Neumología Flashcards
Porciones anatómicas del sistema respiratorio que compoen la Vía Aérea superior
De las fosas nasales a la Laringe
Porciones anatómicas del sistema respiratorio que componen la Vía Aérea Inferior
De la tráquea a los alvéolos
Células alveolares responsables de la producción de surfactante
Neumocitos tipo II
Ausencia completa de un pulmón o de ambos
Agenesia pulmonar
Existencia de un bronquio rudimentario que termina en fondo de saco, sin vasos ni parénquima pulmonar
Aplasia pulmonar
Bronquio completamente formado, de tamaño reducido que termina en una estructura parenquimatosa no funcionante
Hipoplasia pulmonar
Volumen de gas que contienen los pulmones en la máxima inspiración
Capacidad Pulmonar Total (CPT)
Volumen de gas espirado máximo tras una inspiración máxima
Capacidad Vital (CV)
Volumen que contienen los pulmones después de una espiración máxima
Volumen Residual (VR)
Volumen que moviliza un individuo respirando en reposo
Volumen corriente o tidal (VC)
Volumen que se puede espirar después de una espiración normal
Volumen de reserva espiratorio (VRE)
Volumen que se puede inspirar después de una inspiración normal
Volumen Residual Inspiratorio (VRI)
Volumen máximo inspirado
Capacidad Inspiratoria (CI)
Volumen de gas que contienen los pulmones después de una espiración normal
Capacidad Funcional Residual (CFR)
Aire contenido en la parte de la vía aérea que no participa en el intercambio gaseoso (nariz a bronquios terminales)
Espacio muerto fisiológico (150 ml)
Volumen total que el paciente espira mediante una espiración forzada en su máximo esfuerzo
Capacidad Vital Forzada (CVF)
Volumen de gas espirado en el primer segundo de la espiración forzada
Volumen Espiratorio Forzado (VEF1 o FEV1)
¿Cómo se establece el diagnóstico de una alteración restrictiva pulmonar?
Capacidad Pulmonar Total (CPT) <80%
¿Cómo se puede hacer el diagnóstico de una alteración obstructiva o patrón obstructivo pulmonar?
FEV1/CVF (Índice de Tiffeneau) <0.70
Localización anatómica de centro respiratorio autónomo
Centro bulbar (Bulbo raquídeo)
Presión arterial media pulmonar Normal
12-16 mmHg
Gradiante alveolo-alveolar (Aa) normal en individuos jóvenes
15 mmHg
Gradiante alveolo-arterial (Aa) normal en ancianos
30 mmHg
Efecto que consiste en el desplazamiento hacia la izquierda o derecha de la curva de saturación de la hemoglobina debido a la concentración de H+ (pH)
Efecto Böhr
¿Qué ocasiona un desplazamiento a la derecha de la curva de saturación de la Hemoglobina? (Mayor o menor afinidad por O2)
Menor afinidad por O2
¿Qué ocasiona un desplazamiento a la izquierda de la curva de saturación de la Hemoglobina? (Mayor o menor afinidad por O2)
Menor afinidad por O2
Causas de desplazamiento a la derecha de la curva de saturación de la hemoglobina
Descenso pH
Aumento PaCO2
Aumento 2,3 difosfoglicerato
Aumento temperatura
Causas de desplazamiento a la izquierda de la curva de saturación de la hemoglobina
Aumento pH
Descenso PaCO2
Descenso 2,3 difosfoglicerato
Descenso temperatura
Definición gasométrica de hipoxemia
PaO2 arterial <80 mmHg
Definición de la Insuficiencia Respiratoria Aguda
PaO2 <60 mmHg con un FiO2 21%
Efecto que consiste en el desplazamiento hacia la izquierda o derecha de la curva de saturación de la hemoglobina debido a la concentración de CO2
Efecto Haldane
Enfermedad pulmonar que ocasiona una obstrucción crónica no reversible al flujo aéreo
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Fenotípicos característicos del EPOC
Bronquitis crónica: Congestivo azulado
