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ENARM 2018 > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Nivel de prolactina normal

A

> =20-25 ng/ml

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2
Q

Valores de prolactina en el embarazo

A

Entre 100 y 300 mcg/dl

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3
Q

Adenoma hipofisiario secretor más frecuente

A

Prolactinoma

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4
Q

Causa más común de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma

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5
Q

Segunda causa más común de hiperprolactinemia

A

Farmacológica

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6
Q

Tercera causa más común de hiperprolactinemia

A

Fisiológicas (embarazo, lactancia)

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7
Q

Niveles de prolactina según la probabilidad de tener un prolactinoma

A

50 - 100: 25%
100 - 200: 50%
>200: 100%

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8
Q

Diámetro del microprolactinoma

A

<1 cm

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9
Q

Diámetro del macroprolactinoma

A

> 1 cm

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10
Q

Indicaciones de inicio de tratamiento para prolactinoma

A

Microprolactinoma: Si tiene síntomas
Macroprolactinoma: Todos

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11
Q

Tratamiento de primera línea para prolactinoma

A

Agonistas de la dopamina:
Bromocriptina
Cabergolina

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12
Q

Principal efecto adverso de la Cabergolina

A

Anomalías valvulares

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13
Q

Indicaciones para retiro de tratamiento en Prolactinoma:

A

Al menos 2 años con Tx + los siguientes:

  • Niveles prolactina normales
  • Reducción >50% del adenoma
  • Ausencia invasión a seno cavernoso
  • Seguimiento por 5 años al retirarlo
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14
Q

Indicaciones de cirugía transesfenoidal en Prolactinoma

A

Resistencia o intolerancia a fármacos

Afectación aguda de campos visuales y cefalea

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15
Q

¿Cada cuánto se tiene que realizar seguimiento en pacientes en tratamiento por microprolactinoma?

A

Prolactina: Anual
RM: Al año del inicio Tx.

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16
Q

¿Cada cuánto se tiene que realizar seguimiento en pacientes en tratamiento por macroprolactinoma?

A

RM: A los 6 meses Tx.
Repetir según niveles de prolactina

Afectación campimétrica: 1 a 3 meses de Tx.

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17
Q

Agonista dopaminérgico de elección para prolactinoma en el embarazo

A

Bromocriptina

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18
Q

Exceso de GH posterior al cierre de los discos epifisiarios

A

Acromegalia

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19
Q

Exceso de GH previo al cierre de los discos epifisiarios

A

Gigantismo

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20
Q

Principales manifestaciones clínicas de la Acromegalia

A

Prognatismo
Macroglosia
Resistencia a la insulina
Amenorrea

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21
Q

Diagnóstico de elección para Acromegalia

A

Supresión de GH con prueba de Glucosa oral:

>1 mcg/l

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22
Q

Estudio de imagen de elección posterior al diagnóstico de Acromegalia, para valoración del adenoma

A

Resonancia Magnética

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23
Q

Tratamiento de elección para Acromegalia

A

Cirugía transesfenoidal

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24
Q

Tratamiento médico disponible para Acromegalia, en pacientes no candidatos a cirugía

A

Análogos de somatostatina: Octreótido, Lanreótida
Agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina, Cabergolina
Antagonistas receptor GH: Pegbisomant

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25
Q

Contraindicación para prueba de supresión con glucosa oral en Acromegalia

A

Tx con análogos de somatostatina

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26
Q

Criterios de curación de Acromegalia

A

Prueba de glucosa oral negativa

IGF-I normal

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27
Q

Criterios de control en Acromegalia con tratamiento de agonistas de somatostatina

A

GH basal aleatoria <1 mcg/l

IGF-I normal

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28
Q

Signos y síntomas del déficit de GH en el adulto

A 
Aumento grasa corporal
Hipotrofia muscular
Alteración psicológica
Disminución fuerza física
Sobrepeso
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29
Q

