes con Artritis Séptica con sospecha de infección por gonococo o meningococo

A

Ceftriaxona por 7 días

308
Q

Infección con presencia de un foco séptico intraóseo

A

Osteomielitis

309
Q

Vía de diseminación más frecuente de la Osteomielitis

A

Hematógena

310
Q

Agente etiológico causal más común de Osteomielitis

A

Staphilococco aureus

311
Q

Nombre que recibe la osteomielitis de columna vertebral causada por M. Tuberculosis

A

Enfermedad de Pott

312
Q

Síntomas más habituales de la osteomielitis

A

Dolor
Hipersensibilidad a la palpación
Incapacidad funcional

313
Q

Gold estándar para el diagnóstico de osteomielitis

A

Cultivo del hueso afectado (Mielocultivo)

314
Q

Técnica de imagen de elección para osteomielitis

A

Resonancia Magnética

315
Q

Pruebas de laboratorio útiles para evaluación de paciente con osteomielitis

316
Q

Terapia antibiótica empírica de elección para pacientes con osteomielitis >1 mes y <5 años, y agentes etiológicos causales

A

Agente: Staphylococcus, H influnzae, Streptococcus

Tx: Cefuroxina o Penicilina G sódica

317
Q

Terapia antibiótica empírica de elección para pacientes con osteomielitis >5 años o adultos, y agentes etiológicos causales

A

Agentes: Staphylococcus y S. Pneumoniae

Tx: Cefalotina

318
Q

Conjunto de entidades que tienen en común el depósito en el espacio extracelular de proteína amiloide

A

Amiloidosis

319
Q

Proteína fibrilar amiloidea de un componente en común a todas las variedades

320
Q

Formas de amiloidosis sistémicas

A

Amiloidosis primaria
Amiloidosis secundaria
Amiloidosis heredofamiliar
Amiloidosis secundaria a hemodiálisis

321
Q

Formas de Amiloidosis localizadas

A

Amiloidosis endocrinológica
Amiloidosis senil
Amiloidosis cerebral

322
Q

Primera causa de muerte de amiloidosis secundaria

A

Insuficiencia renal

323
Q

Afectación renal más frecuente en amiloidosis

A

Insuficiencia renal

324
Q

Afectación cardíaca más frecuente en amilodisis

A

Insuficiencia cardíaca

325
Q

Principales síntomas gastrointestinales de la amiloidosis

A

Síntomas obstructivos
Sangrado
Malabsorción
Diarrea

326
Q

Principales manifestaciones musculoesqueléticas de la amiloidosis

A

Artralgias

Artritis

327
Q

Afectaciones características en piel de Amiloidosis

A

Placas de aspecto céreo

Lesiones purpúricas periorbitarias

328
Q

Diagnóstico de confirmación de Amiloidosis

329
Q

Sitio de elección de toma de biopsia para amiloidosis

330
Q

Tratamiento de la amiloidosis primaria

A

Prednisona + Colchicina y melfalán

331
Q

Enfermedad caracterizada por la destrucción autoinmune de las glándulas exocrinas, particularmente salivales y lagrimales

A

Síndrome de Sjögren

332
Q

Manifestación clínica más frecuente del Síndrome de Sjögren

A

Xerostomía: Sequedad bucal

333
Q

Principales manifestaciones extraglandulares del Síndrome de Sjögren primario

A

Artromialgias
Poliartritis
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Nefritis intersticial

334
Q

Neoplasia hematológica que presenta mayor incidencia en pacientes con Síndrome de Sjögren

A

Linfoma no Hodgkin de células B

335
Q

Anticuerpos elevados en pacientes con Síndrome de Sjögren

A

Factor Reumatoide
ANA
Anti-Ro
Anti-La

336
Q

Segunda manifestación en frecuencia del Síndrome e Sjögren

A

Xeroftalmía o sequedad ocular

337
Q

Prueba diagnóstica de elección en pacientes con Sx de Sjögren según la GPC

A

Test de Shirmer: Hiposecreción lacrimal

338
Q

Diagnóstico más específico de pacientes con Sx de Sjögren

A

Biopsia de glándula salival

339
Q

Tratamiento de la xeroftalmía en pacientes con Sx. De Sjögren

A

Anteojos
Oclusión del conducto lacrimal
Carboximetilcelulosa

340
Q

Tratamiento de la Xerostomía en pacientes con Sx. De Sjögren

A

Líquidos
Pilocarpina
Cevilemina

341
Q

Miopatías inflamatorias idiopáticas que presentan debilidad muscular

A

Dermatomiositis
Polimiositis
Miopatía por cuerpos de inclusión

342
Q

Miopatía inflamatoria que cursa con debilidad muscular simétrica y proximal en semanas, además de disfagia, no hay dolor muscular