Enfisema: Soplador rosado
Tos productiva por >3 meses por 2 años consecutivos
Bronquitis crónica
Agrandamiento anormal permanente de los espacios aéreos distales con destrucción de las paredes de la vía aérea
Enfisema
Principal factor de riesgo para desarrollo de EPOC
Tabaquismo
Única anomalía genética conocida que conduce a EPOC
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
Tríada clínica característica del EPOC
Tos
Disnea
Expectoración
Gold estándar para el diagnóstico de EPOC
Espirometría
Variable espirométrica con la cual se realiza el diagnóstico del EPOC
FEV1/CVF <0.7 posterior a broncodilataor
Variable espirométrica con la cual realizas estadificación del EPOC según los criterios GOLD
FEV1
Criterios GOLD para la estadificación del EPOC
GOLD 1 (Leve): FEV1 >=80% GOLD 2 (Moderada): FEV1 50-79% GOLD 3 (Grave): FEV1 30-49% GOLD 4 (Muy Grave): FEV1 <=29%
Broncodilatadores de elección en el tratamiento del EPOC
Antimuscarínicos
Broncodilatador de primera elección en el tratamiento de EPOC con síntomas leves
Agonista beta2 inhalado
ó
Ipratropio inhalado
(En caso necesario o con horario)
Tratamiento de primera elección en casos de EPOC moderado
Ipratropio con horario
+
Agonista beta 2 en caso necesario (o con horario)
NOTA: Existen formulaciones combinadas (Combivent)
Considerar Tiotropio
Tratamiento de primera elección en caso de EPOC con >2 exacerbaciones/año o grave
Salmeterol/Fluticasona
+
Tiotropio
Única terapia en EPOC avanzado que ha demostrado disminuir la mortalidad
Oxigenoterapia
Indicaciones de uso de O2 en pacientes con EPOC sin Cor Pulmonar
PaO2 <=55 mmHg ó SaO2 <=88%
Indicaciones de uso de O2 en pacientes con EPOC y con Cor Pulmonar
- PaO2 55-59%
- SaO2 <=89%
- EKG con Onda P
- Hto >55%
- ICC
Única intervención en pacientes con EPOC que ha demostrado disminuir la progresión
Cese del hábito tabáquico
Criterios de Anthonisen para exacerbaciones de EPOC
Aumento de disnea
Aumento de expectoración
Expectoración purulenta
Con cuántos criterios clasificas un Anthonisen III
Con 1 + Tos, sibilancias, taquicardia, taquipnea, fiebre, etc.
Con cuántos criterios clasificas un Anthonisen I
Con 3 criterios
Con cuántos criterios clasificas un Anthonisen II
Con 2 criterios
Manejo terapéutico de las exacerbaciones de EPOC ambulatorio
Broncodilatador acción corta Broncodilatador acción larga Corticoide VO (prednisona) Antibióticos
Tratamiento terapéutico de las exacerbaciones de EPOC en pacientes hospitalizados
Broncodilatadores acción corta Corticoides IV (Metilprednisolona) Oxigenoterapia si hay Ins. respiratoria Antibióticos \+/- Ventilación mecánica no invasiva
Tratamiento antibiótico de elección en pacientes con EPOC que no han recibido antibióticos en las últimas 6 semanas y con <4 exacerbaciones/año
Amoxicilina
Tratamiento antibiótico de elección en pacientes con EPOC con uso de antibióticos en las últimas 6 semanas, >4 exacerbaciones año y/o fracaso a la terapia de primera línea
Cefuroxina
Amoxicilina-clavulanato
Tratamiento antibiótico de elección en pacientes con EPOC con uso de antibióticos en las últimas 6 semanas, >4 exacerbaciones año y/o fracaso a la terapia de primera línea, alérgicos a penicilinas
Claritromicina
Azitromicina
Tratamiento antibiótico de las exacerbaciones de EPOC en pacientes con exacerbación grave, EPOC grave o muy grave y/o fracaso a los fármacos de segunda línea
Fluroquinolonas respiratorias:
Levofloxacino
Moxifloxacino
Gatifloxacino
¿Cómo se define el fracaso terapéutico en pacientes con EPOC exacerbado?