Método diagnóstico de elección de déficit de GH en el adulto

A

Prueba de Hipoglucemia insulínica:

GH <5 mcg/l

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30
Q

Tratamiento de elección en déficit de GH en el adulto

A

Tratamiento sustitutivo con GH

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31
Q

Contraindicaciones del uso de GH

A

Enfermedad tumoral no controlada
Hipertensión intracraneal
Retinopatía diabética proliferativa

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32
Q

Déficit aislado de gonadotropinas por defecto en la síntesis o liberación de GnRH, mutación en gen KAL

A

Síndrome de Kallman

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33
Q

Causas adquiridas de defectos de producción de GnRH

A 
Hiperprolactinemia
Desnutrición
Anorexia nerviosa
Ejercicio físico
Estrés
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34
Q

Déficit de una o varias hormonas hipofisiarias de etiología múltiple

A

Hipopituitarismo

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35
Q

Enfermedad ocasionada durante el embarazo o postparto secundario a una destrucción linfocítica de la hipófisis

A

Hipofisitis linfocitaria / Hipofisitis linfoide autoinmunitaria

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36
Q

Trastorno que aparece tras hemorragia intensa e hipotensión durante el trabajo de parto que ocasiona una necrosis hipofisiaria

A

Síndrome de Sheehan

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37
Q

Deficiencia en la secreción de hormona antidiurética

A

Diabetes insípida

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38
Q

Formas de Diabetes insípida según su fisiopatología

A

Central: Falta de producción ADH

Nefrogénica: Falta de acción de ADH

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39
Q

Diagnóstico inicial de Diabetes insípida

A

Volumen urinario >50 ml/kg/día
Osmolaridad plasmática >295 mOsm/L
Osmolaridad urinaria <300 mOsm/kg

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40
Q

Diagnóstico de Diabetes insípida si las pruebas iniciales no fueron concluyentes

A

Test de Miller: Prueba de deshidratación

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41
Q

Tratamiento de elección en la diabetes insípida central

A

Desmopresina + Hidratación

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42
Q

Tratamiento de elección en la diabetes insípida nefrogénica

A

Restricción de sal-proteínas

Diuréticos que aumenten natriuresis: Tiazidas

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43
Q

Enfermedad producida por secreción ectópica de ADH

A

Síndrome de Secreción Inadecuada de la Hormona Antidiurética (SIHAD)

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44
Q

Causa más frecuente de SIHAD

A

Tumores pulmonares

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45
Q

Principal manifestación del SIHAD

A

Síntomas de hiponatremia

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46
Q

Causas farmacológicas de SIHAD

A 
Clorpropamida
Carbamazepina
Clofibrato
Ciclofosfamida
Desmopresina
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47
Q

Diagnóstico de SIHAD

A

Clínico: Por exclusión

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48
Q

Tratamiento de la hiponatremia grave: Afectación SNC, crisis comicial, hemorragia subaracnoidea, Na <125 mEq/l

A

Solución Salina hipertónica + Furosemida

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49
Q

Tratamiento de la hiponatremia leve: Asintomático, Na >125 mEq/l

A

Restricción hídrica 500-800 ml/día
Aportes de sal
Dosis bajas de furosemida

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50
Q

Antagonistas del receptor de vasopresina útiles en el SIHAD

A

Vaptanes:

  • Tolvaptan
  • Conivaptan
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51
Q