A

Polimiositis

343
Q

Miopatía inflamatoria que cursa con debilidad y dolor muscular proximal, además de manifestaciones cutáneas en forma de eritema maculopapular

A

Dermatomiositis

344
Q

Exantema eritematoedematoso de coloración violacea en zonas fotoexpuestas que aparece en la Dermatomiositis

A

Exantema heliotropo

345
Q

Placas eritematosas con descamación leve u psoriasiforme que aparecen en la dermatomiositis en nudillos, codos y rodillas

A

Pápulas de Gottron

346
Q

Anticuerpos encontrados en las miopatías inflamatorias idiopáticas

A

ANA
Anti-Jo1
Anti-SRP
Anti-Mi2

347
Q

Alteraciones laboratoriales características de la dermatomiositis y polimiositis

A

Elevación de enzimas musculares: CK, aldolasa, DHL

348
Q

Alteración electromiográfica característica de las miopatías inflamatorias idiopáticas

A

Ondas breves y de bajo voltaje

349
Q

Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de las mioátias inflamatorias idiopáticas

A

Biopsia: Infiltración linfocítica en músculo

350
Q

Primera línea de tratamiento de la polimiositis y dermatomiositis no severas

A

Corticoides
+
Metotrexato o Azatioprina

351
Q

Primera línea de tratamiento en la polimiositis y dermatomiositis severa

A

Metilprednisolona a dosis altas

352
Q

Fármaco de elección en casos de falla al tratamiento de primera línea en dermatomiositis y polimiositis

A

Ciclofosfamida

353
Q

Enfermedad articular con mayor prevalencia en el adulto mayor

A

Osteoartritis o Artrosis

354
Q

Principal causa de discapacidad crónica en pacientes ancianos

A

Artrosis de rodilla

355
Q

Características del dolor en la osteoartritis

A

Agravado con el uso de la articulación

Alivio con el descanso

356
Q

Neoformaciones óseas en las articulaciones interfalángicas DISTALES en la Osteoartritis de mano

A

Nódulos de Heberden

357
Q

Neoformaciones óseas en las articulaciones interfalángicas PROXIMALES en la Osteoartritis de mano

A

Nódulos de Bouchard

358
Q

Afectación pediátrica presente en más de 50% de los casos de la Artrosis coxofemoral o de cadera

A

Luxación congénita de cadera

359
Q

Hallazgos radiográficos en pacientes con Osteoartritis

A

Osteofitos
Estrechamiento del espacio articular
Adelgazamiento del cartílago
Esclerosis sucontral y quistes óseos

360
Q

Tratamiento indicado en pacientes con osteoartritis para el control del dolor

A

1ra elección: Paracetamol
2da elección: AINEs
3ra elección: Condroitin sulfato

361
Q

Fármacos intraarticulares indicados en pacientes que no han respondido a terapias orales para el dolor en osteoartritis

A

Corticoides

Ácido hialurónico

362
Q

Tratamiento de última elección en osteoartritis en pacientes >55 años que tienen síntomas refractarios

A

Cirugía: Atroplastia total u osteotomía

363
Q

Trastorno frecuente no inflamatorio caracterizado por dolor muscular crónico, rigidez, parestesias, trastornos del sueño y fatigabilidad

A

Fibromialgia

364
Q

Enfermedades asociadas con Fibromialgia

A 
SII
Cefaleas migrañosas
Síndrome seco
Dismenorrea
Síndrome premenstrual
365
Q

Síntomas escenciales para el diagnóstico de fibromialgia

A

Dolor

Rigidez

366
Q

Cantidad de puntos dolorosos identificables en fibromialgia para hacer el diagnóstico

A

11 o más puntos dolorosos

367
Q

Tratamiento de pacientes con fibromialgia

A 
Sueño: Amitriptilina
Antidepresivos: Fluoxetina
Dolor: Paracetamol o Tramadol
Ejercicio aeróbico
Terapia congnitivo-conductual

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