Deterioro clínico después de 72 hrs
ó
Ausencia de mejoría después 7-10 días
Otros agentes etiológicos bacterianos implicados en las exacerbaciones de EPOC
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae
Agente etiológico mayormente implicado en las exacerbaciones de EPOC
Haemophilus influenzae
Inflamación crónica de la vía aérea que cursa con hiperreactividad bronquial y puede conducir a la remodelación irreversible de la misma si no es tratada
Asma
Tríada clínica característica del asma
Tos
Disnea
Sibilancias
Enfermedad crónica más común entre los pacientes pediátricos
Asma
Diagnóstico confirmatorio de Asma en pacientes mayores de 6 años
Espirometría
Características espirométricas confirmatorias de Asma
Reversibilidad >12% FEV1
+
Mejoría >200 ml del FEV1
Índice predictivo de asma en niños menores de 3 años de edad
≥3 episodios de sibilancias
+ 1 FR mayor ó 2 FR menores
Factores de riesgo mayor en el índice predictivo de asma para niños menores de 3 años
Dermatitis atópica
Historia de asma de algún padre
Factores de riesgo menor en el índice predictivo de asma para niños menores de 3 años
Rinitis alérgica
Sibilancias no relacionadas con resfriados
Eosinofilia en sangre periférica >4%
Clasificación de la gravedad del asma en base a la guía GEMA
Asma intermitente
Asma persistente leve
Asma persistente moderado
Asma persistente grave
Clasificación GEMA de asma que consiste en:
- Síntomas <1 por semana (<4 por mes)
- Síntomas nocturnos ≤ 2 por mes
Asma intermitente
Clasificación GEMA de asma que consiste en:
- Síntomas >1 por semana pero <1/día (Máximo 6 por semana)
- Síntomas nocturnos > 2 por mes
Asma persistente leve
Clasificación GEMA de asma que consiste en:
- Síntomas diarios
- Síntomas nocturnos >1 por semana
Asma persistente moderada
Clasificación GEMA de asma que consiste en:
- Síntomas diarios y nocturnos diariamente
Asma persistente grave
Pilar de tratamiento de asma en pacientes con cualquier tipo de asma persistente
Corticoides inhalados
Pilar del tratamiento de asma en pacientes con asma intermitente
Beta 2 agonistas de acción corta
Primer escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
β2 agonistas de acción corta (SABA)
Asma intermitente
Segundo escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
SABA rescate + ICS dosis bajas
Asma persistente leve
Tercer escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
SABA rescate + ICS dosis intermedias
ó
LABA + ICS dosis bajas
Asma persistente moderado
Cuarto escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
LABA + ICS dosis intermedias
Asma persistente severo
Quinto escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
LABA + ICS dosis altas
Asma persistente severo
Sexto escalón en el tratamiento de asma y para quién está recomendado
LABA + ICS dosis altas + Corticoide oral
Asma persistente severo
¿Cada cuánto se debe valorar la respuesta al tratamiento en pacientes con asma?
Cada mes
Alternativa en el tratamiento de asma en caso que el paciente no quiera corticoides o no responda a estos
Antagonista receptor de leucotrienos (Montelukast)
Paciente llega a urgencias con disnea al caminar, habla oraciones completas, agitado, FR aumentada, sin uso de músculos accesorios, con sibilancias, FC <100 lpm, SaO2 >95%, ¿qué clasificación de exacerbación de asma tiene?
Leve
Paciente llega a urgencias con disnea al hablar, habla frases cortadas, agitado, FR aumentada, con uso de músculos accesorios, con sibilancias, FC 100-120, SaO2 90-95%, ¿qué clasificación de exacerbación de asma tiene?
Moderada
Paciente llega a urgencias con disnea en reposo, habla palabras cortadas, agitado, FR >30 rpm, con uso de músculos accesorios, con sibilancias, pulso paradójico, FC >120 lpm, SaO2 <90%, ¿qué clasificación de exacerbación de asma tiene?
Grave
Paciente llega a urgencias con disnea en reposo, mareado, confuso, disociación toracoabdominal, sibilancias ausentes, ausencia de pulso paradójico, ¿qué clasificación de asma tiene?
Paro respiratorio inminente
Tratamiento de la exacerbación de asma leve
- O2 puntillas para SaO2 93-95%
- SABA 2-4 inhalaciones cada 20 min
Tratamiento inicial de la exacerbación de asma moderada o grave
- O2 puntillas para SaO2 93-95%
- SABA 4 inhalaciones cada 10 min ó SABA + Ipratropio inhalados cada 30 min
- Glucocorticoides sistémicos
¿A los cuántos minutos tienes que valorar la mejoría clínica del paciente con crisis asmática?