Fórmula para corrección total de Sodio

A

Na= (Na final - Na real)x0.6xpeso

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52
Q

Causas más frecuentes de Hipotiroidismo

A

Tiroiditis de Hashimoto (autoinmune)
Postablación
Postquirúrgico

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53
Q

Pruebas diagnósticas imprescindibles para Hipotiroidismo

A

TSH y T4 libre

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54
Q

Niveles normales de T4 libre

A

0.9 - 2

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55
Q

Niveles normales de TSH

A

0.3 - 6

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56
Q

TSH levada y T4 libre normal

A

Hipotiroidismo subclínico

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57
Q

TSH elevada y T4 libre baja

A

Hipotiroidismo primario clínico

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58
Q

TSH baja y T4 libre baja

A

Hipotiroidismo secundario / central

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59
Q

Tratamiento de elección para hipotiroidismo

A

Levotiroxina

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60
Q

Indicaciones de tratamiento del hipotiroidismo subclínico

A 
Niños
Embarazadas
TSH >10 (Grave)
TSH >4.5 + Manifestaciones clínicas
Títulos elevados de anti-TPO
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61
Q

Indicaciones de tamizaje con TSH para hipotiroidismo

A

Mujeres >60 años
Demencia
Hipercolesterolemia
Tx. Con litio o amiodarona

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62
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea

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63
Q

Estándar de oro para el diagnóstico etiológico del hipotiroidismo congénito

A

Gammagrama tiroideo con I123 o Tc99

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64
Q

Síndrome clínico caracterizado por la exposición a cantidades excesivas de hormonas tiroideas

A

Tirotoxicosis

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65
Q

Tirotoxicosis ocasionada por producción y liberación excesiva de hormonas tiroideas por el tejido tiroideo funcional

A

Hipertiroidismo

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66
Q

Causa más frecuente de Hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves

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67
Q

Otras causas de Hipertiroidismo

A

Adenoma tóxico

Bocio tóxico multinodular

68
Q

Tirotoxicosis ocasionada por la producción y liberación de hormonas tiroideas posterior a la administración de compuestos yodados

A

Fenómeno de Jod-Basedow

69
Q

Hipotiroidismo ocasionado por disminución de secreción hormonal tiroidea por administración exógena de yodo que sobresatura la tiroides

A

Fenómeno de Wolff-Chaikoff

70
Q

Fármaco más relacionado con los fenómenos de Wolff-Chaikoff y Jod-Basedow

A

Amiodarona

71
Q

TSH disminuída con T4 elevada

A

Hipertiroidismo primario

72
Q

TSH aumentada con T4 aumentada

A

Hipertiroidismo central

73
Q

TSH disminuída con T4 normal

A

Hipertiroidismo subclínico

74
Q

Estudio de elección para el diagnóstico etiológico del hipertiroidismo

A

Gammagrafía tiroidea con I-123 o Tc-99

75
Q

Principales causas de Hipertiroidismo con captación en gamagrafía aumentada globalmente

A

Enfermedad de Graves
Tumores productores de TSH (hipertiroidismo central)
Tumores productores de hCG

76
Q

Principales causas de Hipertiroidismo con captación aumentada de manera localizada en la gamagrafía

A

Bocio Tóxico Multinodular

Adenoma tóxico

77
Q

Causas de Hipertiroidismo con captación disminuída en la gamagrafía

A

Tiroiditis
Fenómeno Jod-Basedow (tiroides saturada de yodo)
Struma ovarii

78
Q

Tiroiditis subaguda por destrucción postviral con liberación de hormona almacenada

A

Tiroiditis de Quervain

79
Q

Primer paso diagnóstico para paciente con presencia de nódulo tiroideo o bocio

A

Niveles de TSH + USG cervical

80
Q

Paciente con nódulo tiroideo y niveles de TSH normal ¿Cuál sería el siguiente paso diagnóstico?

81
Q

Paciente con nódulo tiroideo y niveles de TSH bajos ¿Cuál sería el siguiente paso diagnóstico?