A los 60 min
Criterios de ingreso a UCI en crisis asmática
O2 <95% más:
- Hipoxemia + Acidosis metabólica
- Fatiga muscular
- Hipercapnia
- PEF <30%
Lugar de manejo del paciente con crisis asmática moderada-severa que no responde a tratamiento inicial, continúa con SaO2 <95% y un PEF <60%
Hospitalización
Indicaciones de intubación en paciente con crisis asmática
Cianosis central
Alteración del estado de alerta
Respiraciones superficiales
Fatiga muscular
Puntaje del Índice Pulmonar para valoración de la exacerbación de asma según cada una de sus clasificaciones
Leve: 0-3
Moderada: 4-6
Severa: 7-9
Cada cuánto se tiene que repetir la espirometría en pacientes asmáticos
Cada año
Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales debidas a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared
Bronquiectasias
Enfermedad intersticial pulmonar que se manifiesta con disnea al ejercicio y tos no productiva, con un patrón retiicular en la Rx principalmente en las bases pulmonares, al progresar da imagen de “pulmón en panal”
Fibrosis Pulmonar Idiopática
Fármaco que puede producir una neumonitis eosinofílica aguda como efecto adverso, caracterizada por fiebre, escalofríos, tos y disnea. En Rx se oberva infiltrado en bases pulmonares
Nitrofurantoína
Agente etiológico causal de la Bisiniosis
Polvo del algodón
Enfermedad ocupacional que ocasiona disnea y opresión hacia el final de la jornada del primer día de trabajo, o en día lunes posterior a fin de semana de descanso “Opresión torácica del lunes”
Bisiniosis
Trabajos relacionados con exposición a polvo de sílice
Minería Canteras de granito Perforaciones y tunelaciones Cortadores de piedra Industrias de cerámica Industrias de ladrillo, cristal o cemento
Patrón radiográfico característico de la silicosis crónica
En cáscara de huevo: Adenopatías perihiliares calcificadas
Tipos clínicos de silicosis
Silicosis crónica, simple o clásica
Fibrosis masiva progresiva
Silicosis acelerada
Silicosis aguda
Principal infección asociada a silocisis
Tuberculosis
Elementos requeridos para realizar el diagnóstico de silicosis según la GPC
- Antecedente exposición suficiente a silice
- Rx con opacidades características
- Eliminación diagnósticos diferenciales
Periodo de latencia posterior a exposición para desarrollo de silicosis
10 a 20 años
Primer paso terapéutico para silicosis
Evitar la exposición al sílice
Tratamiento para control sintomático de la silicosis
Broncodilatadores
Antibióticos (en caso infección)
Vacunas influenza y neumococo
Cese tabaquismo
Tratamiento específico para silicosis
No existe
Neumoconiosis ocasionada por la exposición al polvo del carbón (mineros de carbón)
Antracosis
Asociación de antracosis y artritis reumatoide con nódulos pulmonares de 5-50 mm, bilaterales y periféricos
Síndrome de Caplan
Enfermedad pulmonar intersticial fibrótica crónica resultado de la inhalación prolongada de cierto compuesto propio de la fabricación de frenos, aislantes de tuberías o calderas, o personas dedicadas a demolición o restauración de edificios viejos
Asbestosis
Periodo de latencia de la exposición de asbesto para el desarrollo de asbestosis
20 años
Principales complicaciones altamente asociadas a la exposición de asbesto
Cáncer de pulmón:
- Adenocarcinoma
- Epidermoide
Mesotelioma maligno
Neumoconiosis altamente asociada a placas pleurales en zonas laterales, que son benignas
Asbestosis
Enfermedad pulmonar inflamatoria granulomatosa crónica, similar a la sarcoidosis, producida por la exposición a cierto compuesto en trabajadores de fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología
Beriliosis
Neumonía eosinofílica aguda por hipersensibilidad a Ascaris lumbricoides, fármacos y otros parásitos que ocasiona infiltraciones migratorias en Rx
Síndrome de Löeffler
Complicación del asma de difícil control y de la fibrosis pulmonar, que se origina por la colonización de cierto microorganismo que ocasiona tos productiva con tapones mucosos marronáceos, disnea, sibilancias, febrícula y hemoptisis
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Enfermedad multisistémica granulomatosa no necrotizante de etiología desconocida, que se acompaña de adenopatía hiliar bilateral, infiltración pulmonar, lesiones cutáneas y oculares
Sarcoidosis
Principal órgano afectado en la sarcoidosis
Pulmón
Lesiones dermatológicas más frecuentes de la sarcoidosis
Lupus pernio
Eritema nodoso
Afectación ocular más frecuente en la sarcoidosis
Uveítis anterior
Dentro de la clasificación radiológica de la sarcoidosis, corresponde al estadio con adenopatías hiliares bilaterales
Estadio I
Dentro de la clasificación radiológica de la sarcoidosis, corresponde al estadio con adenopatías hiliares y patrón reticulonodular
Estadio II
Dentro de la clasificación radiológica de la sarcoidosis, corresponde al estadio con lesión del parénquima sin adenopatías
Estadio III
Dentro de la clasificación radiológica de la sarcoidosis, corresponde al estadio con fibrosis pulmonar
Estadio IV
Variante de sarcoidosis aguda que consiste en la presencia de: eritema nodoso + adenopatías hiliares + afectación articular + fiebre
Síndrome de Löfgren
Indicaciones de tratamiento con corticoides en pacientes con sarcoidosis
Estadio pulmonar ≥II Afectación cardíaca Uveítis Afectacion SNC Hipercalcemia o hipercalciuria
Tratamiento de segunda línea para sarcoidosis en caso de fracaso a los esteroides
Metotrexate
Hidroxicloroquina
Azatioprina
Anticuerpo monoclonal anti-TNF que ha demostrado mejorar la función pulmonar en caso de fallo al tratamiento en pacientes con sarcoidosis
Infliximab
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se define por una elevación de la presión de la arteria pulmonar media mayor de:
25 mmHg
Aumento del tamaño del ventrículo derecho secundario a enfermedades pulmonares, del tórax o la circulación pulmonar, que puede ir acompañado de insuficiencia cardíaca derecha
Cor Pulmonale
Elevación mantenida de la presión arterial pulmonar sin una causa demostrable
Hipertensión pulmonar idiopática
Gen relacionado con la hipertensión arterial pulmonar idiopática
Receptor de la proteína morfogénica del hueso tipo II (BMPR-II)
Diagnóstico de elección para la confirmación de la hipertensión pulmonar y que tiene relevancia pronóstica y terapéutica
Test de vasorreactividad con cateterismo cardíaco
Tratamiento indicado para HAP en pacientes con un test de vasorreactividad positivo
Calcioantagonistas
Tratamiento indicado para HAP en pacientes con un test de vasorreactividad negativo y estadio funcional II
Bosentán
Sildenafil
Tratamiento indicado para HAP en pacientes con un test de vasorreactividad negativo y estadio funcional III
Bosentán
Sildenafil
Epoprostenol IV
Tratamiento indicado para HAP en pacientes con un test de vasorreactividad negativo y estadio funcional IV
Esoprostenol IV
Mecanismo de acción del Bosentán
Antagonista del receptor de endotelina 1
Mecanismo de acción del Sildenafil
Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5
Mecanismo de acción del Esoprostenol
Análogo de prostaciclina
Calcioantagonistas más empleados en el tratamiento de la HAP
Nifedipino
Diltiazem
Enfermedades o entidades que se engloban el na enfermedad tromboembólica venosa (ETV)
Trombosis Venosa Profunda (TVP) Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Sistema de clasificación que evalúa la probabilidad clínica de presentar un episodio trombótico agudo
Sistema Wells
Puntaje del Sistema Wells con probabilidad baja de trombosis
0-1 pto
Puntaje del Sistema Wells con probabilidad intermedia de trombosis
2-6 pts
Puntaje del Sistema Wells con probabilidad alta de trombosis
≥7 pts
Signo encontrado en TEP que consiste en oligohemia focal que produce una hipertransparencia pulmonar en la Rx simple de tórax
Signo de Westermark
Signo encontrado en TEP que consiste en la condensación parenquimatosa triangular de base pleural en la Rx simple de tórax
Signo de Hampton
Síntoma de presentación más frecuente en el TEP
Disnea súbita
Técnica de elección para diagnóstico de TEP ante sospecha clínica alta
Angio TAC
Técnica de elección para diagnóstico de TEP ante sospecha clínica alta en paciente con falla renal
Gammagrafía de perfusión pulmonar
Estudio de elección para diagnóstico de TEP en casos con alta sospecha clínica y con AngioTAC o Gammagrafía no concluyentes
USG Doppler de extremidades
Gold estándar para diagnóstico de TEP, sin embargo de última elección, cuando la AngioTAC, Gamnmagrafía y USG no son diagnósticos y se tiene alta probabilidad clínica
Angiografía pulmonar
Prueba complementaria para TEP en pacientes con baja sospecha clínica, para decidir manejo
Dímero D
Indicación de pruebas de imagen en pacientes con baja sospecha clínica de TEP
Dímero D elevado
En base a la clasificación clínica del TEP, se trata de un paciente con TEP masivo con hipotensión o shock
Alto riesgo
En base a la clasificación clínica del TEP, se trata de un paciente con TEP moderado/grande sin hipotensión ni shock pero con signos ecocardiográficos de sobrecarga del ventrículo derecho
Riesgo intermedio
En base a la clasificación clínica del TEP, se trata de un paciente con TEP moderado/grande con tensión arterial y función ventricular normales
Bajo riesgo
Tratamiento de paciente con TEP de alto riesgo
Fibrinólisis
Tratamiento de paciente con TEP de riesgo intermedio y bajo riesgo de sangrado
Fibrinólisis
Tratamiento de paciente con TEP de riesgo intermedio y alto riesgo de sangrado
Anticoagulación con seguimiento estrecho.