A

Gammagrafía tiroidea con I-123 o Tc-99

82
Q

Indicaciones de toma de BAAF de nódulo tiroideo

A 
Adenopatía cervical
Nódulo >=5 cm + FR
Nódulo mixto (quisto-sólido) >= 2 cm sin FR
Nódulo mixto >=1.5 cm + FR
Nódulo espongiforme >=2 cm
83
Q

Cáncer de tiroides más frecuente

A

Carcinoma Papilar

84
Q

Carcinoma de tiroides en el que aparecen los cuerpos de Psamona

A

Carcinoma Papilar

85
Q

Principal diferencia entre carcinoma papilar y folicular de tiroides

A

Invasión vascular o de la cápsula

86
Q

Principales sitios de metástasis del carcinoma folicular de tiroides

A

Pulmón
Hueso
SNC

87
Q

Tratamiento de elección del carcinoma papilar y folicular

A

Cirugía + Radioablación con yodo

88
Q

Indicaciones de hemitiroidectomía en carcinoma papilar y folicular de tiroides

A

Tumor <1 cm
Sin afectación ganglionar
Mujeres <45 años

89
Q

Indicaciones de Tiroidectomía total en pacientes con carcinoma papilar y folicular de tiroides

A

Invasión extratiroidea
Nódulo >1 cm
Exposición a radiaciones

90
Q

Principal marcador útil en el seguimiento de paciente postqx y postablación de carcinoma papilar/folicular

A

Tiroglobulina

91
Q

Cáncer de tiroides originado de las células C parafoliculares

A

Carcinoma Medular

92
Q

Neoplasia Endócrina Múltiple que engloba el Carcinoma Medular de tiroides

A

NEM 2a o 2b

93
Q

Marcadores tumorales útiles para el carcinoma medular de tiroides

A

Calcitonina

Antígeno Carcinoembrionario (ACE)

94
Q

Tratamiento de elección para carcinoma medular

A

Tiroidectomía total + Linfadenectomía central profiláctica

95
Q

Enfermedad a descartar antes de realizar tx. Quirúrgico para carcinoma medular

A

Feocromocitoma (NEM 2)

96
Q

Quimioterapéuticos útiles en carcinoma anaplásico de tiroides

A

Doxorrubicina +/- Cisplatino

97
Q

Tratamiento del carcinoma anaplásico de tiroides

A

Asegurar vía aérea (Única indicación Qx.)

Radioterapia + Quimioterapia

98
Q

Sobrevida media de carcinoma anaplásico de tiroides

A

3 a 7 meses

99
Q

Forma más frecuente de linfoma tiroideo

A

No Hodgkin:

Linfoma B difuso de células grandes

100
Q

Tratamiento del Linfoma tiroideo

A

Radioterapia + Quimioterapia

101
Q

Diagnóstico de Hipotiroidismo clínico en paciente embarazada

A

TSH >10 independientemente de T4

102
Q

Anormalidades clínicas asociadas al exceso de glucocorticoides por producción suprarrenal exagerada o corticoides exógenos

A

Síndrome de Cushing

103
Q

Síndrome de Cushing producido específicamente por producción excesiva de ACTH

A

Enfermedad de Cushing

104
Q

Etiología más común de Síndrome de Cushing

A

Tratamiento exógeno con glucocorticoides

105
Q

Prueba inicial diagnóstica en pacientes con sospecha de síndrome de Cushing

A

Supresión nocturna dosis bajas 1 mg de dexametasona:

>5 mcg/dl (por la mañana)

106
Q

Pruebas diagnósticas de 2da línea en pacientes con resultado sugestivo de supresión con 1 mg dexametasona

A

Medición seriada 24 hrs de cortisol y creatinina urinaria:

Cortisol >300 mcg/día

107
Q

¿De qué otro nombre se le conoce a la prueba de supresión con dexametasona a dosis bajas 1 mg?

A

Test de Nugent

108
Q

Una vez confirmado el diagnóstico de síndrome de Cushing, ¿cómo se confirma el diagnóstico etiológico?

A

Prueba de supresión con dosis altas de dexametasona:

2 mg VO cada 6 hrs

109
Q

¿De qué otro nombre se le conoce a la prueba de supresión con dexametasona a dosis altas 2 mg?