Fibrinólisis si empeora o hay inestabilidad
Tratamiento de paciente con TEP de riesgo bajo
Anticoagulación: - Heparina Bajo peso molecular - Heparina no fraccionada - Fondaparinux \+ Anticoagulación oral
Medicamentos anticoagulantes contraindicados en pacientes embarazadas con TEP
Anticoagulantes orales
Tratamiento de TEP en paciente embarazada
Anticoagulación por 3-6 meses:
- HBPM hasta 2 semanas antes parto
- HNF últimas 2 semanas
- Acenocumarol tras el parto
“Antídoto” de la heparina no fraccionada
Sulfato de protamina
Trastorno de causa desconocida, caracterizado por hipoventilación alveolar debido a un deterioro del control autonómico de la ventilación, pero cuyo control voluntario permanece intacto
Síndrome de Ondina
Trastorno respiratorio del sueño que ocurre en pacientes con IMC >30 kg/m2 que lo lleva a desarrollar hipoventilación alveolar diurna
Síndrome de Pickwick
Caída del flujo de aire en más del 90% del basal durante más de 10 segundos
Apnea
Es la apnea más frecuente en la que el flujo cesa por una oclusión de la vía aérea superior
Apnea obstructiva
Es la apnea en la que el flujo aéreo cesa por ausencia transitoria de impulso ventilatorio central
Apnea central
Síntoma más común del SAOS
Ronquido
Síntoma más importante del SAOS y con repercusión en la calidad de vida del paciente
Somnolencia diurna
Escala que valora el grado de somnolencia en pacientes con SAOS
Escala de Epworth
Escala que valora la probabilidad diagnóstica del SAOS según el diámetro del cuello
Sleep Apnea Clinical Score (SACS)
Puntuación de la escala de Epworth sugestiva de SAOS
≥10
Puntuación de la escala de Epworth anormal y altamente diagnóstica de SAOS
> 12
Diagnóstico definitivo del SAOS
Polisomnografía
En base a la polisomnografía, con cuánto puntaje del Índice de apnea hipoapnea (IAH) se realiza el diagnóstico en sujetos asintomáticos
≥15
En base a la polisomnografía, con cuánto puntaje del Índice de apnea hipoapnea (IAH) se realiza el diagnóstico en sujetos sintomáticos
≥5
En base al Índice de apnea hipoapnea (IAH) con cuánto puntaje se clasifica el SAOS como leve
≥5
En base al Índice de apnea hipoapnea (IAH) con cuánto puntaje se clasifica el SAOS como moderado
Entre 15 y 30
En base al Índice de apnea hipoapnea (IAH) con cuánto puntaje se clasifica el SAOS como severo
≥30
Indicaciones de uso de CPAP en SAOS
Paciente con IAH >15 asintomático
Paciente con IAH >5 sintomático
Causa más frecuente de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
Sepsis
Criterios usados para el diagnóstico del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
Criterios de Berlin
Gravedad del paciente con SDRA y Kirby >200 y ≤300
SDRA leve
Gravedad del paciente con SDRA y Kirby >100 y ≤200
SDRA moderado
Gravedad del paciente con SDRA y Kirby ≤100
SDRA severo
Tratamiento del paciente con SDRA
Oxigenoterapia
Ventilación mecánica no invasiva
Ventilación mecánica invasiva