A

Prueba de Liddle

110
Q

Estudio de imagen de elección para detección de tumor hipofisiario productor de ACTH (Enfermedad de Cushing)

A

RM hipofisiaria (selar) con gadolinio

111
Q

Estudio de imagen de elección para detección de tumor ACTH ectópico (Sx. De Cushing)

A

TAC abdominal

112
Q

Tratamiento de elección del adenoma pituitario en adultos y niños

A

Adultos: Microadenectomía transesfenoidal

Niños: Radioterapia hipofisiaria

113
Q

Tratamiento del Sx de Cushing secundario a neoplasia suprarrenal

A

Suprarrenalectomía de glándula afectada

114
Q

Tratamiento del Sx de Cushing secundario a hiperplasia suprarrenal bilateral

A

Suprarrenalectomía bilateral total

115
Q

Tratamiento del Sx de Cushing por producción ectópica de ACTH

A

Resección de la neoplasia y control del exceso de cortisol

116
Q

Tumor hipofisiario agresivo asociado a producción de ACTH e hiperpigmentación, secundario a suprarrenalectomía bilateral

A

Síndrome de Nelson

117
Q

Causa más común de la insuficiencia suprarrenal

A

Adrenalitis autoinmunitaria (Enfermedad de Addison)

118
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico que ocasiona la insuficiencia suprarrenal

A

Aumento de K

Disminución de Na, Cl y Bicarbonato

120
Q

Síntomas principales de la crisis suprarrenal

A

Deshidratación severa

Choque

121
Q

Anticuerpos presentes en la enfermedad de Addison

A

Anti 21-hidroxilasa

124
Q

Síndromes endocrinológicos asociados a enfermedad de Addison

A

Síndromes poliglandulares autoinmunes (PGA) tipo 1 y 2

125
Q

Principal fármaco empleado como glucocorticoide en la enfermedad de Addison

A

Hidrocortisona

126
Q

Exceso de secreción autónoma de aldosterona por la glándula suprarrenal

A

Enfermedad de Conn

Hiperaldosteronismo primario

127
Q

Elevación de mineralocorticoides secundario a un aumento de la renina plasmática y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona

A

Hiperaldosteronismo secundario

128
Q

Desequilibrio hidroelectrolítico encontrado en el hiperaldosteronismo

A

Hipokalemia
Alcalosis metabólica (Aumento de bicarbonato)
Puede no haber hipernatremia por escape de sodio

129
Q

Diagnóstico de elección del hiperaldosteronismo primario

A

Aldosterona plasmática >15 ng/dl

Relación aldosterona/renina >20

130
Q

Tratamiento del hiperaldosteronismo primario por adenoma adrenal

A

Resección quirúrgica

131
Q

Tratamiento del hiperaldosteronismo primario por hiperplasia bilateral

A

Espironolactona o ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida)

132
Q

Causa más frecuente de hipoaldosteronismo aislado

A

Acidosis tubular renal tipo IV (Hipoaldosteronismo hiporreninémico)

133
Q

Tumor de células cromafines que secreta catecolaminas

A

Feocromocitoma

134
Q

Grupo de neoplasia endócrina múltiple que engloba al feocromocitoma

A

MEN 2a y 2b

135
Q

Triada clásica del feocromocitoma

A

Cefalea
Taquicardia
Diaforesis paroxísticas

136
Q

Manifestación clínica más frecuente del feocromocitoma

A

Hipertensión

137
Q

Gold estándar para diagnóstico de feocromocitoma

A

Metanefrinas y creatinina en orina de 24 hrs

138
Q

Tratamiento de elección de las crisis hipertensivas agudas secundario a feocromocitoma

A 
Bloqueante alfa (Fentolamina IV)
Nitroprusiato IV
139
Q

Tratamiento de elección para feocromocitoma

A

Excisión quirúrgica

140
Q

Tratamiento preoperatorio inicial del feocromocitoma

A

Bloqueante alfa: Fenoxibenzamina VO

141
Q

Tratamiento preoperatorio del feocromocitoma una vez obtenido el bloqueo alfa y con arritmias o FC >120

A

Propanolol

142
Q

Tratamiento quimioterapéutico indicado en feocromocitoma maligno y avanzado

A 
Ciclofosfamida
Vincristina
Dacarbazina
\+
Antihipertensivos
143
Q

Indicacion de tratamiento quirúrgico de feocromocitoma en paciente embarazada

A

Primeros 2 trimestres del embarazo

144
Q

Tratamiento de feocromocitoma en paciente embarazada en su 3er trimestre

A

Bloqueadores adrenérgicos
+
Diferir resección posterior a parto (será vía abdominal)

145
Q

Principal fármaco mineralocorticoide empleado en la enfermedad de Addison

A

Fludrocortisona

146
Q

Primera prueba diagnóstica de elección para Enfermedad de Addison

A

Nivel de cortisol matutino

<3.5 mcg/dl

147
Q

Si se mide cortisol matutino y resulta entre 3.5 y 18 mcg/dl, ¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica a realizar?

A

Prueba de estimulación con ACTH

Cortisol <18 mcg/dl a los 30-60 min

148
Q

Deficiencia de producción de insulina por destrucción de células beta pancreáticas

A

Diabetes Mellitus tipo 1

149
Q

Enfermedad que tiene como desencadenante hiperglucemia secundaria a resistencia a la insulina y disminución de la secreción de la misma

A

Diabetes Mellitus tipo 2

150
Q

Defecto genético que ocasiona MODY tipo 1

A

Factor Nuclear Hepático (HNF) - 4alfa

151
Q

Cromosoma en el que se origina la alteración del MODY tipo 1

A

Cromosoma 20

152
Q

Tratamiento del MODY tipo 1

A

Hipoglucemiantes orales + Insulina

153
Q

Defecto genético que ocasiona MODY tipo 2

A

Glucocinasa

154
Q

Cromosoma en el que se origina la alteración en el MODY tipo 2

A

Cromosoma 7

155
Q

Tratamiento del MODY tipo 2

A

Dieta y ejercicio

156
Q

Defecto genético que ocasiona el MODY tipo 3

A

HNF 1 alfa

157
Q

Cromosoma en el que se origina el defecto del MODY tipo 3

A

Cromosoma 12

158
Q

Tratamiento del MODY tipo 3

A

Hipoglucemiantes orales + Insulina

159
Q

Derfecto genético que ocasiona el MODY tipo 4

A

Factor Promotor de la Insulina (FPI)-1

160
Q

Cromosoma en el que se localiza el defecto genético del MODY tipo 4

A

Cromosoma 13

161
Q

Tratamiento del MODY tipo 4

A

Hipoglucemiantes orales + Insulina

162
Q

Defecto genético que ocasiona el MODY tipo 5

A

NHF 1 beta

163
Q

Cromosoma en el que se origina el defecto genético del MODY tipo 5

A

Cromosoma 17

164
Q

Tratamiento del MODY tipo 5

165
Q

Defecto genético que ocasiona el MODY tipo 6

A

Factor de neurodiferenciacion tipo 1 (NeuroD1) o beta 2

166
Q

Cromosoma en el que se encuentra el defecto genético del MODY tipo 6

A

Cromosoma 2

167
Q

Tratamiento del MODY tipo 6

168
Q

Criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus

A

Glucosa en ayuno >=126 mg/dl
Glucosa al azar >=200 mg/dl + Síntomas
CTAG a las 2 hrs >=200 mg/dl
HbA1c >=6.5%

169
Q

Diagnóstico de estados prediabéticos

A

Glucosa en ayuno 100 -125 mg/dl
CTAG a las 2 hrs 140-199 mg/dl
HbA1c 5.7-6.4%

170
Q

Diagnóstico de elección para resistencia a la insulina

A

Curva de tolerancia a la glucosa (CTAG)

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